兒童腹部手術后發生肺部感染的危險因素及對策

郭 娜

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兒童腹部手術后發生肺部感染的危險因素及對策

郭 娜

【摘要】目的 分析兒童腹部手術后發生肺部感染的危險因素及對策。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手術后發生肺部感染的患者為研究組，選取同期收治的80例未發生術后肺部感染的患者為對照組。對兩組患者的整體資料進行探討，分析發生術后腹部感染的危險因素，并采取應對措施。結果 研究發現，研究組患者肥胖者占47.5%，患有呼吸道疾病者占51.3%，全身麻醉者占53.8%，留置引流管者占68.8%，對照組肥胖患者占20.0%，患有呼吸道疾病者占15.0%，全身麻醉者占25.0%，留置引流管者占26.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的手術時間比對照組長，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術操作時間、住院時間、肥胖、全身麻醉、慢性呼吸道疾病、留置引流管等都是發生術后腹部感染的危險因素，為降低感染率，采取有效的應對策略是必要的。

【關鍵詞】兒童；腹部手術；術后肺部感染；危險因素；應對策略

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.047

Objective To analyse the pulmonary infection of children after abdominal surgery risk factors and countermeasures. Methods The study group of 80 patients with pulmonary infection after abdominal operation in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected，the records of 80 cases of the same period，there were no postoperative pulmonary infection patients as control group. The overall data of two groups of patients were discussed，analysis the risk factors of postoperative abdominal infection，and the adoption of countermeasures. Results The study found that obesity of patients accounted for 47.5%，suffering from respiratory diseases accounted for 51.3%，general anesthesia accounted for 53.8%，indwelling drainage tube，accounting for 68.8%，control group of obese patients（20.0%），suffering from respiratory diseases accounted for 15.0%，general anesthesia accounted for 25.0%，indwelling drainage tube，accounting for 26.3%，two groups compared with statistical significance （P＜0.05）. The operation time of the patients in the study group than in the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The operation time，hospitalization time，obesity，general anesthesia，chronic respiratory disease，lien drainage are the risk factors of postoperative abdominal infection，in order to reduce the infection rate and take effective coping strategies is necessary.

【Key words】 Children，Abdominal surgery，Postoperative pulmonary infection，Risk factors，Coping strategies

肺部感染為腹部手術結束后的常見癥狀，會影響患者的預后效果。腹部手術患者在術后出現肺部感染，不但會增加患者的心理壓力和負面情緒、延長住院的整體時間、加大患者經濟負擔、增加患者痛苦，還會引發急性呼吸道疾病以及其它不良癥狀，嚴重者會出現身體各器官的衰竭，甚至死亡［1］，肺部感染嚴重威脅著患者的生活質量和生命安全。因此研究發生肺部感染的危險因素并給予應對策略具有重大意義。本次研究選取了我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手術后發生肺部感染患者為研究組，并做了對比分析，對發生肺部感染的危險因素進行了探討和分析，并提出了應對的策略，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手術后發生肺部感染的患者為研究組，同期收治的80例未發生術后肺部感染的患者為對照組。研究組中男患者45例，女患者35例，年齡為6～11歲，平均年齡為（8.2±1.5）歲，；對照組中男患者46例，女患者34例，年齡為6～12歲，平均年齡為（8.5±1.6）歲。納入標準：患者年齡為6～12歲；手術類型均為腹部手術；患者口腔溫度均＞38°，并持續1 d以上；手術結束后患者出現長期咳嗽；痰量增加；呼吸時肺部有啰音［2］；胸片有改變；白細胞量增加；患者及家屬均簽署同意書。排除標準：嚴重精神病患者、嚴重肝、腎、心功能障礙者；對藥物過敏者、不配合治療者。兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對患者的基本資料進行分析總結，研究內容主要包括：手術操作時間、患者肥胖情況、患者有無呼吸道疾病史、麻醉方式（全身麻醉或局部麻醉）、是否在患者體內留置引流管等［3］。

1.3統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析處理。計數資料均采用χ2檢驗，計量資料均采用t檢驗，P＜0.05表示兩組的差異對比具有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者的基本資料，主要包括手術時間、肥胖、呼吸道疾病、全身麻醉、留置引流管，研究組患者的手術時間比對照組長，差異對比有統計學意義；研究組肥胖患者占47.5%，患有呼吸道疾病占51.3%，全身麻醉占53.8%，留置引流管占68.8%，對照組肥胖患者占20.0%，患有呼吸道疾病占15.0%，全身麻醉占25.0%，留置引流管占26.3%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

