眼科教學中對病例討論法的實際應用

常遠

摘 要：臨床病例討論具有非常強的真實性、操作性和按獨特性，將其引用到臨床醫學的教學中有著很多優勢，通過對病例的討論和分析能夠促進學生之間的相互交流，并在這個過程中積累豐富的臨床經驗。但是病例討論法專業性很強，而且也對參與者的臨床思維能力要求很高，為此我們將從實踐教學的經驗出發，分析其應用的價值和基本策略。

關鍵詞：病例討論法；臨床醫學教學；眼科教學

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2016）01-0089-01

眼科學相比于其他內科、外科、兒科等來說有著非常強的專科特點，但是理論學時卻非常少，為了在有限的學時內達到一定的學習效果就必須改變傳統的教學方法。而病例討論法有很強的真實性，能夠讓參與者在實踐中獲取更多的臨床知識，因此被廣泛的應用到臨床醫學教學中。病例討論法的應用能夠有效的規避學生背景知識和臨床經驗上的不足，并改善眼科被邊緣化對待的結果，提高學習熱情和學習效果。

1.病例討論法在眼科教學中的應用價值

病例討論法的大致過程是在指導老師的輔助下，以具體的眼科病例為基礎，通過師生、生生之間的對話、交流和討論來完成教學的方法。病例討論法的應用有著很多的優勢，具體體現在以下三個的方面：

（1）激發學習的動力和熱情

興趣是學習的動力，現代教育理論中也非常強調通過教學手段激發學生學習的熱情，并鼓勵學生在這個過程中自主思考。而病例討論法的應用能有效的激發學生的學習熱情，從而改善學習效果。這種方法是在傳統的臨床教學基礎上發展起來的，但是更加的詳細和真實，相比于枯燥的理論知識以及病例分析，實際的病例討論法能夠讓學生直接接觸病例，從而更好的了解眼科疾病的發病機理、臨床癥狀等問題。學生通過和教師以及同學之間的討論來實現教學目標，這也實現了教學任務和目標的統一。

（2）理解學習的難點和重點

如何在有限的時間內讓學生掌握和理解學習的重難點是任何一個教師都要考慮的問題，而病例討論法的引入則突出了個案化的特點，通過合理的安排病例完成不同的教學。例如在青光眼的教學中，教師首先講解與青光眼有關的知識，首先對基本的理論知識進行梳理，隨后引入特殊病例，通過對病例的分析和討論來利用學習到的理論知識，將理論知識從線總結成面。這種系統化的知識學習方法最大的特點就是提高了學生學習的視野，使學生站在一個更高的角度看待問題，提高了對學習難點和重點的掌握，自己區分并提高對關鍵知識點的理解深度。

2.病例討論法的應用辦法

病例討論法是通過病例討論來完成教學過程的，因此教學成功與否與病例的引入、分析和思考有著直接的關系。病例討論法的應用過程和模式也必須充分的圍繞病例來開展，筆者在多年的教學經驗中總結了大概的教學思路和方法。具體為：（1）首先教師要結合自己豐富的臨床經驗和教學經驗篩選病例，教師提出病例選擇的條件和標準，由專門負責臨床教學的負責人在醫院中篩選病例。選定病例后，教師要根據教學的場景和教學目標來制定討論的問題，明確核心的問題和次要問題，并合理的設計課堂教學任務；（2）課前準備，由于病例討論法有著很強的專業性和真實性，因此在教學中難免會遇到一定的問題，畢竟學生的理論知識和臨床經驗有限，因此教師可以提前布置一定的學習任務。學生根據教師的任務要求，在課前對問題進行研究，通過搜集病史、專科資料查找等提前了解專科疾病，并對調查的結果進行整理便于課堂使用和討論；（3）完成病例討論，這個階段是教學的重點。首先抽選學生來匯報自己的病史研究，并對患者當前的診斷結果、治療進程、病情做出分析，并提出自己在調查中遇到的問題。隨后匯報結束，教師首先對預定的核心問題進行討論，隨后再對學生自己遇到的問題進行分析，讓每個人提出自己看法，教師則結合典型的問題進行糾正和分析。在病例討論結束后，教師對整個教學過程進行總結，對學生整個過程的表現作出評價，并評估基礎知識以及臨床操作的掌握程度，隨后教師提出一定的擴充問題，讓學生在課后分析解決。

3.病例討論法應用需要注意的問題

首先要明確科學的教學理念。作為一門專科性很強的學科，病例討論法并不能完全的反映出眼科中知識系統的完整性和系統性，需要明白任何教學系統都不是盡善盡美的，但是在教學設計中必須注意學科本身的特點，教學過程必須保持知識構建中的邏輯性和科學性。其次是靈活的安排教學方法，病例討論法不同于傳統的教學方法，這種方法是圍繞病例分析和討論展開的，教學過程中需要教師和學生的互動和配合，而且學習過程也更加的靈活，以此在具體的實施過程中教師必須解放思想，改革和創新教學方法，提高病例討論法的應用效果促進教學質量的提高。

4.結語

在臨床醫學的教學中，眼科教學普遍存在著學科學時和教學效果之間的矛盾，而病例討論法應用能有效提高學習的效果，通過合理的選擇病例并安排教學能有效的調動學生學習的積極性。我們分析了其應用的價值和方法，對此類教學方法的開展提供了參考。

（作者單位：西安醫學院臨床醫學院）

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