全顏面部深度燒傷的臨床治療

王春明

【摘要】 目的 研究全顏面部深度燒傷的臨床治療方法。方法 74例全顏面部深度燒傷患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各37例。對照組采用早期削痂復合皮混合移植法治療， 觀察組采用濕潤暴露療法治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率、滿意度高于對照組， 水泡、炎癥反應少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對全顏面部深度燒傷患者采用濕潤暴露療法予以治療效果顯著， 能減少面部瘢痕遺留， 促進患者恢復， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 全顏面部；深度燒傷；濕潤暴露療法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.074

全顏面部深度燒傷對患者產生生理和心理上的巨大壓力[1]， 如果治療不恰當， 會留下面部瘢痕， 造成并發癥和不良反應 [2]。本研究總結全顏面部深度燒傷的臨床有效治療方法， 結果滿意， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年4月～2015年4月收治的全顏面部深度燒傷患者74例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組37例。對照組男21例， 女16例， 年齡23～56歲， 平均年齡（38.4±11.6）歲；觀察組男22例， 女15例， 年齡21～53歲， 平均年齡（34.6±13.0）歲。所有患者均為深度燒傷， 其中深Ⅱ度燒傷27例， Ⅲ度燒傷47例。燒傷原因：火焰燒傷23例， 熱蒸汽燒傷15例， 沸水燒傷25例， 化學燒傷11例。患者從燒傷到入院時間為0.5～4.0 h。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用早期削痂復合皮混合移植法治療。觀察組采用濕潤暴露療法治療， 冷敷患者創面， 進行簡單的清創處理， 禁止使用消毒劑， 減少對患者創面的刺激。如創面有水泡， 低位剪破進行放液處理， 保留泡皮。選擇去皮刀片對壞死皮膚進行薄化處理（薄削痂）， 確保不對其正常的組織造成損傷， 按照“不損傷、不出血、不疼痛、寧淺勿深”的原則進行。之后在創面上均勻涂抹美寶濕潤燒傷膏， 厚度為1 mm， 每隔4 h換藥1次， 換藥后用紗布或棉球將殘留的藥膏及液化物質移除， 確保動作輕柔。如患者的鼻眼分泌物較多， 需及時清除， 可有效防止結痂發生。

1. 3 療效判定標準[3] 顯效：患者面部創面愈合， 無瘢痕形成， 治療中未出現水泡或炎癥反應；有效：患者面部創面基本愈合， 只有較淺的瘢痕， 治療中水泡和炎癥反應不明顯；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率、滿意度高于對照組， 水泡、炎癥反應少于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

因面部外凸且經常暴露在外， 所以更容易導致燒傷， 而同時面部的血液循環較好， 其汗腺、皮脂腺以及毛囊相對更多， 因此其愈合能力與其他部分相比也更強[4]。所以對于面部燒傷來說如果能進行合理有效的治療， 并對其進行妥善的保護， 充分利用皮膚的附屬器官， 可以促進患者的創面盡快愈合[5]。全顏面部深度燒傷是一種燒傷程度較深的燒傷， 一般燒傷可達到深Ⅱ度和Ⅲ度， 這一類患者相對來說病情比較嚴重， 而且治療難度更大， 所以需要進行更加細致的治療和干預。本研究主要分析全顏面部深度燒傷的有效治療方法， 結果顯示， 觀察組患者的治療效果更好， 證明濕潤暴露療法是一種有效的治療方法。臨床上治療燒傷的方法比較多， 比如包扎療法、干燥結痂法等， 而不同的療法其所起到的效果也各不相同， 但濕潤療法能夠最大程度保存患者的皮膚組織， 可以更好的進行面部引流， 是一種首選的治療面部燒傷的療法。

總之， 對全顏面部深度燒傷患者采用濕潤暴露療法予以治療效果顯著， 能減少面部瘢痕遺留， 促進患者恢復， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馮建科， 魏偉， 吳宏志， 等. 電燒傷研究現狀及臨床治療分析. 現代診斷與治療， 2013， 24（6）：1412-1413.

[2] 曹玉萍.濕潤暴露療法在面部燒傷的護理.中外醫學研究， 2012， 27（31）：463-464.

[3] 王屋金. 68例燒傷殘余創面綜合治療體會.白求恩軍醫學院學報， 2012， 27（5）：245-246.

[4] 蔡凱敏.綜合治療燒傷130例臨床分析.中國醫藥科學， 2012， 27（14）：135-136.

[5] 崔永梅.濕潤燒傷膏外涂治療10例精蒽燒傷的急救護理.光明中醫， 2011， 26（6）：1253-1254.

[收稿日期：2016-01-14]