PICC置管后防止并發癥的管道維護與護理改進

余為新

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PICC置管后防止并發癥的管道維護與護理改進

余為新

【摘要】目的 對患者行PICC置管后的管道維護及護理的方法進行探討，提出改進措施。方法 選取我院2015年1～12月進行PICC置管的患者146例，隨機分為研究組和對照組各73例，研究組患者對管道的維護和護理方法在常規的基礎上進行改進，對照組進行置管后的常規護理，比較兩組患者置管后并發癥的發生情況。結果 研究組的置管安全性更高（P＜0.05）。結論 做好PICC置管后的管道維護工作，可以有效降低置管后并發癥的發生率。

【關鍵詞】PICC置管；并發癥；管道維護；護理

作者單位：云南省景洪市西雙版納農墾醫院護理部，云南 西雙版納 666100

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）因其具有導管穿刺的危險性較小、留置時間較長等特點，可以有效的避免對患者進行重復性靜脈穿刺，減少患者的痛苦，在當前臨床中應用的較為廣泛［1］。我院在該方面取得了一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月進行PICC置管的患者146例，其中男性患者39例，女性患者107例；年齡為28～81歲，平均年齡為（56.5±1.5）歲。患者中惡性腫瘤128例，其他疾病18例，患者均需要反復穿刺進行輸液治療，符合PICC置管適應癥，無置管禁忌證。患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

研究組患者采用新改進的管道維護［2］和護理方法：第一，更換敷料同時觀察穿刺點及周圍皮膚的情況，并記錄外露導管的長度；第二，更換敷料時自下而上0角度去除敷料，切忌將導管帶出體外，同時應注明更換敷料的日期、時間和姓名；第三，置入PICC導管后24 h內必須更換敷料，以后每7天更換一次敷料；第四，當發生敷料松動和潮濕時應立即給予更換敷料；第五，穿刺點滲血滲液明顯時，除了及時更換敷料外，可用明膠海綿和沙袋或者彈力繃帶加壓包扎止血［3］；第六，紗布敷料及紗布用于無菌透明敷料下的敷料形式，應每48 h更換敷料；第七，輸液過程中，晶體、膠體液交換時及時用生理鹽水沖管；第八，若置管的穿刺點部位有異常、患者不明原因發熱等需要對穿刺點進行細菌培養等［4］。

對照組患者采用常規的護理方法：按照醫囑和護理常規對PICC置管進行護理。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者帶管過程中出現的并發癥，主要有感染、滲血、導管堵塞和滑脫，根據患者對導管維護的滿意情況進行綜合評價。

1.4 統計學方法

本次研究選擇統計學軟件SPSS 17.0進行分析和處理，并且進行統計學差異檢驗，并發癥等計數資料用（n，%）表示，兩組間差異采用χ2檢驗，當檢驗結果P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的置管并發癥少于對照組，具體數據見表1。

3 討論

PICC置管具有置管簡單方便、避免反復穿刺等特點在臨床輸液中得到了廣泛的應用，對于化療、需要長期輸液治療、血管難以穿刺的患者有著較高的應用價值［5］。

表1 兩組患者置管后并發癥情況統計（n，%）

本文分析了PICC置管后的管道維護和護理工作，從效果上看，研究組患者改進了導管的維護和護理方法，出現8例置管并發癥，對照組患者按常規護理后有17例出現了置管，研究組患者的置管安全性好于對照組，說明全面的管道維護方法可以達到比較好的護理效果［6］。在PICC置管的維護工作中，護士需要嚴格執行無菌操作規范，避免管路感染等情況出現，比如在進行導管口換藥、消毒、藥物更換等操作時要嚴格消毒［7］。

4 結語

綜上所述，PICC置管后進行全面的管道維護和護理十分重要，能有效減少置管并發癥的發生。

參考文獻

［1］ 宋雁賓，亢君，王靜，等. 靜脈輸液護士PICC操作資質準入的管理［J］. 中華護理雜志，2010，45（9）：822-823.

［2］ 虞敏，柳兵. PICC在腫瘤患者應用中的并發癥觀察及護理措施［J］. 護理實踐與研究，2009，6（9）：50-52.

［3］ 崔寧，楊振東，王炳軍，等. 發熱伴血小板減少綜合征169例臨床研究［J］. 中華內科雜志，2012，51（10）：755-758.

［4］ 袁淑華. PICC置管25例護理干預效果觀察［J］. 中國民族民間醫藥，2014（15）：131，133.

［5］ 宋惠，張海元. PICC置管常見并發癥及其防護對策［J］. 長江大學學報（自科版），2014，11（33）：148-150.

［6］ 徐曉梅. 應用B超引導下改良塞丁格技術為腫瘤患者進行PICC置管的效果探析［J］. 當代醫藥論叢，2014，12（15）：289-290.

［7］ 羅孝貞. 腫瘤患者PICC置管堵塞的原因與臨床護理措施［J］. 河南外科學雜志，2014，20（3）：144-146.

Prevention of Complications After PICC Catheter Pipeline Maintenance and Nursing Improvement

YU Weixin， Department of Nursing Management， Xishuangbanna Nongken Hospital， Xishuangbanna Yunnan 666100， China

［Abstract］Objective To explore the methods of pipeline maintenance and nursing after PiCC catheter insertion， and put forward the improvement measures. Methods 146 cases of patients who used PICC catheter were divided into study group and control group randomly from January to December 2015 patients in our hospital （ 73 cases in each group）. Patients in the study group were treated with the pipeline maintenance and nursing methods on the improvement of the basis of the routine care， control group was treated the routine nursing care after catheter， compared the complications of two groups patients after PICC tube. Results The safety of the study group was higher （P＜0.05）. Conclusion It can effectively reduce the incidence of postoperative complications in the pipeline maintenance after PICC catheter，

［Key words］PiCC Catheter， Complication， Pipeline maintenance， Nursing care

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.184