中醫(yī)中藥治療慢性咳嗽臨床觀察

刁志寧

（興化市垛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 興化 225754）

中醫(yī)中藥治療慢性咳嗽臨床觀察

刁志寧

（興化市垛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 興化 225754）

目的 探討慢性咳嗽患者行中藥治療的療效。方法 選取本院于2013年到2015年門診所收治的慢性咳嗽患者40例為研究對象，隨機(jī)均分成對照組和觀察組。對照組患者給予氨溴索分散片、氯雷他啶藥物口服治療，觀察組中患者根據(jù)其辯證分型情況給予中醫(yī)中藥治療。待治療一段時(shí)間后，觀察兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后得到的總有效率為95.0%，該結(jié)果顯著優(yōu)于對照組情況70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，與對照組病患情況相比，觀察組中患者的起效時(shí)間更早，癥狀消失時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對慢性咳嗽患者行中醫(yī)中藥治療，有助于提升治療效果，縮短起效時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。

慢性咳嗽；中醫(yī)中藥治療；辯證

臨床發(fā)現(xiàn)，西藥治療慢性咳嗽的實(shí)際療效不理想，治療后的病情容易復(fù)發(fā)。而如果可以輔助中醫(yī)辯證治療，那么實(shí)際的治療療效比較理想[1]。本文研究探討了慢性咳嗽患者行中醫(yī)中藥治療后的療效并整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年到2015年門診所收治的慢性咳嗽患者40例為研究對象，隨機(jī)將其隨機(jī)平均分成對照組和觀察組。對照組男12例，女8例；年齡20～71歲，平均（29.0±2.1）歲；病程2個(gè)月～3年；觀察組男11例，女9例；年齡21～71歲，平均（29.2±1.9）歲；病程3個(gè)月～3年；兩組患者的性別比例、年齡分布及病程情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)咳嗽病程超過8周及以上時(shí)間，不存在呼吸困難和喘息問題；②采用抗病毒藥物和抗生素治療后無效；③雙肺未聞及哮鳴音；④胸部X線和血常規(guī)檢查中未發(fā)現(xiàn)異常情況。

1.2 治療方法

對照組患者給予氨溴索分散片30 mg，Bid；氯雷他啶10 mg，Qd治療，持續(xù)用藥一周時(shí)間為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程。觀察組中患者根據(jù)其辯證分型情況給予中藥治療。待治療2周時(shí)間后，觀察兩組患者的康復(fù)情況，具體需要根據(jù)患者實(shí)際的病癥分型情況來給予對應(yīng)中醫(yī)中藥治療：（1）風(fēng)邪郁阻肺竅、氣逆咳：患者主要表現(xiàn)為干咳少痰或無痰，常感覺咽喉癢，也有的是因逆氣上沖而引發(fā)咳嗽問題，或者伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢或者脈浮緊等問題，相應(yīng)的中藥治療方法為：可以應(yīng)用止嗽散加減：桔梗、防風(fēng)、辛荑、牛蒡子、百部、紫苑、射干、白芷、蟬蛻、陳皮、前胡、荊芥穗等；（2）熱邪雍肺阻道、氣逆咳：因痰咳嗽、陣發(fā)咳嗽、痰出咳輕、痰黏色黃或白，舌苔黃膩、舌尖質(zhì)紅。針對該種類型患者的中藥治療方法，主要采用麻杏石甘湯加減：魚腥草、海浮石、杏仁、金銀花、灸麻黃、天竺黃、黃芩、生石膏和生甘草；（3）瘀邪阻肺滯絡(luò)、氣逆咳：夜間咳嗽加重、舌質(zhì)呈現(xiàn)紫暗色，有瘀斑、瘀點(diǎn)，咳嗽過程中的胸肋部會(huì)出現(xiàn)疼痛，痰塊黏稠成塊等伴隨等情況。針對伴隨有該癥狀的患者的中藥治療法為：采用桃紅四物、瀉白散加減：藏紅花、桃仁、炒枳殼、川芎、地骨皮、橘紅、川貝母、廣地龍、桑白皮、生地黃等。三種證型所服中藥均用清水煎至400 mL，早晚分服，每天1劑，治療一周時(shí)間為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程[2]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)咳嗽次數(shù)主要?jiǎng)澐殖伤募墸?級無咳嗽，2級患者咳嗽表現(xiàn)為短暫間歇咳嗽，3級咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性經(jīng)常咳嗽，4級咳嗽表現(xiàn)為頻繁陣發(fā)性咳嗽。根據(jù)咳嗽嚴(yán)重程度主要?jiǎng)澐殖伤募墑e，1級患者不存在咳嗽，2級患者在清晨或者夜晚偶爾咳嗽，不會(huì)對工作和睡眠產(chǎn)生影響；3級患者在清晨和夜晚發(fā)生經(jīng)常性咳嗽，會(huì)對工作和睡眠情況造成影響；4級患者在晝夜均會(huì)發(fā)生痙攣性、持續(xù)性咳嗽，會(huì)對患者工作和正常睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究主要治療療效的評價(jià)指標(biāo)包括治療療效、治療起效時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間。其中的治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要包括痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級。痊愈：患者的臨床癥狀消失，無咳嗽情況；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解，每日咳嗽發(fā)生次數(shù)減少，病情嚴(yán)重程度下降2等級；有效：患者各癥狀有轉(zhuǎn)變，每日咳嗽次數(shù)較最初有所減少，但嚴(yán)重程度降1等級；無效：患者各癥狀無變化或惡化，每日咳嗽次數(shù)沒有減少或者咳嗽癥狀有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，病患的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均應(yīng)用excel表格輸錄，結(jié)合SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

