混合式教育指導(dǎo)下的小組合作學(xué)習(xí)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的實(shí)踐探索

邢露　張瑋洵　耿雯青

【摘 要】在高校教育信息化、網(wǎng)絡(luò)化改革逐漸深入的大環(huán)境下，利用信息技術(shù)及相關(guān)資源輔助臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。現(xiàn)今部分醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育存在一定的缺陷，無(wú)法有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。筆者提出了將醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)新媒體相結(jié)合的新思路，希望探索出醫(yī)學(xué)教育的一種新方法。

【關(guān)鍵詞】混合式教育 小組合作學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)生

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2016）03-0045-03

在全球進(jìn)入信息化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)新媒體時(shí)刻影響著我們社會(huì)的發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)科院校也緊跟時(shí)代步伐，建設(shè)各類醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，將網(wǎng)絡(luò)引入醫(yī)學(xué)教育中。事實(shí)上，這些醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程因?yàn)樽陨淼娜毕荩⑽闯晒Φ貙⒕W(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)點(diǎn)帶入醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，而逐步淪為為了使用網(wǎng)絡(luò)而使用網(wǎng)絡(luò)的教育模式，反而加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。尤其在臨床醫(yī)學(xué)生的課外自主學(xué)習(xí)中，陳舊不新穎的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)不能有效激發(fā)學(xué)生的興趣和使用欲望，也就失去了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代服務(wù)學(xué)生的意義。

一 混合式教育在臨床醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的作用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生具有現(xiàn)代化和網(wǎng)絡(luò)化思維，傳統(tǒng)課堂教育刻板保守的特性已經(jīng)不能滿足其對(duì)最新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的需求。新媒體支撐下醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育具有大量的高清圖片、高清影像資料，相比于傳統(tǒng)課堂中的課本，既對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生有著更強(qiáng)的吸引力，也賦予了醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)渴求的選擇性。

在醫(yī)科院校的教學(xué)實(shí)踐中，純粹的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育存在著諸多的問(wèn)題。一是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育過(guò)度脫離課堂教育和書本教育，并沒有有效的監(jiān)督和檢驗(yàn)手段，無(wú)法有效地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。二是網(wǎng)絡(luò)教育成本較高，使很多院校無(wú)法提供大量資金建立自主的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，而且人機(jī)交互落后，用戶體驗(yàn)差，對(duì)移動(dòng)端和多平臺(tái)支持不夠，給教師和學(xué)生的使用造成了極大的不便。三是教師群體對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育的認(rèn)識(shí)還不夠充分，對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用不夠頻繁，導(dǎo)致大量的平臺(tái)建設(shè)近似于荒廢，造成極大的資源浪費(fèi)。各所醫(yī)科高校正在積極尋求對(duì)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)教育的改革。

混合式教育，即Blending Learning，在吸收現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的同時(shí)，并不完全拋棄傳統(tǒng)課堂教育和面對(duì)面的交流模式。簡(jiǎn)而言之，就是運(yùn)用多種教育思維和教育理念，達(dá)到提高效率和減弱負(fù)面因素的目的。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的小組合作學(xué)習(xí)是一種學(xué)生自發(fā)組織、自我管理的學(xué)習(xí)組織，對(duì)醫(yī)學(xué)生課外學(xué)習(xí)起到了較為重要的作用。小組合作學(xué)習(xí)采取的是扁平化管理方式，秉著人人參與的原則，能夠較好地提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的參與程度。小組合作學(xué)習(xí)自發(fā)組織的模式使具有相同學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力的學(xué)生聚集在一起，能夠集思廣益，將學(xué)習(xí)和實(shí)踐中遇到的問(wèn)題放到一個(gè)平臺(tái)中解決，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加富有效率，小組合作學(xué)習(xí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育起到了重要的作用。

現(xiàn)代新媒體支撐下的混合式教育具有快速、便捷、低成本的特性以及對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生極具吸引力的多媒體教學(xué)資源，正好迎合了學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)需求。對(duì)此，筆者以人體解剖學(xué)為例子進(jìn)行混合式教育相關(guān)實(shí)踐研究，希望能總結(jié)出一套有效地吸收網(wǎng)絡(luò)教育優(yōu)點(diǎn)的小組合作學(xué)習(xí)的方法和規(guī)則。

二 混合式教育在人體解剖學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的實(shí)踐探索

1.人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)小組的基本情況

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)小組由南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的20名大一學(xué)生組成，歷時(shí)約一學(xué)期時(shí)間。

學(xué)習(xí)小組在線下每周舉行一次小組討論，每隔兩周進(jìn)行一次學(xué)習(xí)總結(jié)，并不定期開展教學(xué)活動(dòng)。小組的召集人由小組成員輪流擔(dān)任。

2.前端分析

筆者通過(guò)資料查詢、問(wèn)卷調(diào)查、小組試運(yùn)行等方式確定了本小組的學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，在征求了人體解剖教研室相關(guān)老師的意見之后，總結(jié)出相應(yīng)前端分析的結(jié)構(gòu)，下面以人體解剖學(xué)中的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)部分為例展示我們的分析結(jié)果（見表1）。

3.網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境分析

利用騰訊QQ軟件實(shí)現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)交流、主題討論、資源共享以及自主學(xué)習(xí)與小組協(xié)作學(xué)習(xí)等教學(xué)功能。

4.教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)

在教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)上，筆者圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)和小組成員的反饋，根據(jù)相應(yīng)的教學(xué)單元，設(shè)計(jì)了線下和線上互動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，并確定了教學(xué)活動(dòng)的序列。下面以上肢骨及其連結(jié)為例。

