膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)效果觀察

韓書環(huán) 馬巧靈 李三華

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膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)效果觀察

韓書環(huán) 馬巧靈 李三華

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 以我院收治的140例行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者為研究對(duì)象，數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組疼痛時(shí)間、臥床時(shí)間短于對(duì)照組；膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較，觀察組更優(yōu)；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.7%，低于對(duì)照組的20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果明顯，可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；護(hù)理干預(yù)；功能恢復(fù)

作者單位：河南漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院骨六科，河南 漯河 462300

作為一種常見的功能性損傷，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的發(fā)病率近年呈逐年上升趨勢(shì)，且容易引發(fā)其他疾病。目前主要的治療方法為膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，創(chuàng)傷小、術(shù)后功能恢復(fù)快，且有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者恢復(fù)的膝關(guān)節(jié)功能。此次研究旨在分析護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年10月～2015年11月我院收治的140例行膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者為研究對(duì)象，男84例，女56例；年齡20～55歲，平均年齡（35.3±2.5）歲；左膝損傷76例，右膝損傷64例。數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各70例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命指征，給予功能鍛煉指導(dǎo)，如踝泵功能鍛煉、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉等，以便提高膝關(guān)節(jié)功能。

研究組在上述基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。首先進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講述手術(shù)的目的、方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，并以通俗的語言向患者講述手術(shù)創(chuàng)傷小、微痛等特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉的重要性。其次是進(jìn)行術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者如何進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，以股四頭肌為例，要求患者采取仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，保證腳尖位置向上，緊繃腿部肌肉，保持10 s，隨后放松。每次鍛煉15 min，每日3～4次。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后為降低患者疼痛，護(hù)理人員對(duì)患者的患肢要進(jìn)行冰敷，時(shí)間為48 h。觀察手術(shù)部位關(guān)節(jié)是否存在腫脹等不良情況，并觀察患肢的顏色、溫度、血液循環(huán)等情況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥，麻醉消失后囑患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。（3）康復(fù)護(hù)理。術(shù)后1～3 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)收縮鍛煉，如股四頭肌鍛煉；術(shù)后4～6 d，為防止出現(xiàn)靜脈血栓，指導(dǎo)患者使用被動(dòng)關(guān)節(jié)器鍛煉，增強(qiáng)軟骨關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)其修復(fù)。術(shù)后7～14 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重鍛煉，可扶拐杖下地走動(dòng)，需防止摔倒。術(shù)后3～5周，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，患者坐在床邊，保證患肢自然下垂，并在踝關(guān)節(jié)綁縛沙袋，進(jìn)行伸膝運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6周可指導(dǎo)患者進(jìn)行下蹲訓(xùn)練。患者出院后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，要求患者繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉，并按照一定原則進(jìn)行。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比［n=35（%）］

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛時(shí)間，臥床時(shí)間，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，并發(fā)癥情況。

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，96～100分為優(yōu)，81～95為良，61～80分為可，≤60分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，P＜ 0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛時(shí)間、臥床時(shí)間對(duì)比

研究組疼痛時(shí)間（2.96±0.36）d、臥床時(shí)間（5.12±1.45）d，短于對(duì)照組的（10.32±1.90）d、（14.36±2.65）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為94.3%，高于對(duì)照組的68.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組中便秘4例，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組中便秘6例，感染4例，靜脈血栓4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

前交叉韌帶主要位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，連接脛骨與股骨，其基本作用是防止脛骨向前過度移動(dòng)，在與膝關(guān)節(jié)內(nèi)部其他組織的共同作用下，共同維護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定［1-2］。前交叉韌帶斷裂后將會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并造成繼發(fā)性損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常用的治療方法為膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，但術(shù)后患者仍存在一定的并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)能力較差，因此早期有效的護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥。

在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的功能恢復(fù)中，綜合護(hù)理干預(yù)能夠保持患者患肢的活動(dòng)度，保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加前交叉韌帶的安全性。通過站立、蹲下、行走等功能鍛煉，患者的膝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。再輔之以心理護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量［3-4］。此次研究結(jié)果顯示：研究組疼痛持續(xù)時(shí)間、臥床時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果明顯，可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Nursing Intervention on Functional Recovery of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After Knee Arthroscopy

HAN Shuhuan MA Qiaoling LI Sanhua The Second Affliated Hospital of Luohe Medical College， Luohe He’nan 462300， China

［Abstract］Objective To explore the effect of nursing intervention in functional recovery of anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. Methods 140 cases of anterior cruciate ligament reconstruction surgery patients in our hospital were selected as the research object， and randomly divided into two groups， the control group received routine nursing care， the study group received comprehensive nursing intervention，compared the clinical nursing effect. Results The pain time， in bed time were significantly shorter than that of the control group， the recovery of knee joint function excellent rate comparison， the observation group and study group， the incidence of complications was 5.7%， lower than that of the control group which was 20%， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The application of nursing intervention in functional recovery obviously in anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy， can signifcantly improve the knee joint function of patients，and reduce complications.

［Key words］Surgical treatment， Nursing intervention， Functional recovery

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0235-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.170

通訊作者：馬巧靈，E-mail：mqL660312@sina.com