腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的治療分析

陳新東

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腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的治療分析

陳新東

【摘要】目的 對(duì)腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的診療方法及療效進(jìn)行分析。方法 選取我院兒科2013年4月～2014年4月接收的96例腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉患者作為對(duì)象，通過(guò)檢測(cè)及診斷，確診患者為腸道腺病毒感染，采取口服補(bǔ)液鹽等綜合治療方法，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 96例患兒中治療顯效42例，有效50例，總有效率達(dá)95.8%。結(jié)論 對(duì)腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉準(zhǔn)確診斷，并給予患兒口服補(bǔ)液鹽等綜合治療，對(duì)患兒的治愈有重要作用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；腺病毒感染；診斷；治療

作者單位：扶溝縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胃腸科， 河南 扶溝 461300

小兒腹瀉是一種消化道綜合征，大便次數(shù)增多和大便性狀改變是小兒腹瀉的主要特點(diǎn)，在我國(guó)小兒疾病中屬于常見(jiàn)和多發(fā)病。近年來(lái)，小兒腹瀉開(kāi)始成為重點(diǎn)問(wèn)題，引起小兒腹瀉的因素很多，腸道腺病毒感染是原因之一，嚴(yán)重者對(duì)會(huì)小兒生命安全造成威脅。小兒腹瀉治療方法多樣，由于腺病毒腸炎病情一般較輕，通常采取靜脈補(bǔ)液治療［1］。本文對(duì)腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的診療方法及療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院兒科2013年4月～2014年4月接收的96例腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象。其中男52例，女44 例 ；年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（1.4±0.6）歲；多數(shù)患兒腹瀉次數(shù)在4～15次，大便呈水樣或稀便，伴嘔吐，少數(shù)患兒有黏液排出。所有患兒癥狀均與《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［2］中腺病毒胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。通過(guò)普通電鏡對(duì)小兒糞便進(jìn)行觀察和檢測(cè)，以對(duì)腺病毒感染引起的小兒腹瀉的診斷，在其分型方面則采用免疫電鏡。通過(guò)血凝抑制試驗(yàn)或ELISA對(duì)糞便中的腺病毒進(jìn)行檢測(cè)，另外，聚丙烯酰胺凝膠電泳法也是檢測(cè)方法之一［2］。

1.2 方法

在腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉治療中，由于患兒年齡普遍較小，且腺病毒腸炎病若不嚴(yán)重通常可不治自愈，需要對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療及必要的支持治療。醫(yī)生根據(jù)患兒情況指導(dǎo)家屬先停止所有配方奶粉，并給予患兒多次小量的清液體。年齡小于2歲的輕度患兒給予口服補(bǔ)液鹽治療，或者讓患兒家屬用500 ml的米湯與半個(gè)啤酒瓶蓋子食用鹽混合，給予相關(guān)支持治療；中或重度失水則需靜脈補(bǔ)液。經(jīng)過(guò)以上治療后一些有好轉(zhuǎn)的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)恢復(fù)患兒少量飲食，不過(guò)最初要用水稀釋濃度到正常食物的一半。通過(guò)該種飲食若患兒腹瀉好轉(zhuǎn)，即給予正常配方食物。年齡稍大的小兒，可食用少量牛奶和奶制品直至康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：服藥3天后患兒每天大便次數(shù)不超過(guò)3次，大便性狀好轉(zhuǎn)到正常，全身癥狀完全消失；有效：服藥3天后患兒每天大便次數(shù)不超過(guò)4次，性狀明顯好轉(zhuǎn)但未完全恢復(fù)正常，全身癥狀好轉(zhuǎn)但未完全消失；無(wú)效：服藥3天后患兒每天大便次數(shù)如同或加重、性狀及全身癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

顯效42例，有效50例，總有效率達(dá)95.8%。見(jiàn)表1。

表1 腸道腺病毒引起小兒腹瀉治療臨床療效（n，%）

3 討論

嬰幼兒因胃酸分泌不多、酸性不高，加之相對(duì)成人來(lái)說(shuō)免疫功能低下，腸管微生態(tài)平衡不夠有力，易被外來(lái)因素破壞進(jìn)而導(dǎo)致嬰幼兒患病。天氣、飲食的變化及受到各種致病因子的侵襲，都容易使小兒發(fā)生腹瀉病。臨床中對(duì)患兒腹瀉類(lèi)型的診斷，可根據(jù)患兒癥狀及大便性狀等進(jìn)行辨認(rèn)。腺病毒腸炎是一種因腺病毒感染而導(dǎo)致患兒發(fā)生腹瀉的疾病，腺病毒40和41型是主要相關(guān)因素，尤其在低于2歲的小兒群體中［4］。在兒科病毒性腹瀉病中，腺病毒當(dāng)前已經(jīng)成為僅次于輪狀病毒的主要病原。

