身心護理在泌尿微創手術中的應用效果分析

李永芹

身心護理在泌尿微創手術中的應用效果分析

李永芹

[關鍵詞]身心護理；泌尿科；微創手術

手術事件、手術室環境等都能使手術患者出現較強的心理應激反應和生理應激反應，如果應激反應過強，不但會影響患者的內分泌系統和神經系統，也會對手術的有效開展造成影響[1]。身心護理是一種個性化、整體、有效、創造性的護理模式，能讓手術成功率得到有效提升。我院在泌尿微創手術中應用身心護理取得了比較理想的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月至2015年1月泌尿外科微創手術患者100例，其中男性74例，女性26例，年齡18～77歲，平均(35.2±2.7)歲。將全部患者按照數字表法隨機分成實驗組和對照組各50例，2組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患者給予圍手術期常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給予身心護理，具體的護理內容如下：(1)術前護理：護理人員在術前訪視中行為要得體，穿工作裝，稱呼患者要親切，而且應該在比較輕松的氛圍中進行，使護患之間的距離更近，患者能夠信任護理人員。對患者的病歷進行查閱，對患者的基本信息情況進行核對。擬定手術名稱和麻醉方式，對患者的各項功能狀況和臨床生化檢驗結果進行了解，同時還需要對患者的社會背景狀況進行了解[1]。護理人員要向主管醫生進行相關情況的了解，如手術路徑、麻醉方式、特殊體位、敷料以及特殊設備等；另外還需要對患者的精神狀態、術中可能出現的相關并發癥進行了解。術前要對患者進行訪視，護理人員向患者進行自我介紹，告知患者相關的信息，對患者提出的疑問詳細解答，同時對患者的各方面信息進行了解和評估。結合患者的具體情況來向患者告知病情、手術的意義以及術后的相關注意事項；向患者簡單講解麻醉相關的知識，緩解患者的恐懼感。通過成功案例的講解，使患者的安全感和信心得到有效提升，從而使患者能保持良好的心態來接受手術。結合手術類型和收集到的相關資料，來對術中可能出現的護理問題進行預測，并制定出有針對性的護理措施。(2)術中護理：在接患者進手術室時，要對碰撞和顛簸進行有效控制，室內的溫度和相對濕度要合理設置。入室后護理人員要和患者進行簡單的交流溝通。在具體的護理操作中動作要輕、快、穩、準，而且還需要對附帶的X線片、CT片以及病歷進行檢查和核對。術中全程陪護患者，向患者簡單介紹手術室的情況、麻醉師以及手術醫生，告知患者術中可能出現的情況，告知患者術中配合和麻醉配合。將患者的領口松開，讓患者能更好呼吸；當患者出現口干舌燥時，可以利用濕棉球來對患者的口唇進行濕潤。在體位擺放前，應在頭架、腿架等器械上增加襯墊，從而讓患者的不適感得到有效減緩，避免壓迫患者的血管和神經。泌尿微創手術中一般都需要暴露患者的隱私部位，患者會感到自己的尊嚴喪失，并且感到害羞，所以護理人員要向患者進行詳細解釋，同時對暴露范圍進行有效控制，對患者的自尊心進行保護。當患者選擇截石位時，要用棉墊保護患者的腘窩部，防止腘窩神經和血管受到損傷；麻醉前，護理人員應該協助麻醉師將患者體位擺好，而且要讓患者的體位保持不動，從而讓麻醉能有效實施。術中要對談話進行有效控制，輕聲告知患者可能出現的感覺，術后要及時將手術情況告知患者，使患者的緊張情緒能得到緩解，患者心理感覺到舒適。術中護理人員要和醫生配合，要對患者的生命體征變化情況進行觀察，同時還需要對儀器設備的性能進行仔細檢查，在出現異常情況時要及時給予有效的處理措施，從而讓手術能順利實施。手術結束后要利用生理鹽水對患者皮膚上的消毒液和血跡進行擦拭，協助患者取平臥位，對患者的血壓變化情況進行仔細觀察，避免患者出現體位性低血壓，協助患者蓋好被單或者穿好衣服。過床時不能出現劇烈震動引起患者的不適，另外要和病房護理人員認真做好交接班工作[2]。(3)術后隨訪：通過術后隨訪能對術中護理效果進行評估，如果患者知道手術室護理人員依然比較關注他的術后恢復情況，患者就會感覺到愉悅，進而讓患者更好康復。術后第2天對患者進行隨訪，特殊患者則隨時隨訪，告知患者及其家屬手術情況，同時給予術后指導。對患者有無并發癥進行詳細了解。通過隨訪來對術中護理質量進行評價，對患者的護理滿意度進行了解，對護理措施進行不斷改進和完善，從而讓手術護理質量能得到有效提升。

1.3臨床觀察指標對2組患者的術后并發癥發生情況和護理滿意度進行統計分析。利用自制調查表來對患者的護理滿意度進行調查。

1.4統計學處理將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理干預后，實驗組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組患者，護理滿意度顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者術后并發癥發生率和護理滿意度比較[例(%)]

3討論

泌尿微創手術護理就是針對微創手術前后手術、麻醉對患者引起的生理和心理功能紊亂而給予的各種護理干預。在泌尿微創手術中應用身心護理，可以讓護理的連續性和完整性得到保證，讓患者能以最佳的狀態來接受手術，讓患者感受到護理人員的關心和鼓勵，從而讓手術能更好地實施，讓術后并發癥發生率降低，讓患者更快康復。應用身心護理能有效改善患者的心理狀況和生理狀況，降低因為心理因素導致的心率增加、血壓上升等現象的發生率[3]。

本研究中對照組患者給予圍手術期常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給予身心護理，結果實驗組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。研究結果表明[3]，在泌尿微創手術中應用身心護理，為手術的有效開展打下良好的基礎，使患者的術后并發癥發生率降低，患者對護理工作的滿意度提高，有利于患者的術后康復。

[參考文獻]

[1]郭振杰. 泌尿外科微創手術圍手術期護理[J]. 中國繼續醫學教育, 2015, 7(3):113-114. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.096.

[2]張蓉虹，徐國江. 泌尿微創室的護理管理[J]. 護理實踐與研究, 2010, 7(23):91-92. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.23.048.

[3]蘇艷秀，文藝燕，唐露璐，等. 泌尿外科腹腔鏡微創手術40例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(11):52-53.

(本文編輯：林永麗)

[作者單位]264100山東 煙臺，濱州醫學院煙臺附屬醫院

[中圖分類號]R472.92

[文獻標識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.028

(收稿日期：2015-11-20)

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