在安排相關(guān)教學(xué)活動(dòng)時(shí)，主要依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)、小組成員的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)資源的特性，將適合線上學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)放到線上，將適合線下學(xué)習(xí)的項(xiàng)目放到線下。將圖片、音頻、視頻等素材上傳到QQ群的群文件之中，這樣使小組成員前期可以根據(jù)自己的安排來(lái)選擇查看文檔，從而減少線下討論閱讀相關(guān)文檔的時(shí)間，充分體現(xiàn)線上學(xué)習(xí)的便捷性和移動(dòng)性。而對(duì)于小組討論、階段測(cè)驗(yàn)這樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，筆者認(rèn)為線下大家面對(duì)面的交流是很有必要的，不適合在網(wǎng)上討論。因?yàn)榫€下活動(dòng)有線上活動(dòng)所不具備的嚴(yán)肅性，更適合醫(yī)學(xué)生的討論和交流（見表2）。

確定了流程之后，我們對(duì)教育單元的設(shè)計(jì)進(jìn)行了具體的設(shè)計(jì)，包括對(duì)小組活動(dòng)內(nèi)容、相關(guān)資源、活動(dòng)地點(diǎn)、討論形式等方面進(jìn)行了設(shè)計(jì)。

5.相關(guān)的學(xué)習(xí)支持

第一，教師支持。在我們的小組學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，小組合作學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容和大體方向由學(xué)生進(jìn)行選擇。人體解剖教研室的教師參與小組學(xué)習(xí)，對(duì)小組學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)和監(jiān)督，對(duì)同學(xué)們的問(wèn)題進(jìn)行解答，并及時(shí)通過(guò)反饋對(duì)小組學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)整。

第二，評(píng)價(jià)支持。在混合式學(xué)習(xí)中，因?yàn)樗亩鄻有院蛷?fù)雜性使學(xué)習(xí)過(guò)程更加細(xì)致，傳統(tǒng)評(píng)價(jià)手段并不能達(dá)到其要求，純粹的網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)也有其局限性。因此，對(duì)混合式學(xué)習(xí)應(yīng)該采用傳統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式，來(lái)達(dá)到最好的效果。小組學(xué)習(xí)實(shí)踐中，在線上我們對(duì)小組成員的活躍性和其主持的相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)交流內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，在線下我們采用測(cè)試的模式對(duì)其知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)測(cè)，并在案例討論環(huán)節(jié)中對(duì)其表現(xiàn)做出相應(yīng)點(diǎn)評(píng)。評(píng)測(cè)模式由教師測(cè)評(píng)、學(xué)生互評(píng)和自評(píng)組成，對(duì)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行最后的統(tǒng)計(jì)。總而言之，在小組評(píng)價(jià)中，我們采用多元化、多角度的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，這符合混合式教育的特點(diǎn)。

三 混合式教育在人體解剖學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的效果分析

在一個(gè)學(xué)期的小組合作學(xué)習(xí)中，小組成員基本上都能認(rèn)真地參與線上和線下活動(dòng)，充分利用自己的課余時(shí)間。大多數(shù)學(xué)生表示，以前對(duì)自己的課余時(shí)間利用不夠，而在參加相關(guān)小組的活動(dòng)之后和教師的合理引導(dǎo)下，如何在課外對(duì)人體解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納和整理有了自己的理解。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，小組成員的學(xué)習(xí)積極性得到了激發(fā)，能夠順利地完成相應(yīng)的任務(wù)。在小組討論環(huán)節(jié)中，小組成員的資料收集、知識(shí)歸納、口頭表述和合作能力得到了提高。

在整個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們對(duì)小組成員進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。他們對(duì)整個(gè)小組學(xué)習(xí)過(guò)程的滿意度達(dá)到95%，對(duì)整個(gè)小組學(xué)習(xí)過(guò)程達(dá)到預(yù)期效果的人數(shù)占90%，在人體解剖學(xué)期末考試中，整體達(dá)到優(yōu)秀的學(xué)生占比為100%，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的效果。

為了進(jìn)一步對(duì)小組合作學(xué)習(xí)模式進(jìn)行調(diào)查，我們擴(kuò)大了調(diào)查范圍，對(duì)173名大一學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查。在閱讀相關(guān)小組學(xué)習(xí)文檔資料和學(xué)習(xí)流程之后，表示感興趣的學(xué)生達(dá)到98.2%，表示符合自己對(duì)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)預(yù)期的達(dá)到91.3%。可以說(shuō)該學(xué)習(xí)模式對(duì)絕大部分醫(yī)學(xué)生是有吸引力的。

當(dāng)然整個(gè)學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)過(guò)程還是存在相應(yīng)問(wèn)題的，比如教師參與度不夠、線下學(xué)習(xí)時(shí)間選擇較為不易、部分成員任務(wù)完成效率不高等，我們收集了相應(yīng)的反饋信息，并準(zhǔn)備在下一期小組學(xué)習(xí)中進(jìn)行改進(jìn)。

四 總結(jié)

總體而言，混合式教育在臨床醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中是具有一定意義的，其低成本、活動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)是對(duì)課堂教育的良好補(bǔ)充。現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革逐步轉(zhuǎn)向PBL、CBL模式，筆者相信，混合式教育指導(dǎo)下的臨床醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)模式是這種改革的一種良好載體，這種教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生自主性和培養(yǎng)合作素養(yǎng)是有好處的。

參考文獻(xiàn)

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〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕、汪二款〕