中藥設(shè)備和機(jī)械化問(wèn)題的討論

宮平（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠，哈爾濱150088）

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中藥設(shè)備和機(jī)械化問(wèn)題的討論

宮平
（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠，哈爾濱150088）

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)藥水平的發(fā)展進(jìn)步，中藥設(shè)備和醫(yī)藥相關(guān)機(jī)械化設(shè)備也日益先進(jìn)。中藥設(shè)備和機(jī)械化醫(yī)藥設(shè)備的不斷發(fā)展能夠?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)學(xué)用藥提供優(yōu)越的生產(chǎn)保障，通過(guò)對(duì)我國(guó)中藥設(shè)備和醫(yī)藥機(jī)械化相關(guān)問(wèn)題的討論，介紹了我國(guó)中藥設(shè)備和相關(guān)機(jī)械化設(shè)備的發(fā)展概況，提出了發(fā)展中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：中藥設(shè)備；機(jī)械化問(wèn)題；應(yīng)用；改進(jìn)措施

在我國(guó)中藥設(shè)備和機(jī)械化醫(yī)藥設(shè)備的發(fā)展及生產(chǎn)設(shè)計(jì)中，還存在很多需要改進(jìn)的地方。中藥設(shè)備和機(jī)械化醫(yī)藥設(shè)備在生產(chǎn)發(fā)展中不容半點(diǎn)差錯(cuò)，否則將會(huì)對(duì)中藥制劑的成分及配比產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，中藥設(shè)備和機(jī)械化生產(chǎn)應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)院的實(shí)踐和應(yīng)用，不斷對(duì)中藥設(shè)備和機(jī)械化系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和升級(jí)，以便對(duì)醫(yī)院中藥進(jìn)行合理調(diào)配。

1 我國(guó)中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備概況

圖1 工作流程Fig.1 Working process

通常，醫(yī)院中的中藥設(shè)備與機(jī)械化醫(yī)藥設(shè)備通過(guò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接，接收到醫(yī)院HIS系統(tǒng)傳送的處方信息后，自動(dòng)操控智能設(shè)備，將需調(diào)配的小包裝中藥轉(zhuǎn)動(dòng)到最外層，并在設(shè)備上方顯示患者姓名，倉(cāng)位對(duì)應(yīng)位置顯示出該藥的品名、規(guī)格、需取出的數(shù)量等信息。藥師只需按數(shù)取出中藥分包即可，再由藥劑師核對(duì)后發(fā)給患者，見(jiàn)圖1。

傳統(tǒng)中藥調(diào)配方式調(diào)配時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、出錯(cuò)率高，而中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備的應(yīng)用大大提高了工作效率，改善了藥房環(huán)境，降低了調(diào)配差錯(cuò)率。但其應(yīng)用過(guò)程中還存在一些不足之處和需要完善的地方。

2 中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備使用過(guò)程中存在的不足

中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備雖具有種種優(yōu)點(diǎn)，但第一次正式投入醫(yī)院使用，接受醫(yī)院實(shí)踐的檢驗(yàn)，在使用過(guò)程中還存在不足。

2.1 沒(méi)有合理用藥處方分析系統(tǒng)

中藥設(shè)備在接收到醫(yī)院HIS系統(tǒng)處方信息后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)處方合理用藥分析，如十八反、十九畏或有毒藥物用量較大的處方?jīng)]有進(jìn)行處方分析攔截后再次確認(rèn)，而是直接指示設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)出藥。此時(shí)發(fā)現(xiàn)處方有誤不能發(fā)藥，要求醫(yī)生更改或糾正處方，但系統(tǒng)不能取消發(fā)藥，設(shè)備需按處方將藥物發(fā)完，藥物數(shù)量繼續(xù)消耗，造成系統(tǒng)數(shù)量不準(zhǔn)確，既浪費(fèi)設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)資源，又浪費(fèi)工作時(shí)間。處方已調(diào)配完成，核對(duì)發(fā)藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)處方存在問(wèn)題不能發(fā)藥，增加了工作量。如藥物分檢后再返回設(shè)備中，患者重新更改處方會(huì)浪費(fèi)更多時(shí)間，醫(yī)患矛盾加劇。

2.2 信息接受方面的問(wèn)題

處方信息經(jīng)過(guò)HIS系統(tǒng)傳遞到處方終端信息接收器，信息交換后再發(fā)送到智能存取系統(tǒng)控制電腦上，最后通過(guò)智能存取系統(tǒng)進(jìn)行配藥。這其中任何一步出現(xiàn)故障都會(huì)導(dǎo)致智能存取系統(tǒng)無(wú)法工作。例如：主控電腦與備貨電腦信息不暢：備貨電腦已經(jīng)確認(rèn)且藥物已經(jīng)補(bǔ)入，但主控電腦未接收到備貨電腦已經(jīng)補(bǔ)入的數(shù)量信息，仍然顯示藥物數(shù)量不足而無(wú)法調(diào)配處方。

2.3 設(shè)備倉(cāng)位偏小

中藥設(shè)備每一機(jī)組設(shè)有100多個(gè)倉(cāng)位，能同時(shí)自動(dòng)分配6種不同品規(guī)的藥品，提高了調(diào)配速度。但是，倉(cāng)位多、容積小，每個(gè)倉(cāng)位儲(chǔ)存的藥量偏少，用量大的藥品需多次補(bǔ)充，補(bǔ)藥的工作量相對(duì)較大，多次補(bǔ)藥同樣也影響調(diào)配速度。

