重組人干擾素 α1b 霧化治療毛細支氣管炎的療效觀察

馮日昇 郭燕軍

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重組人干擾素 α1b 霧化治療毛細支氣管炎的療效觀察

馮日昇 郭燕軍

【摘要】目的 應用重組人干擾素 α1b 霧化治療小兒毛細支氣管炎，并觀察其療效。方法 128例臨床診斷為毛細支氣管炎的患兒，隨機分為治療組與對照組，兩組患兒均采用相同的對癥處理方法，治療組加入注射用重組人干擾素 α1b 霧化，對照組采用同等量的生理鹽水霧化，觀察兩組治療效果及其不良反應。結果 治療組在體溫正常時間、咳嗽消失時間、喘憋緩解時間，肺部啰音消失時間，肺功能改善等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 注射用重組人干擾素α1b霧化治療小兒毛細支氣管炎療效確切，無明顯不良反應。

【關鍵詞】重組人干擾素α1b；毛細支氣管炎；肺功能

作者單位：鄭州市兒童醫院西區醫院普內二病區，河南 鄭州 450000

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，常見于2歲以內嬰幼兒，尤以2～8個月嬰幼兒多見。主要由病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒是毛細支氣管炎最常見的病原體，在流行季節可達70%［1］，也可由副流感病毒、腺病毒、流感病毒、少數由肺炎支原體等感染所致。臨床表現為咳嗽、氣促、喘憋等癥狀，尤以喘憋為特征，嚴重者可發生呼吸衰竭、心力衰竭等。臨床上主要以抗病毒等治療為主。如何有效、快速的抗病毒治療備受臨床醫生關注，也是其治療難點。我院采用重組人干擾素 α1b 霧化治療毛細支氣管炎，療效顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年10月～2015年12月收治的臨床診斷為毛細支氣管炎［2］的患兒128例為研究對象，隨機分為治療組與對照組，其中對照組64例，男34例，女30例，平均年齡為（6.68±3.02）月，治療組64例，男32例，女32例，平均年齡為（6.70±2.88）月，兩組患兒臨床上均有陣發性咳嗽、氣促、喘憋等臨床表現，肺部可聞及喘鳴音及中細濕羅音，均進行肺功能等檢查，且在性別、年齡、病程、喘憋嚴重程度等一般情況比較差異均無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采用相同常規治療方法，根據情況均給予對癥處理，研究對象排除已知對干擾素過敏者，有心臟、呼吸、肝腎功能不全等其他嚴重疾病者，及有癲癇和其他中樞神經系統功能紊亂者等。治療組加用注射用重組人干擾素 α1b（賽若金，深圳科興生物工程有限公司），2μg/kg/次，2次/日，壓縮霧化器霧化吸入，療程為5～7天，對照組給予同等量的生理鹽水壓縮霧化吸入，霧化次數及療程同治療組。

表1 兩組患兒治療后臨床癥狀、體征變化時間比較

表2 兩組患兒治療后肺功能指標比較

1.3 療效評價標準

治愈：治療期間體溫正常、咳嗽、喘憋消失，肺部喘鳴音及濕羅音消失；有效：治療期間體溫正常，咳嗽、喘憋明顯好轉；肺部喘鳴音及濕羅音減少；無效：治療期間上述癥狀及體征均無好轉或加重者［3］。并觀察患兒的RR（呼吸頻率），VPTEF/VE（達峰容積比），TPTEF/TE（達峰時間比）等肺功能改善情況。肺功能檢測儀為德國耶格公司Master Screen Pasd 嬰幼兒肺功能檢測儀。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對上述數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）表示：兩組均數均采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征變化時間對比

