糖尿病腎病血液透析患者的護理觀察

屈霞

【摘要】 目的 觀察分析糖尿病腎病血液透析患者的護理干預效果。方法 80例糖尿病腎病血液透析患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組進行常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上進行護理干預， 對比兩組護理效果。結果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 護理干預能夠有效的降低糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的認可度， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；血液透析；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.163

根據(jù)有關資料[1]， 糖尿病腎病患者發(fā)病期間常常會出現(xiàn)高血壓、代謝紊亂現(xiàn)象， 需要采用血液透析的方式進行凈化血液治療， 治療期間的護理工作對確保患者的治療效果具有重要的意義。本次研究在本院進行治療的80例糖尿病腎病血液透析患者， 觀察分析糖尿病腎病血液透析患者的護理干預效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院進行治療的80例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男18例， 女22例；年齡41～77歲， 平均年齡（59.3±5.3）歲；病程5～11年， 平均病程（8.1±1.2）年。對照組男20例， 女20例；年齡42～77歲， 平均年齡（60.2±5.5）歲；病程6～11年， 平均病程（8.0±1.2）年。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理：即監(jiān)測患者生命體征指標， 常規(guī)藥物對癥治療等[2]。觀察組在對照組基礎上進行護理干預， 主要包括：①健康教育：向患者講解疾病的有關知識和血液透析治療的目的、必要性、注意事項等， 從而讓患者建立對疾病的正確認識， 提高患者的治療配合度；②心理護理：護理人員應積極主動與患者進行溝通， 緩解患者緊張、抑郁、焦慮等負性情緒， 采取音樂療法、按摩等方式轉移患者的注意力， 緩解患者的心理壓力；③并發(fā)癥護理：a.低血壓：血液透析治療時適當?shù)慕档屯肝鏊俣龋?合理補充生理鹽水；b.眼底出血：嚴密觀察患者的眼底狀況， 一旦出現(xiàn)該癥狀， 需要合理降低透析液中肝素劑量；c.低血糖；囑咐患者食用含糖量高的食物以減輕不適感；d.感染：透析操作需要嚴格遵循無菌操作原則， 囑咐患者注意個人衛(wèi)生；④飲食和生活護理：患者治療期間， 護理人員需要綜合評定患者的身體狀況制定出合理的飲食方案， 告知患者食用含蛋白質、低脂、易消化食物， 嚴格控制糖分的攝入量， 遵循少量多餐的飲食方案， 告知患者養(yǎng)成良好的生活習慣， 戒煙戒酒， 規(guī)律作息， 適量運動；⑤嚴密監(jiān)測患者的生命體征指標， 一旦出現(xiàn)異常， 及時向治療醫(yī)師反饋處理。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（低血壓、低血糖、眼底出血）及患者對護理工作的滿意度。采取問卷調查形式就患者的護理滿意度進行統(tǒng)計， 采用評分制度將其分為非常滿意（≥85分）， 基本滿意（60～84分），

不滿意（<60分）， 滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%（8/40）， 包括低血壓3例， 低血糖4例， 眼底出血1例；對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為70.0%（28/40）， 包括低血壓9例， 低血糖11例， 眼底出血7例， 感染1例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=20.20， P<0.01）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意20例、基本滿意19例、不滿意1例， 滿意度為97.5%（39/40）；對照組非常滿意13例、基本滿意12例、不滿意15例， 滿意度為62.5%

（25/40）；比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.31， P<0.01）。

3 討論

糖尿病腎病會對患者的身體機能造成嚴重損害， 導致患者的血糖調節(jié)能力受到影響[3]。因此在治療過程中， 患者常常會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥， 對治療效果造成不利影響， 血液透析治療期間的臨床護理干預對提高患者的治療效果， 改善患者的生活質量具有十分重要的意義[4， 5]。

根據(jù)研究結果， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%， 護理滿意度為97.5%， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為70.0%， 護理滿意度為62.5%， 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度情況相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 結果證實了護理干預的有效性和必要性。

綜上所述， 護理干預能夠有效的降低糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的認可度， 具有臨床推廣的應用價值。

參考文獻

[1] 王秋.糖尿病腎病血液透析患者家庭護理干預的效果研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 53（3）：56-57.

[2] 陳柳清.以人為本護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應用. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2013， 19（19）：103-104.

[3] 彭斌， 盛曉華， 汪年松， 等.糖尿病腎病致終末期維持性血液透析患者的心臟結構及功能特點分析.中國中西醫(yī)結合腎病雜志， 2014， 15（1）：256-257.

[4] 張朝梅， 黃竹君， 劉金鳳.改良回血方法在血液透析中的應用. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（21）：2526-2528.

[5] 梁美彩， 李素芬， 田敏.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用.中國醫(yī)藥科學， 2013， 3（13）：146-147.

[收稿日期：2016-01-13]