京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)同發(fā)展研究

董麗銳

摘 要：人口老齡化的嚴峻背景要求加快養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。在京津冀一體化戰(zhàn)略的支持下，促進養(yǎng)老服務業(yè)的協(xié)同發(fā)展有利于實現(xiàn)三地養(yǎng)老資源的優(yōu)勢互補和共同進步，為解決該地區(qū)養(yǎng)老問題作出貢獻。本文通過分析一體化的京津冀養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，基于出現(xiàn)的問題，提出相應的對策建議，以促進三地養(yǎng)老服 務業(yè)更好更快發(fā)展。

關鍵詞：京津冀一體化 養(yǎng)老服務業(yè) 協(xié)同發(fā)展

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，生產(chǎn)要素和人口的流動已成為當前社會的一個顯著特征，為此各種社會保障服務的區(qū)域互補和轉(zhuǎn)移接續(xù)也日益重要。其中，京津冀作為人口老齡化較為嚴重的地區(qū)，合理利用三地現(xiàn)有資源共同發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，既可以在養(yǎng)老方面減少對京津冀一體化的制約，又可以適應流動社會老年人口對養(yǎng)老服務的需求。

一、當前京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年京津冀三地65歲及以上的人口為873萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.36%。同2000年第五次全國人口普查相比，北京市65歲及以上的人口比例上升了0.3個百分點，天津市上升0.07個百分點，河北省上升1.19個百分點。這表明目前京津冀三地的老齡化程度較高，并且在未來幾年三地的老年人口還將持續(xù)增加，由此發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)迫在眉睫。當前，北京市和天津市的經(jīng)濟發(fā)展水平較高，由于養(yǎng)老服務需求與收入水平存在瓦格納效應，所以京津兩地老年群體對養(yǎng)老服務的數(shù)量需求和層次需求也將不斷提高。但養(yǎng)老服務業(yè)作為一種產(chǎn)業(yè)，必然具有市場經(jīng)濟的一系列特征。其中，投入與產(chǎn)出則是主要考慮的方面。在經(jīng)濟下行壓力下，加上該行業(yè)的投資周期長，收益見效慢，京津地區(qū)的養(yǎng)老服務業(yè)數(shù)量多，競爭大，所以這些機構(gòu)面臨著一定的成本壓力。另外，雖然河北省的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展水平有限，但具有承接京津地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的成本優(yōu)勢、地緣優(yōu)勢和政策支持。這種發(fā)展的不平衡性和資源的互補性也為京津冀養(yǎng)老服務業(yè)的協(xié)同發(fā)展提供了可能。

二、京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)同發(fā)展中存在的問題

首先是相關扶持政策未實現(xiàn)統(tǒng)一化。以河北省為例，2012年河北省民政廳、財政廳聯(lián)合制定了《關于養(yǎng)老服務機構(gòu)實行獎補的意見（試行）》，該意見明確規(guī)定：對連續(xù)運營1年以上的養(yǎng)老服務機構(gòu)，按實際入住河北籍老年人占用的床位數(shù)量，給予每月每張床位不低于50元標準的補貼。但這些優(yōu)惠政策僅限于河北籍老年人口，對于入住的京津地區(qū)的老年人的扶持政策則相對較弱。同時，因為政策限制，一些轉(zhuǎn)移的養(yǎng)老服務機構(gòu)難以享受到應有的補貼。這種扶持政策的區(qū)別在一定程度上限制了三地養(yǎng)老服務業(yè)的協(xié)同發(fā)展。其次是社會保險的統(tǒng)籌層次低阻礙了養(yǎng)老服務業(yè)的異地發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，各地之間人員遷移流動日益頻繁，而在人員遷移流動過程中，社保關系銜接由于涉及到遷移人員養(yǎng)老、醫(yī)療等切身利益，如果不妥善設計，就可能會成為人力資本流動的阻礙性因素。目前，我國的社會保障呈碎片化狀態(tài)，政府各自為政的現(xiàn)象突出，而這種情況不僅會加劇社會保障制度的不公平，也會對老年群體異地享受養(yǎng)老服務造成困難，如養(yǎng)老保險關系的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題、醫(yī)療保險的跨地報銷問題等。這些由于社會保險統(tǒng)籌層次低造成的問題在一定程度上阻礙了養(yǎng)老服務業(yè)的異地轉(zhuǎn)移，不利于三地協(xié)同發(fā)展。最后是河北省總體的養(yǎng)老服務水平較低，承接能力相對不足。一方面養(yǎng)老服務業(yè)不僅是一種產(chǎn)業(yè)，更是一種特殊的解決老齡化問題的社會政策，需要政府的調(diào)控和支持。但當前河北省的經(jīng)濟發(fā)展遠不如京津地區(qū)，政府用于養(yǎng)老服務業(yè)的財稅補貼有限，且養(yǎng)老服務機構(gòu)的硬件設施較差，難以滿足京津地區(qū)老年人口的較高層次的養(yǎng)老需求；另一方面，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展需要相應的專業(yè)人士，包括醫(yī)生、護士、服務人員等等。而當前河北省沒有高校開展養(yǎng)老服務專業(yè)護理的專業(yè)，在從事專業(yè)護理方面人員缺乏；護理人員的工資普遍較低，導致很少有年輕的接受過專業(yè)護理教育的人從事這個工作。