腺體是腸道腺病毒最初的來(lái)源，腺病毒的名稱(chēng)即來(lái)源于此。腸道腺病毒的分布較廣泛，可引發(fā)呼吸道、腸黏膜上皮細(xì)胞溶解性感染，同時(shí)可潛伏在的感染淋巴樣和腺樣細(xì)胞或引起轉(zhuǎn)化性的感染在嚙齒動(dòng)物細(xì)胞中。因此，腺病毒常常以基因載體的形式，出現(xiàn)在基因治療的實(shí)驗(yàn)研究中。腺病毒可導(dǎo)致許多宿主受到感染，該病毒的組成大約包含50種不同的血清型病毒，能夠感染的人的組織細(xì)胞的細(xì)胞為A～E組的細(xì)胞，這些病毒又被成為普通腺病毒。腸道病毒和急性胃腸炎病毒是腸道感染中兩種主要病毒，小兒病毒科中以腸道病毒多見(jiàn)，小兒發(fā)病的情況在臨床診斷中多見(jiàn)，尤其3歲以下的嬰幼兒最為多發(fā)，最小的發(fā)病年齡可見(jiàn)于1個(gè)月左右嬰兒。1歲左右的因而與稍大一些的幼兒感染源還存在一定差別，前者多為AD-40，后者多為AD-41，發(fā)病時(shí)間不局限季節(jié)等，不過(guò)該種疾病通常都以散發(fā)性為主。

消化道是腺病毒傳播的主要渠道，小兒感染腸道腺病毒后即會(huì)引發(fā)腹瀉。腺病毒胃腸炎有一定的潛伏期，一般在10天左右，腹瀉是主要癥狀，便量不管較多還是較少均呈水樣，當(dāng)患兒感染腺病毒后，在4～8天會(huì)伴隨嘔吐現(xiàn)象。部分患者還會(huì)發(fā)生呼吸道癥狀，發(fā)熱情況出現(xiàn)于極少數(shù)患者中，病程具有一定的自限性，需1周左右來(lái)排毒。當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重失水時(shí)，可能會(huì)因此而死亡［5］。因患腸道腺病毒感染的小兒腹瀉患兒年齡較小，在治療該類(lèi)小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)盲目使用傳統(tǒng)治療方法，對(duì)抗生素加以濫用。本次研究中采用的治療方法為適量的補(bǔ)液及必要的支持治療，該種治療方式是一種循序漸進(jìn)的治療。在整個(gè)治療過(guò)程中，需要注意不能一次飲用太多液體，以免促使患兒腹瀉加重。在小兒清液體的使用時(shí)間上，不能使用太長(zhǎng)，兩個(gè)小時(shí)是最長(zhǎng)極限，止瀉藥不能應(yīng)用于小于3歲的幼兒治療中。除醫(yī)生開(kāi)的處方外，其他藥物均要停止，醫(yī)生所開(kāi)的配好液體中，不能再將鹽或者糖加入其中。一些含有礦物質(zhì)的飲料也不能給孩子喝，避免患兒腹瀉情況加重。本次研究結(jié)果顯示，顯效42例，有效50例，總有效率達(dá)95.8%。證明對(duì)腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉準(zhǔn)確診斷，并給予患兒口服補(bǔ)液鹽等綜合治療，對(duì)患兒的治愈有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 韋珍愛(ài)，李建新. 52例小兒腹瀉治療的臨床分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（2）：66-67.

Analysis the Curative of Infantile Diarrhea Caused by Intestinal Adenovirus Infection

CHEN Xindong Department of Gastroenterology， Fugou Chengguan Town Health Center， Fugou He’nan 461300， China

［Abstract］Objective Intestinal infection caused by adenovirus treatment methods and efficacy of children with diarrhea were analyzed. Methods Selected 96 cases of intestinal infection caused by adenovirus targeted by detection and diagnosis from April 2013 to April 2014 infantile diarrhea patients in our hosptial， the patient was diagnosed with intestinal adenovirus infection， take oral rehydration salts comprehensive treatment methods，clinical patient outcomes statistics. Results 96 patients in the treatment of 42 patients were cured， effective 50 patients， the total effective rate was 95.8%. Conclusion Children with intestinal infection caused by adenovirus diarrhea accurate diagnosis and comprehensive treatment of children given oral rehydration salts.

［Key words］Children with diarrhea， Adenovirus infection， Diagnosis，Treatment

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.043