2.4 設(shè)備倉(cāng)位未覆蓋

中藥設(shè)備的每個(gè)倉(cāng)位都是敞口的，這方便了取藥和補(bǔ)藥。但是，小包裝中藥，特別是中草藥體積大、質(zhì)量輕，在設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)藥物飛出、藥物掉入其他倉(cāng)位造成串斗、藥物卡住設(shè)備，造成設(shè)備損壞無(wú)法正常工作等問(wèn)題。

3 中藥設(shè)備和機(jī)械化問(wèn)題的改進(jìn)措施

3.1 在中藥設(shè)備中增加不合理用藥的攔截軟件

系統(tǒng)接收醫(yī)院HIS系統(tǒng)處方信息后，經(jīng)過(guò)不合理用藥軟件檢測(cè)，將不合理用藥處方攔截至另一界面。藥房安排主管以上藥師或執(zhí)業(yè)中藥師對(duì)攔截下來(lái)的處方進(jìn)行審核評(píng)估，可以調(diào)配的處方再次確認(rèn)后傳至設(shè)備發(fā)藥；不能調(diào)配的處方拒絕調(diào)配，要求醫(yī)生更改處方。增設(shè)不合理用藥攔截系統(tǒng)后，可在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)處方存在的問(wèn)題并及時(shí)解決，既降低醫(yī)患矛盾、提高服務(wù)水平、降低患者等候時(shí)間，又避免浪費(fèi)設(shè)備耗能、提高工作效率及系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

3.2 通過(guò)中藥設(shè)備中的信號(hào)進(jìn)行有效處理

第一，在信號(hào)傳送端安裝信號(hào)放大器，保證信息的傳達(dá)效果。第二，安裝線路盡量簡(jiǎn)短，避免接頭過(guò)多，線路過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致接頭松動(dòng)，線路長(zhǎng)信號(hào)不穩(wěn)等造成的信息不暢現(xiàn)象，保證信息傳遞到位。

3.3 通過(guò)倉(cāng)位的合理配置解決補(bǔ)藥問(wèn)題

目前，通過(guò)分析醫(yī)院用藥情況和藥物的質(zhì)量輕重分類(lèi)，對(duì)中藥設(shè)備進(jìn)行合理配置倉(cāng)位，解決了部分問(wèn)題。建議設(shè)計(jì)時(shí)結(jié)合中草藥特點(diǎn)和醫(yī)院用藥實(shí)際情況增加倉(cāng)位容積，從根本上解決倉(cāng)位小、多次補(bǔ)藥的問(wèn)題。

3.4 通過(guò)補(bǔ)藥系統(tǒng)設(shè)計(jì)解決藥物補(bǔ)入問(wèn)題

目前，我們只能減少藥物補(bǔ)入量來(lái)避免這些問(wèn)題的發(fā)生，這樣就更增加了補(bǔ)藥的工作量。建議在每個(gè)倉(cāng)位內(nèi)側(cè)增設(shè)可伸縮的覆蓋網(wǎng)或覆蓋板蓋住倉(cāng)位。取藥或補(bǔ)藥時(shí)系統(tǒng)指示停止在外側(cè)的取藥或補(bǔ)藥倉(cāng)位覆蓋網(wǎng)或覆蓋板縮回，便于取藥和補(bǔ)藥；轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)彈出蓋住倉(cāng)位，避免藥物飛出。

伴隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，中藥設(shè)備在未來(lái)的發(fā)展中，應(yīng)充分借鑒現(xiàn)代化制造技術(shù)、信息控制、信息處理技術(shù)，不斷提高中藥機(jī)械設(shè)備的自動(dòng)化程度，向著產(chǎn)品自動(dòng)化檢測(cè)等方向不斷發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備從生產(chǎn)廠房試驗(yàn)到走進(jìn)醫(yī)療單位實(shí)踐應(yīng)用，還存在許多問(wèn)題，還應(yīng)不斷完善、改進(jìn)。中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備的應(yīng)用大大提高了處方調(diào)配速度、降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，改善了藥房的實(shí)際衛(wèi)生情況，進(jìn)一步完善了醫(yī)療單位對(duì)藥品的實(shí)際管理，提高了醫(yī)療單位的整體服務(wù)水平與形象。實(shí)踐表明：中藥設(shè)備及機(jī)械化設(shè)備的使用，能夠給當(dāng)前我國(guó)藥房的發(fā)藥模式帶來(lái)根本性的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步推動(dòng)中藥房的自動(dòng)化建設(shè)，提高藥學(xué)的整體服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院藥房的整體綜合管理水平，從而為我國(guó)中藥水平的發(fā)展提供更大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

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［3］趙新先.中藥水提自動(dòng)生產(chǎn)線簡(jiǎn)介［J］.中國(guó)中藥雜志，1989，（03）：36- 37.

Discussion on issues of Chinese medicine equipment and mechanization

GONGPing
(Shiyitang Pharmaceutical Factoryof Harbin Pharmaceutical Group, Harbin 150088, China)

Abstract:With the development and progress of China's pharmaceutical level, Chinese medicine equipment and mechanized medical equipment are increasingly more sophisticated. The continuous development of Chinese medicine equipment and mechanized medical equipment can provide superior production guarantee for China's medical pharmacy. Through the discussion on issues of Chinese medicine equipment and mechanized medical equipment, this paper introduced the development situation of Chinese medicine equipment and related mechanized equipment, proposed problems in development and its solutions for reference.

Key words:Chinese medicine equipment; Mechanization; Application; Improvement measures

中圖分類(lèi)號(hào)：TQ461

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1674- 8646（2016）09- 0026- 02

收稿日期：2016- 03- 21

作者簡(jiǎn)介：宮平（1984-），女，黑龍江哈爾濱人，學(xué)士，工程師，從事藥品生產(chǎn)流程操作、質(zhì)量管理、工藝、中藥飲片、精益生產(chǎn)中藥研究。