推拿手法治療神經根型頸椎病的臨床療效研究

梁海棠 曾旋 李范強

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推拿手法治療神經根型頸椎病的臨床療效研究

梁海棠 曾旋 李范強

【摘要】目的 探討推拿手法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 選取我院于2014年7月～ 2015年7月收治的神經根型頸椎病患者130例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組65例。對照組患者給予頸椎自我康復手法進行治療，觀察組患者給予綜合推拿手法進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 經比較，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，治療后的神經功能評分高于對照組，VAS評分低于對照組，比較結果的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 推拿手法治療神經根型頸椎病的臨床療效良好。

【關鍵詞】推拿；神經根型頸椎病；臨床療效

作者單位：中山大學附屬第五醫院康復科，廣東 珠海 519000

神經根型頸椎病的病因主要為脊神經根受到不良刺激與壓迫［1］。患者的臨床癥狀主要表現為根性痛、頸部壓痛或叩痛、根性肌力障礙、腱反射改變等。目前，臨床中多采用推拿手法治療此癥。我院為提高神經根型頸椎病的治療效果，特選取了130例患者作為臨床研究對象進行專項研究，探討推拿手法的具體療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選神經根型頸椎病患者130例，入選患者的收治時間范圍為2014年7月～ 2015年7月。所有患者均符合神經根型頸椎病的臨床診斷標準，排除了非神經根型頸椎病患者、精神病患者、嚴重頸椎畸形患者、嚴重的心腦血管疾病患者以及合并其他骨病的患者等。觀察組：男性患者32例，女性患者33例；年齡為42～65歲，平均年齡（49.58±11.57）歲；病程5個月～ 17年，平均病程（4.62±1.17）年。對照組：男性患者34例，女性患者31例；年齡為41～67歲，平均年齡（48.79±12.17）歲；病程6個月～ 16年，平均病程（4.42±1.20）年。經比較，兩組患者的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用頸椎自我康復手法進行治療：患者取站立位，保持肌肉放松，之后患者主動進行以下鍛煉：首先，將兩手的大拇指放在枕后，以適中的力度按揉兩側的風池穴、頸部兩側的韌帶以及枕骨粗隆。如果患者自感酸脹舒適，則表示按揉得當［2］。每次按揉1分鐘，并且重復10次。其次做自我牽引，即兩手的手指交叉放在枕后，保持頸下部穩定不動，做后伸牽引運動。最后，患者兩手五指交叉并且掌心朝天，頭部仰起，足跟踮起，在肩背部感到發熱之后停止，每組動作重復10次。

觀察組患者采用綜合推拿手法進行治療：（1）揉法治療：患者取坐位，醫者立于一側，對患者脊柱兩旁的風池穴、頸夾脊穴、定喘穴進行按揉，按揉手法為指揉法，力度適中，每分鐘按揉100次［3］。（2）拿法治療：醫者將拇指與其余四指面對，從而形成一個鉗形，之后以此鉗形之勢對患者頸椎兩旁的肌肉進行鉗夾，手法為“拿而提起”。（3）點法治療：醫者以拇指指端按壓、點戳患者的百會、風池、完骨、天柱、頸夾脊等穴位，每處穴位按壓約30秒［4］。

1.3 臨床評價

采用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者治療前后的疼痛情況進行評估；采用神經根型頸椎病神經功能評定表對兩組患者治療前后的神經功能狀態進行評估。

1.4 療效判定

治愈：臨床癥狀及體征消失，肌力及肢體功能恢復正常。顯效：臨床癥狀得到明顯的緩解，肌力及肢體功能得到明顯的改善。有效：臨床癥狀有所減輕，肌力及肢體功能有所改善。無效：臨床癥狀、肌力、肢體功能等均沒有得到改善。

1.5 統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，比較結果的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 VAS評分和神經功能評分

觀察組患者治療后的VAS評分低于對照組，神經功能評分高于對照組，比較結果的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較情況［n（%）］