肺部感染屬于腹部手術后并發癥之一，且較為常見［4］。肺部感染不但會延長住院時間，加大患者的經濟和心理壓力，還可引發更多的其他并發癥，嚴重威脅著患者的生活質量和生命安全。為提高患者的生活質量，分析出腹部手術患者發生肺部感染的危險因素，并采取更多的措施尤為重要［5］。

通過本次研究分析得出，研究組肥胖患者占47.5%，呼吸道疾病占51.3%，全身麻醉占53.8%，留置引流管占68.8%，對照組肥胖患者占20.0%，呼吸道疾病占15.0%，全身麻醉占25.0%，留置引流管占26.3%，研究組的各指標均高于對照組，通過本次研究可以具體總結出肺部感染的危險因素有：手術操作時間長［6］、肥胖、呼吸道疾病、全身麻醉、留置引流管等。長時間的手術操作會延長患者的氣管插管時間，侵入性的操作會破壞患者呼吸道的細菌抵御能力，使細菌大量進入呼吸道，從而發生感染；而肥胖患者，腹部的脂肪過厚，手術過程中，會造成肺活量降低，加大肺部感染的發生率。而患有呼吸道疾病的患者，本身就具有較弱的細菌抵御能力，自身的免疫能力和抵抗力較差，大量的細菌會從呼吸道進入肺部，造成肺部淤積、氣管阻塞，從而引發肺部感染；若患者在手術過程中進行全身麻醉，會降低對外界細菌的抵抗能力，而引發感染；術后，若引流管長時間的留置體內，給細菌侵入體內準備了通道，降低了免疫能力，導致肺部感染［7］。

表1　兩組患者基本資料對比

預防肺部感染的對策主要有：加強對患者飲食的指導，囑咐患者多食用高纖維、高蛋白的食物，增加能量；引導患者多進行呼吸訓練，確保患者呼吸順暢，手術結束后，呼吸道容易分泌過多的液體，造成呼吸道的咯痰，護理人員應進行輔助祛痰，采用霧化吸入法或者吸痰器進行清理。同時應注重病房的清潔，常通風，保持室內空氣的清新，每天應限制家屬的探視，避免感染，對患者及家屬做好預防感染知識的相關教育。若發現患者出現肺部感染，應立即采取治療措施，進行細菌培養和藥物試驗，對患者合理用藥，同時做好隔離防護，避免出現交叉感染，從而提升預后效果［8］。

參考文獻

［1］李繼承，胡孝渠，邵志平，等. 腹部術后肺部感染的危險因素分析及預防對策［J］. 中華醫院感染學雜志，2014，24（8）：1993-1994.

［2］張富根，梁剛，劉祥，等. 腹部手術后肺部感染原因分析［J］.中華臨床感染病雜志，2011，4（5）：310-311.

［3］李海英，金紅，張春鳴. 高齡髖部骨折病人術后肺部感染的危險因素分析及護理對策［J］.護理研究，2013，27（14）：1345-1346.

［4］郭春燕，李東峰. 腦外傷患者氣管切開后肺部感染危險因素探討及護理對策［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2099-2101.

［5］董明，董彥君，周麗紅. 老年腹部手術患者肺部感染的圍手術期危險因素分析及護理對策［J］. 西部醫學，2015，27（1）：135-138.

［6］張艷艷. 老年患者腹部手術后腹腔感染的危險因素分析及干預對策［J］. 中國現代普通外科進展，2014，17（2）：159-161.

［7］馬艷芳. ICU氣管切開患者肺部感染的危險因素分析及干預對策［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：2807-2808，2813.

［8］程曉媚，陳偉娣，徐紅燕. 顱腦外傷患者發生肺部醫院感染的危險因素與預防對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（8）：1809-1811.

Analysis on the Risk Factors and Countermeasures of Pulmonary Infection After Abdominal Operation in Children

GUO Na Department of Pediatric Surgery，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R656

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0072-02

作者單位：鄭州大學第三附屬醫院小兒外科，河南 鄭州 450000