兩組臨床癥狀、體征變化時間比較，差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒肺功能檢測結果比較

兩組肺功能指標比較，差異具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

毛細支氣管炎常見于2～8月嬰兒，可能與該年齡段的解剖特點有關，因嬰幼兒的氣管及支氣管均較狹窄，肺彈力纖維發育不完善，肺泡數目少，肺含氧量低，故氣道黏膜易受感染或刺激而腫脹、充血引起管道狹窄，加之咳嗽反射相對較弱，不能清除分泌物［4］，并阻塞小氣道，產生氣流受阻，從而導致臨床上出現陣咳、喘憋、肺部啰音等一系列表現。毛支后患兒易發生反復喘息，且部分日后發展成哮喘，長期隨訪哮喘發生率為22.1%～53.2%［5］。所以選擇好的治療方法及好的抗病毒藥物治療，是阻止疾病進展及疾病好轉的關鍵。

重組人干擾素 α1b 是一種抗病毒、免疫調節藥物，干擾素與細胞表面受體結合，活化“抗病毒蛋白”基因，誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，阻止病毒RNA轉錄、翻譯，促進病毒mRNA降解，從而抑制病毒在細胞內復制，并通過調節免疫功能增強淋巴細胞、巨噬細胞對靶細胞的特異細胞的抗病毒作用，有效遏制病毒的侵襲及感染發生［6］，是一種廣譜抗病毒藥物，對DNA病毒及RNA病毒均有不同程度的抑制作用，已廣泛應用于臨床抗病毒治療。而霧化吸入可將藥物經氣道直接進入呼吸道病灶區，減少體內代謝對其生物活性的作用，縮短起效時間，增加病灶的藥物濃度，且無明顯不良反應［7］。霧化吸入干擾素誘導內源性干擾素的產生對預防呼吸道合胞病毒感染的毛細支氣管炎后哮喘有積極作用［8］。

在潮氣肺功能的各項參數中，VPTEF/VE、TPTEF/TE作為反映小氣道阻塞的指標對于判斷阻塞性改變意義比較明確，并經常在研究中作為嬰幼兒喘息潮氣肺功能評價的主要指標，其中尤以TPTEF/TE更為常用［9］。兩者變化基本同步，氣道阻塞越重，比值越低，正常范圍28%～55%，阻塞程度劃分：輕度阻塞≥23%～28%，中度阻塞15%～23%，重度阻塞≤15%［10］。本研究中治療組較對照組VPTEF/Ve，TPTEF/Te ，RR均有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本研究資料顯示，經重組人干擾素 α1b霧化治療組，較對照組相比，患兒體溫正常時間，咳嗽消失時間、喘憋緩解時間，肺部啰音消失時間、肺功能改善情況等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），在治療期間未見明顯不良反應，故我們認為臨床應用重組人干擾素 α1b霧化治療小兒毛細支氣管炎，是安全有效的治療方法。

參考文獻

［1］ 劉中奇. 重組人干擾素 α1b 霧化治療毛細支氣管炎228例［J］.醫藥論壇雜志，2014，35（9）：146-147.

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［9］ 李睿，王吉安，許家增，等. 毛細支氣管炎患兒單次潮氣肺功能測定的臨床意義［J］. 臨床兒科雜志，2014，32（11）：1057-1059.

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Observation on Therapeutic Effect of Recombinant Human Interferon α1b in the Treatment of Bronchiolitis

FENG Risheng GUO Yanjun The Second General Internal Medicine Department， Children's Hospital of Zhengzhou City West Hospital，Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To observe the therapeutic effect of recombinant human interferon alpha 1 b in the treatment of bronchiolitis in children. Methods 128 cases patients with a diagonsis of bronchiolitis in children were randomly divided into treatment group and control group， two groups of children used the same symptomatic treatment， the treatment group added with injection with recombinant human interferon alpha 1b atomization， the control group was treated with the same amount of physiological saline aerosol， observed two groups of curative effect and adverse reactions. Results Treatment group in normal temperature time ，cough disappeared time， the breath to alleviate any time， lungs disappear time， improving lung function were superior than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Injected with human recombinant interferon a1b atomization in the treatment of infantile bronchiolitis has curative effect， there is no signifcant adverse reactions.

［Key words］Recombinant human interferon α1b， Bronchiolitis， Lung function

【中圖分類號】R977

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.112

通訊作者：郭燕軍，E-mail：15838106076@163.com