醫(yī)學(xué)生早期反復(fù)崗位體驗(yàn)的實(shí)踐和思考

李勝

【摘 要】 反復(fù)崗位體驗(yàn)?zāi)苁菇虒W(xué)過(guò)程和職業(yè)過(guò)程交替對(duì)接，能促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的觀念轉(zhuǎn)變。實(shí)施醫(yī)學(xué)生崗位體驗(yàn)的成功關(guān)鍵在于全過(guò)程的精細(xì)化管理，核心在于帶教教師的選拔和持續(xù)培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 崗位體驗(yàn)；精細(xì)化管理；帶教教師

【中圖分類(lèi)號(hào)】G643.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）13-00-01

醫(yī)學(xué)生第一年課程主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為主，由于醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，不能在工作環(huán)境讓學(xué)生模擬實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作崗位真實(shí)場(chǎng)景割裂，無(wú)法讓兩者有機(jī)融合。這樣的沒(méi)有原始呈現(xiàn)真實(shí)職業(yè)場(chǎng)景的培養(yǎng)模式，讓大多數(shù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)茫然，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的目的與職業(yè)想象掛不上鉤，不知學(xué)習(xí)《生理》、《病理》等醫(yī)學(xué)重要基礎(chǔ)課程的實(shí)際價(jià)值，應(yīng)付學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生數(shù)占比是高構(gòu)成。建構(gòu)主義指出，只有當(dāng)一個(gè)人已有的知識(shí)無(wú)法解決他所面臨的問(wèn)題時(shí)，真正的學(xué)習(xí)才會(huì)發(fā)生。為此，我們探索設(shè)置崗位體驗(yàn)兩次，每次一周，讓學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，加強(qiáng)學(xué)習(xí)領(lǐng)域與職業(yè)崗位的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)學(xué)生“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的根本轉(zhuǎn)變。

1 方法

將崗位體驗(yàn)納入到衛(wèi)生類(lèi)各專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，于教學(xué)進(jìn)度安排表中第二、三學(xué)期的11-16教學(xué)周間分別開(kāi)展一周教學(xué)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)型崗位體驗(yàn)活動(dòng)，將崗位體驗(yàn)植入人才能力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)鏈條中，使崗位體驗(yàn)實(shí)踐依法進(jìn)入教學(xué)質(zhì)量保障的良性軌道。

1.1制定方案，準(zhǔn)備資料。制定《崗位體驗(yàn)實(shí)施方案》、《崗位體驗(yàn)大綱》、《學(xué)生崗位體驗(yàn)手冊(cè)》和《學(xué)生崗位體驗(yàn)成績(jī)考核表》、《崗位體驗(yàn)安全協(xié)議書(shū)》，以及崗位體驗(yàn)安排一覽表。

1.2人員準(zhǔn)備及職責(zé)要求。協(xié)調(diào)涉及的各醫(yī)院相關(guān)人員，遴選各層級(jí)參與人員。選擇中級(jí)及以上職稱(chēng)的人員擔(dān)任帶教（帶隊(duì)）教師。醫(yī)院帶教教師職責(zé)：嚴(yán)格按照見(jiàn)習(xí)大綱，結(jié)合科室實(shí)際情況，負(fù)責(zé)對(duì)見(jiàn)習(xí)學(xué)生的帶教及醫(yī)療活動(dòng)安全管理。帶隊(duì)教師職責(zé)：與醫(yī)院帶教教師銜接見(jiàn)習(xí)大綱及內(nèi)容，協(xié)調(diào)醫(yī)院與學(xué)校具體事宜，協(xié)調(diào)學(xué)生與醫(yī)院、帶教老師間事宜，每天對(duì)學(xué)生嚴(yán)格考勤、嚴(yán)格管理，并以此作為學(xué)生能力考核成績(jī)的依據(jù)之一。輔導(dǎo)員職責(zé)：動(dòng)員，安全教育，簽署安全責(zé)任書(shū)，積極協(xié)助帶隊(duì)教師管理學(xué)生。

1.3財(cái)務(wù)準(zhǔn)備。醫(yī)院帶教教師費(fèi)用：按學(xué)生10元/人.天計(jì)費(fèi)，原則上一名帶教教師所帶學(xué)生不超過(guò)5人。學(xué)院帶隊(duì)教師費(fèi)用：按周學(xué)時(shí)15學(xué)時(shí)計(jì)工作量。輔導(dǎo)員費(fèi)用：每天補(bǔ)助10元交通費(fèi)。醫(yī)院管理費(fèi)用：醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部按照學(xué)生的帶教總費(fèi)用的10%計(jì)提。

1.4物資和車(chē)輛準(zhǔn)備。在崗位體驗(yàn)前兩周制作好紙質(zhì)《崗位體驗(yàn)大綱》、《學(xué)生崗位體驗(yàn)手冊(cè)》和《學(xué)生崗位體驗(yàn)成績(jī)考核表》、《崗位體驗(yàn)安全協(xié)議書(shū)》，以及崗位體驗(yàn)安排表，并發(fā)放到每人。于體驗(yàn)結(jié)束前準(zhǔn)備好測(cè)試的試卷。安排車(chē)輛接送學(xué)生。

1.5召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)、動(dòng)員會(huì)和總結(jié)會(huì)。教務(wù)處和各系對(duì)帶隊(duì)教師、帶教教師、輔導(dǎo)員統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為帶教（隊(duì)）教師職責(zé)和崗位體驗(yàn)見(jiàn)習(xí)大綱。輔導(dǎo)員提前一周分別對(duì)各班同學(xué)做體驗(yàn)前動(dòng)員和安全責(zé)任培訓(xùn)，并與同學(xué)簽署安全責(zé)任書(shū)。測(cè)試結(jié)束后各系召開(kāi)全員參與的總結(jié)會(huì)。