表2 兩組患者的VAS評分和神經功能評分比較情況（分，±s）

表2 兩組患者的VAS評分和神經功能評分比較情況（分，±s）

VAS評分 　 　 神經功能評分_______________________________________________治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后組別 　　例數觀察組 　65 　6.47±1.02 　2.39±0.87 　7.14±1.22 　13.87±2.13對照組 　65 　6.50±0.98 　4.12±0.90 　7.15±1.09 　12.22±2.25 t 　 　0.171 0 　11.142 5 　0.049 3 　4.293 6 P 　 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05

3 討論

神經根型頸椎病的臨床治療方法較多，但是臨床中最常用的當屬推拿療法。推拿療法的作用機理在于通過各種手法來解除頸部肌肉的緊張與痙攣，改善頸伸肌群的力學特性，使軟組織損傷性炎癥得以消除［5］。本次研究針對推拿手法治療神經根型頸椎病的效果做了探討，并將綜合推拿手法的治療效果與頸椎自我康復手法的療效進行對比分析。研究結果表明，采用綜合推拿手法進行治療的患者其治療總有效率和神經功能評分更高，而VAS疼痛評分更低。這就提示，相對而言，綜合推拿手法在改善癥狀和促進神經功能的恢復方面具有更大的優勢。頸椎自我康復手法是改善頸椎生理曲度、改善神經壓迫癥狀的一種方法，但是因為操作者是患者自身，所以在作用力度、作用的層次等方面可能存在錯誤或不足，影響到治療效果。而綜合推拿手法治療是由專業醫師所實施的一種治療方式，它綜合了幾種常用的推拿手法，比如揉法、拿法、點法等，使患者頸椎的各椎節之間的相互關系得到調整，使微型錯位得到糾正，從而恢復各椎節間的正常關系［6］。另外，綜合推拿手法能夠產生溫熱效應，而這種溫熱效應對促進炎癥的吸收具有很大的幫助，患者的疼痛癥狀能夠因此而得到明顯的改善。

綜上，推拿手法治療神經根型頸椎病的臨床效果良好。

參考文獻

［1］ 鄔黎平，陳永源，黃遠翹，等. 不同體位下頸椎拔伸旋轉手法治療神經根型頸椎病的療效對比研究［J］. 中國康復醫學雜志，2014，29（1）：47-50.

［2］ 徐明. 多體位推拿手法治療神經根型頸椎病臨床觀察［J］. 長春大學學報，2014，24（2）：186-190.

［3］ 方向明. 改良推拿手法治療神經根型頸椎病臨床觀察［J］. 新中醫，2014，46（1）：146-148.

［4］ 秦元星，張軍，宋衛良，等. 神經根型頸椎病綜合推拿手法與頸椎自我康復手法的臨床療效對比觀察［J］. 貴陽中醫學院學報，2014，36（1）：32-34.

［5］ 王正琴，杜建明. 推拿治療神經根型頸椎病的臨床應用進展［J］.解放軍醫學院學報，2014，35（8）：873-875.

［6］ 韋英成，董彤，吳肖梅，等. 推拿手法治療神經根型頸椎病的研究進展［J］. 中醫正骨，2015，27（10）：65-67.

Study on Clinical Effect of Massage in Treatment of Nerve-Root Type Cervical Spondylosis

LIANG Haitang ZENG Xuan LI Fanqiang Department of Physiatry， The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University， Zhuhai Guangdong 519000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of massage in treatment of nerve-root type cervical spondylosis. Methods In our hospital， from July 2014 to July 2015， 130 cases of cervical spondylotic radiculopathy treated were regarded as a clinical study， randomly divided into observation group and control group， 65 cases in each group. The control group was treated with cervical self rehabilitation technique for treatment， while the observation group was treated with combinationof massage therapy. Comparison of the therapeutic effect was made between two groups. Results The total effective rate of treatment group was signifcantly higher than the control group， the neurological function score after treatment was signifcantly higher than the control group. VAS score was signifcantly lower than the control group， compared result with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of massage in treatment of nerve-root type cervical spondylosis is good.

［Key words］Massage， Nerve root type cervical spondylosis， Clinical curative effect

【中圖分類號】R244

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0168-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.123