索利那新聯(lián)合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的臨床研究

王翠霞張慧娟李鵬

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索利那新聯(lián)合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的臨床研究

王翠霞1張慧娟1李鵬2

【摘要】目的 觀察索利那新聯(lián)合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的臨床療效。方法 81例原發(fā)性夜間遺尿癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組1和治療組2。3組患兒均接受行為干預(yù)治療；治療組1同時(shí)給予索利那新（5 mg/片，1/3 片每次），治療組2在治療組1的基礎(chǔ)上同時(shí)在肚臍處使用中藥敷劑。結(jié)果 有效率：治療組2＞治療組1＞對(duì)照組。結(jié)論 索利那新和中藥敷劑聯(lián)合用藥比單獨(dú)口服索利那新效果更好。

【關(guān)鍵詞】索利那新；中藥敷臍；小兒；遺尿癥

作者單位：1青島市第八人民醫(yī)院兒科，山東 青島 266000；2濰坊醫(yī)學(xué)院附屬青島醫(yī)院兒科，山東 青島 266000

兒童1～2歲已知曉排尿，3歲時(shí)一般能控制排尿，對(duì)于5歲以上的兒童仍不能從睡眠中醒來(lái)自覺(jué)排尿而小便自遺，可被診斷為遺尿癥［1］。小兒遺尿癥在5歲時(shí)發(fā)病率為15%～20%，7歲時(shí)為10%，雖然該病發(fā)病率每年以15%的比例自然消退，但仍然有1%～2%的患兒癥狀持續(xù)到成人，給患兒身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［2］。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患兒均符合《中國(guó)首屆小兒遺尿?qū)ｎ}研討會(huì)》［3］和原發(fā)性夜間遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。所有患兒及其家屬均愿意配合治療，且入院前6個(gè)月內(nèi)均未接受任何治療，同時(shí)排除嚴(yán)重的智力低下或其他精神病、肝腎功能不全、糖尿病、隱性脊柱裂、器質(zhì)性神經(jīng)以及泌尿系統(tǒng)疾患等繼發(fā)因素。

1.2 一般資料與分組

表1 3組患兒療效及復(fù)發(fā)率比較（n=27）

選擇2013年9月～2015年8月于我院兒科門診就診的符合1.1中標(biāo)準(zhǔn)的遺尿癥患兒81例，年齡5歲2個(gè)月～12歲；其中，男47例，女34例；病程6月～6 年。將患兒隨機(jī)分成3組，每組27人。

1.3 方法

對(duì)照組患兒接受行為干預(yù)治療，以兒童為主的父母配對(duì)合作訓(xùn)練。治療組1在對(duì)照組基礎(chǔ)上還同時(shí)口服索利那新，規(guī)格：5 mg/片，1/3 片，每天1次，治療3個(gè)月；治療組2在治療組1的基礎(chǔ)上，在患兒肚臍處敷中藥敷劑，隔日換藥1次，7天為1個(gè)療程。

中藥敷劑由金櫻子6 g、樹地瓜7 g、山茱萸4 g、老白花樹皮12 g、風(fēng)車藤10 g、山韭8 g，研磨成末制成。每2周隨診1次，并觀察用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效觀察指標(biāo)

治愈：2周內(nèi)夜間遺尿次數(shù)減少90%以上；好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)明顯減少或偶有遺尿，2周內(nèi)夜間遺尿次數(shù)減少50%～90%；無(wú)效：遺尿次數(shù)稍有減少或無(wú)任何變化，2 周內(nèi)夜間遺尿次數(shù)減少50%以下。治愈和好轉(zhuǎn)均視為有效，若隨訪觀察3個(gè)月，療效由有效轉(zhuǎn)為無(wú)效，視為復(fù)發(fā)［5］。分析比較療程結(jié)束時(shí)和隨訪3個(gè)月3組患兒有效率和復(fù)發(fā)率發(fā)生情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組療效比較及不良反應(yīng)情況

