急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的療效評價

王瑞芝 邢慧敏

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急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的療效評價

王瑞芝 邢慧敏

【摘要】目的 探討急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的臨床療效。方法 選擇76例冠心病快速心律失常患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例。對照組給予利多卡因治療，觀察組給予胺碘酮治療。結果 觀察組總有效率為94.74%，對照組為73.68%，觀察組高于對照組（P ＜0.05）。觀察組不良反應發生率為2.63%，對照組為15.79%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論 急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常效果顯著，不良反應小。

【關鍵詞】急診；胺碘酮；冠心病；快速心律失常

作者單位：濟南市第三人民醫院急診科，山東 濟南 250132

冠心病與心律失常均是臨床常見疾病，冠心病患者如果發生心律失常，容易導致病情迅速惡化，進一步發展會引起心源性猝死，甚至危及患者生命安全。因此，對冠心病患者需要加強監測，以防止心律失常的發生，而一旦發生心律失常，需要采取積極措施進行救治。研究發現，胺碘酮對改善心律失常癥狀有較好的效果［1-2］。我院近年來對急診采用胺碘酮對冠心病快速心律失常患者進行治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2013年3月～2015年2月收治的76例冠心病快速心律失常患者，隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組38例中，男性22例，女性16例，年齡32～77歲，平均（47.51±3.84）歲，病程2～33 h，平均（12.31±1.27）h；對照組38例中，男性23例，女性15例，年齡33～76歲，平均（47.86±3.22）歲，病程2～32 h，平均（12.86±1.19）h。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予利多卡因50 mg加入20%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d；觀察組給予胺碘酮150 mg加入20 ml氯化鈉溶液中稀釋后靜脈滴注，滴速0.5～1 mg，若治療效果不佳，則30 min增加胺碘酮150 mg，但1 d不能超過1 200 mg。

1.3 療效判定

顯效：治療后癥狀或體征消失，藥物治療24 h后，無早搏；有效：治療后癥狀或體征消失，藥物治療24 h后，有早搏但較前改善；無效：上述情況無變化。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（ χ2=6.33，P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組38例中，發生不良反應1例，發生率為2.63%，為惡心嘔吐；對照組38例中，發生不良反應6例，發生率為15.79%，其中惡心嘔吐4例，低血壓2例，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義（ χ2=3.93，P＜0.05）。

3 討論

表 1 兩組療效比較

冠心病的并發癥較多，快速心律失常是其中一種。冠心病快速心律失常患者病情進展迅速，容易發展成心力衰竭甚至死亡，需要加強診治措施［3］。利多卡因是治療心律失常的常用藥物，尤其是對急性心肌梗死患者引起的室性心律失常效果較好，可以減少室顫的發生，但對器質性心臟病誘發的心律失常治療效果欠佳［4］，據統計，利多卡因對降低病死率效果不明顯［5］。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，對心肌細胞膜有保護作用，可降低心肌耗氧，擴張冠狀動脈，增加其血流量。能抑制α、β腎上腺素受體，使心臟自律性率降低，并使心肌傳導速度減緩，對抗心律失常有較好的效果。胺碘酮不良反應較小，但如果滴速過快、用藥量大也可能誘發不良反應。因此，在治療過程中需要控制滴速和藥量。本組資料中，觀察組總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組（ P＜0.05），提示急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果較好，與資料報道結果一致［6-7］。

總之，急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效確切，且不良反應小。

參考文獻

［1］ 秦平. 急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的效果研究［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（7）：105-106.

［2］ 趙剛峽. 觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（19）：2562-2563，2565.

［3］ 何俊峰，鄭蕾. 胺碘酮應用于急診冠心病快速心律失常患者的療效分析［J］.現代診斷與治療，2014，25（20）：4630-4632.

［4］ 高爽.急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的療效研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（6）：3-4.

［5］ 王國敏，莫淑琴. 急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2014（9）：2539-2541.

［6］ 陽鳳濤. 急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果［J］.臨床醫學，2013，33（12）：41-42.

［7］ 晏秀玲.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的療效比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（10）：1561-1563.

·療效觀察·

Evaluation of Emergency Use of Amiodarone in the Treatment of Coronary Heart Disease With Rapid Arrhythmia

WANG Ruizhi XING Huimin Emergency Department， Ji’nan Third People's Hospital， Ji’nan Shandong 250132， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone in emergency treatment of coronary heart disease. Methods 76 cases with coronary heart disease rapid arrhythmia were randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group. The control group was given lidocaine treatment， and the observation group was treated with amiodarone. Results In the observation group， the total effective rate was 94.74%， in control group was 73.68%， the observation group was signifcantly higher than that of the control group （P＜0.05）. In observation group， the adverse reaction incidence was 2.63%， 15.79% in the control group， the observation group was lower than that of the control group （P＜ 0.05）. Conclusion Emergency use of amiodarone on coronary heart disease with rapid arrhythmia effect is significant，adverse reaction is small.

［Key words］Emergency， Amiodarone， Coronary heart， Rapid arrhythmia

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.111