中醫(yī)辨治肝炎后肝硬化腹水120例

王治英

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中醫(yī)辨治肝炎后肝硬化腹水120例

王治英

【摘要】目的 探索肝炎后肝硬化腹水的中醫(yī)辨證施治方法。方法 選取我科收治的236例肝炎后肝硬化腹水患者作為本次研究對象，給予對照組患者常規(guī)西藥治療。給予治療組患者中醫(yī)辨證施治，根據(jù)患者的病情對中藥方辨證加減。對比兩組患者的治療效果 。結果 治療組患者的總有效率95.83%，高于對照組的83.62%，P＜0.05。結論 在肝炎后肝硬化腹水臨床治療中應用中醫(yī)辨證施治方法有助于促進患者臨床癥狀的緩解，提高治療效果。

【關鍵詞】中醫(yī)；辨證施治；肝硬化腹水

作者單位：河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)內科，河南 鄭州 450000

肝郁脾虛、氣滯血瘀是臌脹形成的基本條件，其次是脾失運化、腎失氣化以及水無法蒸汽化導致瘀滯，是導致臌脹的關鍵［1］。我科為研究中醫(yī)辨證施治在該病上療效，特將中醫(yī)療法與西藥療法進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我科于2012年7月～2015年7月收治的被確診為肝炎后肝硬化腹水患者中隨機選出236例，隨機分成兩組，治療組120例和對照組116例。治療組患者中男83例，女37例，年齡42～57歲，平均（47.9±5.2）歲；對照組患者中男80例，女36例，年齡40～58歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者的基線資料經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，故而本次研究設計具有較好的臨床可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)西藥治療，給患者行保肝、利尿、抗病毒等對癥治療，根據(jù)病情給患者服用呋塞米、心得安、螺內酯等藥物。治療組患者采用中醫(yī)辨證施治，給予患者自擬四君健脾護肝湯加減治療，基礎藥方為：黃芪30 g、冬瓜皮30 g、柴胡10 g、枳殼10 g、川穹12 g、當歸10 g、白芍15 g、白術12 g、鱉甲10 g、郁金12 g、莪術10 g、澤瀉15 g、黨參18 g、丹參20 g、大腹皮12 g、茯苓18g、田七6 g、豬苓18 g、甘草5 g。對于伴有腹痛的患者：加用元胡、乳香和沒藥；若患者合并有高膽紅素血癥，則加用茵陳蒿。每日1劑，水煎后于飯前30 min口服，每日2次。兩組患者均連續(xù)用藥治療1個月后進行臨床療效的評估。

1.3 評價標準

顯效：腹水等臨床癥狀均完全消失，肝功能檢測發(fā)現(xiàn)恢復正常；有效：腹水等臨床癥狀有明顯緩解，肝功能也有所改善；無效：腹水癥狀仍然較為嚴重甚至有加重的趨勢，肝功能檢測發(fā)現(xiàn)未見明顯改善或是有加重的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

觀察兩組患者的總有效率和癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 兩組患者總有效率對比

將本次臨床研究的數(shù)據(jù)資料收集規(guī)整到計算機中，數(shù)據(jù)的對比處理則行SPSS17.0軟件進行，其中計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，計量資料的對比則采用t檢驗，當P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率對比

見表1所示，治療組患者的總有效率高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的癥狀緩解時間對比

表2所示為兩組患者癥狀緩解時間，可見，治療組患者的乏力、食欲不振、腹痛、納差、惡心嘔吐癥狀的緩解時間均短于對照組，經t檢驗，P＜0.05。

3 討論

肝炎后肝硬化腹水在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中被納入到臌脹的范疇，認為其是機體在感受濕熱邪毒以及飲食不當、情志失調甚至失治、誤治的情況下出現(xiàn)的一種肝脾腎功能障礙、氣、血、水瘀滯于腹內疾?。?］?，F(xiàn)代西醫(yī)學認為該病是在肝實質受損的基礎上出現(xiàn)肝纖維化、肝細胞結節(jié)狀再生以及形成假小葉，最終引發(fā)血液循環(huán)障礙，最終導致肝硬化腹水的發(fā)生［3］。

祖國中醫(yī)學從該病的發(fā)病機理出發(fā)，認為改善肝脾腎虧虛以及氣虛血瘀水聚病理是關鍵，在臨床治療做到扶正祛邪是根本。中醫(yī)辨證施治是根據(jù)患者的疾病分型、臨床癥狀和體征等分析患者的病情特點，從而對中藥方進行辨證加減治療［4］。在本次臨床治療中，治療組患者采用辨證施治方法治療，中藥方中的黃芪、黨參。茯苓、白術具有健脾益氣之功效，針對肝硬化腹水患者的納差、腹脹、乏力等脾虛癥狀十分有效，一方面起到健脾的功效，一方面還能通利水道，促進鈉的迅速排放，減輕臨床癥狀。另外，上述中藥物中含有多種氨基酸、維生素等，能促進患者血管的擴張，促進血液循環(huán)的正常，有助于肝細胞的修復，改善患者的肝功能［5］。方中的冬瓜皮具有利水滲濕之功效，柴胡能疏肝行氣，能降低患者血清中的膽紅素水平，并促進機體肝內蛋白質的合成，從而抑制纖維的增生。由于人體肝體陰，治療時要忌剛宜柔，故而本方的主要功效為益氣健脾疏肝，同時使用當歸、白芍作為佐藥起到柔肝養(yǎng)陰之功效［6］。肝臟淤血是造成腹水的一個關鍵因素［7］，本方中使用田七、丹參、莪術起到活血化瘀之功效，促進肝臟微循環(huán)的改善，循序漸進提高機體細胞免疫功能。

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比［d］

參考文獻

［1］ 楊佼，陳蘭羽，呂文良，等.中醫(yī)“三階療法”治療肝硬化腹水體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1795-1796.

［2］ 王平軍.乙肝后肝硬化腹水中醫(yī)為主治療臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（2）：8-9.

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［6］ 雷芳，黑蓮芝.臍火療法在肝硬化腹水患者中的應用［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（7）：847-848.

［7］ 張厚.中醫(yī)聯(lián)合利尿劑治療肝硬化腹水的總體療效評價［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（7）：104-105.

TCM Treating Hepatitis Cirrhosis Ascites of 120 Cases

WANG Zhiying The Third Affiliated Hospital of He’nan Institute of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the method of traditional Chinese medicine in the treatment of posthepatitis cirrhosis ascites. Methods 236 cases of patients with post hepatitis cirrhosis ascites admitted in our department were regarded asthe research object，given the control group patients conventional treatment of western medicine.The treatment group was given TCM treatment of patients， according to the patient's condition of traditional Chinese medicine syndrome differentiation. Contrast the treatment effect of patients between two group. Results The treatment group’s total effective rate was 95.83%， significantly higher than that of control group 83.62%， P＜0.05. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in clinical treatment of hepatitis and liver cirrhosis ascites helps to relieve clinical symptoms，improve therapeutic effect.

［Key words］Traditional Chinese medicine， Treatment effect， Liver cirrhosis ascites

【中圖分類號】R25

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674～9308（2016）10-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674～9308.2016.10.128