三、促進京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)同發(fā)展的對策

首先是做好頂層設計，實現(xiàn)三地養(yǎng)老服務標準的統(tǒng)一，推動異地養(yǎng)老一體化。政府應完善相應的法律法規(guī)和政策規(guī)定，既要保證不同地區(qū)的老年群體在同一養(yǎng)老機構(gòu)享受到平等的養(yǎng)老保障，破除在醫(yī)療、養(yǎng)老等方面的行政性壁壘，又要為對接的養(yǎng)老服務機構(gòu)提供公平的競爭條件和經(jīng)營環(huán)境。這可以通過建立和完善市場準入和監(jiān)管規(guī)則，制定統(tǒng)一的養(yǎng)老服務業(yè)運營管理標準，使承接的養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠享受同等的經(jīng)營待遇和財稅優(yōu)惠，逐漸促進相關制度體系的融合和基本公共服務均等化。其次是盡快推動京津冀社會保險關系的轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高統(tǒng)籌層次。一方面，可以借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，形成一個統(tǒng)一的社會保障信息平臺，為跨地享受社會保障待遇的老年人口的信息查詢提供便利，從而推動養(yǎng)老服務業(yè)的流動性發(fā)展。另一方面，可以建立一個統(tǒng)一的養(yǎng)老服務業(yè)管理機構(gòu)，逐步縮小京津冀三地在社會保險費繳納和社會保障待遇享受方面的差距，減少社保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困難。同時，統(tǒng)一的機構(gòu)可對三地的養(yǎng)老服務業(yè)實行一致的管理和監(jiān)督，避免因地方政策差異而對養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)同發(fā)展造成的不良影響。最后是增強河北省自身承接養(yǎng)老服務業(yè)的能力。河北省要抓住京津冀一體化的戰(zhàn)略機遇，努力提高自身經(jīng)濟實力，為承接養(yǎng)老服務業(yè)提供物質(zhì)基礎。對于財稅支持，由于三地的經(jīng)濟體量不同，財政收入水平也差異巨大，應充分考慮三地的具體情況劃分出資的比例，對于財政資金相對充裕的京津政府可以財政出資，對于土地資源豐富的河北省可以以環(huán)京津地區(qū)的土地出資，對園區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)以及養(yǎng)老護理員進行支持和補貼。同時，既要對現(xiàn)存的服務人員進行系統(tǒng)培訓，增強專業(yè)化水平，又要促進河北省與京津兩地的人才交流，經(jīng)驗共享，通過產(chǎn)學研的方式，培養(yǎng)一定的養(yǎng)老服務人才。人口老齡化的日趨嚴重，成為當前我國經(jīng)濟社會發(fā)展的一個階段性特征。實現(xiàn)京津冀養(yǎng)老服務業(yè)的協(xié)同發(fā)展，既能夠緩解養(yǎng)老問題給京津冀一體化帶來的壓力，又能夠在結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型下創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長極，從而推動我國社會保障事業(yè)的進步，增強我國的整體實力。

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