2 效果

發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表1119份，有效問(wèn)卷98%，全體學(xué)生滿(mǎn)意度為88%。學(xué)生對(duì)崗位體驗(yàn)的滿(mǎn)意度情況詳見(jiàn)表1。

表1 四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院2013年崗位體驗(yàn)滿(mǎn)意度調(diào)查

專(zhuān)業(yè) 調(diào)查人數(shù) 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意

人數(shù) % 人數(shù) （%）

護(hù)理 575 494 86 81 14

助產(chǎn) 40 22 55 18 45

康復(fù) 188 162 86 26 14

影像 92 90 98 2 2

藥學(xué) 110 106 96 4 4

檢驗(yàn) 91 91 100 0 0

合計(jì) 1096 965 88 131 12

X2=72.57，P<0.005。

3 討論

3.1崗位體驗(yàn)提高了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)，效果顯著1。問(wèn)卷調(diào)查顯示，全體學(xué)生對(duì)崗位體驗(yàn)的總體滿(mǎn)意度為88%，學(xué)生表示“回校應(yīng)好好學(xué)習(xí)”者達(dá)68%，崗位體驗(yàn)基本達(dá)成預(yù)設(shè)目標(biāo)。以崗位體驗(yàn)作為實(shí)踐載體，實(shí)施醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)領(lǐng)域與職業(yè)崗位的對(duì)接有效。通過(guò)崗位體驗(yàn)促使學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段中“有感而學(xué)，按需而學(xué)”，重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)中提升學(xué)習(xí)理念，實(shí)現(xiàn)由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”觀念的根本轉(zhuǎn)變。崗位體驗(yàn)?zāi)芘囵B(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能使學(xué)生早期、反復(fù)體驗(yàn)病人和醫(yī)療工作者雙重角色的心理與行為，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，進(jìn)一步熟練掌握各種操作技能，提高教學(xué)質(zhì)量，為后期學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2崗位體驗(yàn)過(guò)程管理存在一些問(wèn)題，亟待總結(jié)改進(jìn)。問(wèn)卷調(diào)查顯示，全體學(xué)生對(duì)崗位體驗(yàn)不滿(mǎn)意者為12%。不滿(mǎn)意原因分析，其一，對(duì)學(xué)院、醫(yī)院相關(guān)管理層人員，對(duì)帶隊(duì)教師、帶教教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生的各層級(jí)培訓(xùn)均有不到位現(xiàn)象；其二，承擔(dān)帶教的醫(yī)院主要為兩所附屬醫(yī)院，帶教醫(yī)院偏少，缺乏比較和競(jìng)爭(zhēng)，帶教教師帶的每組學(xué)生人數(shù)偏多；其三，帶教老師臨床工作繁忙，壓力山大，個(gè)別老師帶教態(tài)度冷漠，甚至有個(gè)別不履責(zé)現(xiàn)象；其四，《崗位體驗(yàn)大綱》內(nèi)容仍然不夠細(xì)化2，任務(wù)不夠具體、不夠豐富，沒(méi)有完全結(jié)合學(xué)生體驗(yàn)時(shí)正學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，帶教教師難以量化操作；其五，帶教教師沒(méi)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃或帶教教案，帶教隨意性強(qiáng)，缺乏帶教前的精心備課；其六，帶隊(duì)教師不都是專(zhuān)業(yè)教師，帶隊(duì)教師與帶教教師的有機(jī)銜接不夠；其七，輔導(dǎo)員動(dòng)員不夠?qū)I(yè)和深入，學(xué)生思想認(rèn)識(shí)上不足，體驗(yàn)前預(yù)準(zhǔn)備不足，包括心理上和知識(shí)上。

3.3各專(zhuān)業(yè)的崗位體驗(yàn)效果由于實(shí)施過(guò)程管控程度不同導(dǎo)致效果存在明顯差異。由表1六個(gè)專(zhuān)業(yè)的崗位體驗(yàn)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，X2=72.57，P<0.005，六個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生滿(mǎn)意度不全同，滿(mǎn)意度最低的是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)，滿(mǎn)意度最高的是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，滿(mǎn)意度達(dá)100%。檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生滿(mǎn)意度最高的原因，其一是全程實(shí)施精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)了“三到位”，培訓(xùn)到位，管理到位，帶教教師即任課教師的帶教到位。其二檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)面對(duì)的是儀器，而不是人，帶教老師給予可動(dòng)手機(jī)會(huì)顯著多于其他專(zhuān)業(yè)。

4 結(jié)論

崗位體驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐模式是讓醫(yī)學(xué)生在高職早期即進(jìn)入臨床真實(shí)工作環(huán)境中，直面該崗位要完成的任務(wù)、要解決的問(wèn)題及要處理的各種關(guān)系等，經(jīng)體驗(yàn)反思及總結(jié)，提升對(duì)崗位、專(zhuān)業(yè)、社會(huì)等的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)對(duì)基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣。反復(fù)崗位體驗(yàn)?zāi)芙惶鎸?duì)接學(xué)習(xí)領(lǐng)域和職業(yè)崗位，能促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的觀念轉(zhuǎn)變。細(xì)節(jié)決定成敗，成功實(shí)施崗位體驗(yàn)的關(guān)鍵在于對(duì)全過(guò)程的精細(xì)化管理，在于核心成員——帶教教師的責(zé)任心和帶教能力，在于帶教教師的選拔和持續(xù)培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

【1】秦丹.早期專(zhuān)業(yè)型崗位體驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].讀與寫(xiě)，2015（09）：296。

【2】王曉情.早期專(zhuān)業(yè)型崗位體驗(yàn)在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究（電子刊），2015（12）：297。