在對(duì)照組、治療組1和治療組2的療效比較及不良反應(yīng)情況觀察中，出現(xiàn)2例便秘患兒，經(jīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和排便習(xí)慣后癥狀改善，治療組的所有患兒均為中斷藥物治療；用藥期間，治療組未出現(xiàn)重癥肌無(wú)力、尿潴留、排尿困難當(dāng)不良反應(yīng)，對(duì)照組也未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。療程結(jié)束時(shí)，治療組有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05），治療組2的有效率高于治療組1（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 隨訪情況

隨訪3個(gè)月后，對(duì)照組有7例復(fù)發(fā)，再次給予行為干預(yù)，僅有3例可有效改善遺尿癥狀；治療組1有4例患兒復(fù)發(fā)，再次按照上述治療組1治療，有3例有效改善夜間遺尿癥狀；治療組2 有1例患兒復(fù)發(fā)，再次按照上述治療組2治療，可有效改善夜間遺尿癥狀。因此治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，治療組2的復(fù)發(fā)率低于治療組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 M型受體阻滯劑的療效

索利那新是新一代M3受體亞型拮抗劑，對(duì)平滑肌的M3的親和力是唾液腺上的M3受體的6.5倍，同時(shí)不良反應(yīng)更少，耐受性更好；此外，索利那新半衰期長(zhǎng)達(dá)45～68 h，可1次/天給藥；索利那新還可降低患者尿急、尿失禁、排尿和夜尿次數(shù)，增加單次平均排尿量，在安全性方面與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低［6］。

索利那新的使用劑量與其副作用及副作用發(fā)生頻率有關(guān)，常見(jiàn)的為輕度抗膽堿及口干。患兒使用劑量理論上應(yīng)該為小劑量用藥，但是現(xiàn)有治療中，難以在達(dá)到很好效果的情況下，將藥物劑量控制在較小。

3.2 索利那新與中藥臍貼聯(lián)合使用的療效

中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒遺尿與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，膀胱不固則致遺尿，于肚臍處外敷溫腎健脾、固精縮尿止遺的藥物簡(jiǎn)單易行，患兒易接受。

本研究在行為干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過(guò)口服索利那新與中藥臍貼聯(lián)合用藥治療小兒遺尿癥。療程結(jié)束時(shí)和隨訪3個(gè)月后，治療組的有效率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，治療組2的有效率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于治療組1，且治療組的藥物不良反應(yīng)輕微，無(wú)需停藥。對(duì)于復(fù)發(fā)患兒，按照先前治療給藥，治療組2的效果依然顯著。同時(shí)，配合中藥臍貼 ，在維持較好治療效果的情況下，減少了藥物的副作用及副作用的發(fā)生頻率。

本研究顯示，索利那新與中藥敷劑聯(lián)合用藥比單獨(dú)口服索利那新有效性更高，復(fù)發(fā)概率更小，治療效果更好，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陶國(guó)泰，鄭毅，宋維村. 兒童少年精神醫(yī)學(xué)［M］. 2版. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008：265-269.

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·論著·

Clinical Study on Solifenacin Combined With Traditional Chinese Umbilical Medicine Therapy on Infantile Enuresis

WANG Cuixia1Zhang Huijuan1LI Peng2， 1 Department of Paediatrics，Qingdao Eighth People’s Hospital， Qingdao Shandong 266000， China. 2 Department of Paediatrics， Affliated Qingdao Hospital of Weifang Medical University， Qingdao Shandong 266000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of solifenacin combined with Chinese umbilical medicine therapy on infantile enuresis. Methods Children （n=81） of primary nocturnal enuresis were randomly divided into control group， treatment group1and group 2. All children received behavioral intervention therapy. Children in group 1 were given solifenacin （5 mg /tablet， 1/3 tablet once）. Children in group 2 were given Chinese medicine poultice in navel on basis of the group 1. Results Effective rate of children in treatment group 2＞treatment group 1＞control group at the end of treatment. Conclusion Solifenacin combined with Chinese umbilical medicine therapy on infantile enuresis is more safe and effective than the use ofsolifenacin alone.

［Key words］Solifenacin， Chinese medicine， Child， Nocturnal enuresis

【中圖分類號(hào)】R282

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.143

通訊作者：李鵬，E-mail：yj@qdjxhz.com