通過相應(yīng)的治療，觀察組的治療結(jié)果總有效率為95.0%（19/20），該數(shù)值顯著優(yōu)于對照組的70.0%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果 [n（%）]

2.2 起效時(shí)間和癥狀消失時(shí)間

相較于對照組患者的起效時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，觀察組中患者的相應(yīng)治療時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組起效時(shí)間及癥狀消失時(shí)間（±s，d）

表2 兩組起效時(shí)間及癥狀消失時(shí)間（±s，d）

組別 n 起效時(shí)間 癥狀消失時(shí)間對照組 20 7.8±2.7 12.3±3.4觀察組 20 5.2±2.1 8.9±2.7

3 討 論

慢性咳嗽是一種常見的臨床內(nèi)科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽，是指患有咳嗽病程超過8周及以上時(shí)間，也被稱為“頑固性咳嗽”、“久咳”等。該病的發(fā)病機(jī)理繁雜，病程漫長，病勢纏綿，且容易出現(xiàn)誤治或者失治等問題，久治不愈易引起肺氣腫、肺源性心臟病等，給患者和家屬造成極大的痛苦和困擾。從西醫(yī)角度來看，本病可由細(xì)菌、病毒、支原體等感染后發(fā)作，從中醫(yī)角度來看，咳嗽主要是因正虛邪實(shí)所造成的，即因五臟六腑虛損，尤其是氣陰液虧虛和肺胃肝脾腎虧虛等造成[3]。而在實(shí)際的慢性咳嗽中，主要包括痰熱郁肺、肺燥久咳、肝火咳嗽、痰濕咳嗽和肺病咳嗽等幾種不同類型，相應(yīng)的治療也需要根據(jù)不同辯證分型來進(jìn)行處理。通過本次辯證中藥治療，觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.0%，較為理想，且數(shù)據(jù)結(jié)果顯著高于對照組的70.0%。

總之，通過對慢性咳嗽患者行中藥治療，有助于提升治療效果，縮短起效時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]彭天托,李秀蘭,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(5)：463-464.

[2]陳小芳,胡曉嵐.中藥方劑治療小兒慢性咳嗽50例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(32)：195-196.

[3]付澤偉.中藥治療慢性咳嗽療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(2)：16-17.

本文編輯：吳宏艷

R256.11

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ISSN.2095-6681.2016.36.153.02