老年消化性潰瘍的臨床特點分析

苑 坤 齊玲芝

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老年消化性潰瘍的臨床特點分析

苑 坤 齊玲芝

【摘要】目的 分析老年消化性潰瘍的臨床特點。方法 選取我科2015年1月1日～12月31日收治的經胃鏡及病理檢查確診的40例老年消化性潰瘍患者人群定義為老年組。另外選取40例非老年消化性潰瘍患者定義為中青年組，分析兩組患者的臨床特點。結果 老年組胃潰瘍的發(fā)病率高于中青年組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；老年組無典型腹痛、反酸癥狀的消化性潰瘍發(fā)生率高于中青年組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；老年組并發(fā)消化道出血的發(fā)生率高于中青年組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；老年組伴隨萎縮性胃炎的發(fā)生率高于中青年組。結論 老年消化性潰瘍以無典型腹痛、反酸癥狀的胃潰瘍?yōu)橹鳎壮霈F消化道出血等并發(fā)癥，可伴隨萎縮性胃炎。

【關鍵詞】消化性潰瘍；老年；療效

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.051

Objective To analyse the clinical characteristics of peptic ulcer in the elderly. Methods The clinical characteristics and endoscopic features of 40 elderly patients with peptic ulcer diagnosed by gastroscopy and pathological examination in our department from January 1，2015 to December 31，2015 were defined as the elderly group. In addition，the clinical data of 40 cases of non elderly patients with peptic ulcer were defined as the young group，and the clinical characteristics of the two groups were analyzed. Results Incidence of gastric ulcer in the aged group is higher than the young group，the difference was significant（P＜0.05），elderly patients without typical abdominal pain，acid reflux symptoms of peptic ulcer occurrence rate is higher than in the young group，and the difference is statistically significant（P＜0.05），elderly patients complicated with hemorrhage of upper digestive tract occurrence rate is higher than that in the young group，and the difference is statistically significant （P＜0.05），in the elderly group with atrophy gastritis incidence was higher than that in the young group. Conclusion Peptic ulcer in the elderly with non typical abdominal pain，acid reflux symptoms of gastric ulcer，prone to complications such as hemorrhage of digestive tract，with atrophic gastritis.

【Key words】 Peptic ulcer，Old age，Curative effect

老年消化性潰瘍是消化性潰瘍的一種特殊類型，是指年齡≥60歲的老年人患胃潰瘍或十二指腸潰瘍，或同時患有兩種潰瘍［1-2］。老年人器官及生理功能均出現退化，故老年消化性潰瘍的臨床表現以及病變部位均存在一定特點［3-4］。隨著我國人口老齡化的到來，老年消化性潰瘍患者逐年增多。我科從2015年1月1日～12月31日共收治老年消化性潰瘍患者40例，同時隨機匹配中青年消化性潰瘍40例，現回顧性分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

80例患者均為我科經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的患者。老年組40例中男性26例，女性14例；年齡60～78歲，平均年齡（66±3.4）歲。中青年組40例中男性25例，女性15例；年齡21 ～59歲，平均年齡（36±4.1）歲。

1.2方法

所有患者在本次住院期間均接受了胃鏡檢查，并取1塊胃竇黏膜組織進行快速尿素酶試驗。經胃鏡確診為消化性潰瘍并進行潰瘍分類，詢問患者的臨床癥狀，胃潰瘍患者內鏡下取活檢行病理檢查。兩組進行對比分析［5-6］。既往有胃癌病史 、肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血、吻合口潰瘍 、消化道腫瘤出血及血液等疾病所致出血的病例均排除在外 。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS l7.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

老年組胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍8例，復合性潰瘍5例；潰瘍大小：胃潰瘍直徑0.3～2.5 cm，十二指腸潰瘍直徑0.2～1.5 cm；臨床主要癥狀腹痛10例，反酸5例，黑便16例，嘔血9例；胃潰瘍病理伴有萎縮性炎癥者有14例。中青年組胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍31例，復合性潰瘍4例；潰瘍大小：胃潰瘍直徑0.2～1.0 cm，十二指腸潰瘍直徑0.5～1.5 cm；臨床主要癥狀腹痛28例，反酸7例，黑便3例，嘔血2例；胃潰瘍病理未見萎縮性炎癥。兩組潰瘍的分類差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。發(fā)病構成比較研究中，老年組胃潰瘍所占比例為67.5%，高于中青年組胃潰瘍所占比例12.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。臨床癥狀的比較：老年組患者出現典型腹痛癥狀的比例為25.0%，低于中青年組出現典型腹痛癥狀的比例70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變。病變可深達黏膜肌層，其中以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最為常見［7］。消化性潰瘍的發(fā)病機制主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御-修復因素之間失平衡有關。消化性潰瘍發(fā)生的原因包括胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素、精神因素等有關因素［8］。腹痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀。可引起上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥。本文80例患者，在消化性潰瘍的分類上看，老年組中胃潰瘍較多，中青年組以中十二指腸潰瘍較多，提示隨著年齡的增長，胃潰瘍的發(fā)病率增加。本文80例患者，老年組無典型腹痛、反酸癥狀者高于中青年組。老年人神經末梢感覺或全身反應遲鈍，對痛覺敏感度降低，反應較差，癥狀易被其他伴隨癥狀掩蓋有關，致其消化性潰瘍病的臨床癥狀往往不典型。故對有消化性潰瘍發(fā)生危險因素的老年人，常規(guī)的胃鏡體檢有著重要意義。組織病理學顯示老年組伴有慢性萎縮性胃炎的比例高于中青年組。黏膜的萎縮、腸化與胃癌密切相關。故對老年人消化性潰瘍應加以重視。

老年人消化性潰瘍以無典型腹痛、反酸癥狀的胃潰瘍?yōu)橹鳎壮霈F消化道出血等并發(fā)癥，可伴隨著萎縮性胃炎。故對于老年人消化性潰瘍應加以特別注意，及早行胃鏡檢查，早發(fā)現、早診斷、早治療。

表1　兩組消化道出血的患者數據對比［n（%）］

表2　兩組伴萎縮性胃炎的患者數據對比［n（%）］

參考文獻

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［8］羅思明. 老年人消化系統(tǒng)疾病的臨床特點分析［J］. 當代醫(yī)學，2015，21（21）：41-42.

Clinical Characteristics of Peptic Ulcer in the Elderly

YUAN Kun QI Lingzhi Digestive Department，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

【中圖分類號】R573

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0077-03

作者單位：吉林省人民醫(yī)院消化科，吉林 長春 130021