菖麻息風片治療抽動癥36例臨床觀察

孫 奇盧天蛟李 倜趙金坤

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菖麻息風片治療抽動癥36例臨床觀察

孫 奇1盧天蛟2李 倜3趙金坤4

【摘要】目的 探討抽動癥病機以及觀察菖麻息風片的療效。方法 將72例抽動癥患者隨機分為對照組和觀察組，對照組36例給予口服鹽酸硫必利治療，觀察組36例給予口服菖麻息風片治療，比較兩組患者治療效果。結果 菖麻息風片臨床療效優于對照組（P＜0.05），觀察組不良反應出現率低于對照組（P＜0.05）。結論 運用菖麻息風片治療抽動癥療效顯著，不良反應少。

【關鍵詞】抽動癥；肝風內動；菖麻息風片

Objective To investigate the pathogenesis and curative effect of the treatment of Changma Xifeng tablets for Tourette's syndrome. Methods 72 cases of Tourette's syndrome were randomly divided into control group and observation group，control group （36 cases） was treated with oral hydrochloric acid sulfur facilitate the treatment，observation group （36 cases） was treated with oral Changma Xifeng tablets in the treatment，compared two groups of therapeutic effect in patients. Results The clinical curative effect Changma Xifeng tablets was better than that of control group （P＜0.05），in observation group，the adverse reaction rate was lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of Changma Xifeng tablets in the treatment of Tourette's syndrome has obvious curative effect，less adverse reaction.

【Key words】Tourette's syndrome，Endogenous，Changma Xifeng tablets

抽動癥又稱抽動-穢語綜合征，表現為慢性、不自主、反復、快速、無目的、波動性、多發性運動肌快速抽動，可以是一個部位或多部位障礙，并可伴有不自主發聲和語言障礙［1］。開始可能是對某些刺激的反應，日久則成為習慣性抽動［2］。對多發性抽動的臨床治療，西醫治療本病均為控制癥狀，通過神經阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利等，但病情易反復且副反應較為明顯［3-4］。近來中醫兒科醫家采用中醫辨證治療取得了較好的療效［5］。目前該病的病因不清，考慮與遺傳因素、精神因素、器質性因素、藥源性因素、神經生化因素有關［6］。本次研究旨在探討菖麻息風片治療抽動癥的臨床療效，現報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年4月～2015年4月在我院治療的72例抽動癥患者為研究對象，男56例，女44例，年齡4～35歲，隨機分為觀察組36例，對照組36例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），組間可進行比較。

1.2方法

診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》［7］。觀察組患者口服菖麻息風片（黑龍江濟仁藥業生產，國藥準字H25057283）每次4片，每日3次。對照組給予鹽酸硫必利（江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H32026011），從150 mg/（kg . d）開始口服，每天3次，根據藥物的治療效果酌情加量，最大劑量不超過400 mg/d。

兩組均治療15 d為1個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標

在治療前及治療15 d、30 d、45 d、60 d對兩組患兒抽動發生的次數、頻度、強度給予評分。所有量表均由兩名醫師分別完成，數據不一致則共同進行復核。記錄治療過程中出現的不良反應，比較兩組不良反應的程度及發生率。

1.4療效判定標準

根據美國耶魯抽動癥整體嚴重程度量表總分癥狀減分率評定療效［8］。癥狀減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。基本痊愈：癥狀減分率≥95%，癥狀基本消失，而色轉紅潤，納增，情緒穩定；顯效：70%≤癥狀減分率≤95%，抽動有所改善，納增，而色有所改善，煩躁易怒情況好轉；有效：30%≤癥狀減分率＜70%抽動有改善，納稍增，而色稍改善，煩躁易怒情況減輕；無效∶癥狀減分率＜30%，抽動無改善或加重，而色無改善，納未增，煩躁易怒。總有效=基本痊愈+顯效+有效。

1.5統計學方法

采用SPSS 16. 0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

如表1所示，治療15 d、30 d、45 d、60 d觀察組臨床療效優于對照組（P＜0.05）。表2示，觀察組不良反應出現率低于對照組（P ＜0.05），主要不良反應為惡心、服藥后胃腸道不適感。對照組不良反應出現率高于觀察組，主要為嗜睡、頭暈、乏力等，相比觀察組較為嚴重。

3　討論

依據本病的臨床表現，屬于中醫肝風內動之病，因肝為剛臟，體陰而用陽，故肝病容易生風“風勝則動”故曰肝風內動，又因“風邪善行而數變”，風邪致肝之筋脈失于濡養，故見筋瞤肉惕等上述抽動癥狀。歷代醫家多把本病歸于“瘛疭”“慢驚風”“抽搐”，也有將其歸于“震顫”“心悸”“怔沖”“郁癥”等范疇［9］。

菖麻息風片是由黑龍江省濟仁藥業開發，經國家食品藥品監督管理局批準的國家三類新藥，其處方為我國著名中醫老專家經數十年臨床經驗方確有成效的經驗方。方中白芍是主藥，具有養血柔肝、平抑肝風、止痙緩急之效，為息風止動要藥。天麻也為主藥，善入肝經，具有息風止痙作用，天麻又名定風草，《本草綱目》記載治肝風內動神藥也。石菖蒲為方中輔藥，專入心經，因心為五臟之大主，心動則五臟皆搖，若肝風擾心，則神不自主而發聲異常、穢語等。本藥有助主藥息風止動之效，另有舒心氣，暢心神，益心志，不忘，不迷惑之功效，可治煩躁、任性、沖動等癥，可謂止動增智之妙。遠志亦為輔藥，入心經有開竅醒腦之功，助主藥以通閉利心。珍珠母為方中佐藥，入肝經，具有平肝潛陽、息風止痙之效。以上五味，二主二輔一佐，共奏平肝息風，解痙止動，寧心益智作用，故不自主抽動可有效控制。

表1　觀察組與對照組患者不同治療時間療效比較［例（%）］

表2　觀察組與對照組患者不良反應比較［例（%）］

抽動癥患者的發病癥狀加重亦與精神心理因素密切相關，如遇到驚嚇、傷心、精神壓力大或個人愿望被壓抑時產生一種逆反性的心理反抗表現，繼而出現情緒障礙、強迫癥狀及一系列臨床癥狀［10］。因此，在藥物治療基礎上，對于性格怪癖、有不良生活習慣的患者，還應積極進行心理疏導，耐心幫助。家屬的心理、情志的調攝，強調避免指責或強行制止抽動發生，指導家屬日常生活中積極鼓勵患者，為患者提供較為寬松的生活和工作環境，使其心情舒暢。此外，避免長時間看電視，禁止網絡游戲；養成良好的生活習慣且作息規律；注意營養均衡，少食或少飲添加色素的零食或飲料，使得藥物治療和心理調攝相得益彰，從而有利于疾病的康復；避免過度緊張和疲勞，預防呼吸道感染，對防止本病的加重和復發亦大有裨益。

參考文獻

［1］閏娟，史正剛. 中醫辨證治療小兒抽動癥研究近況［J］. 中醫兒科雜志，2014，10（1）：73-76.

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［10］王姝. 多發性抽動癥的病因探討［J］. 中國城鄉企業衛生，2005，12（6）：54-55.

Clinical Observation on Changma Xifeng Tablets in the Treatment of 36 Cases of Tourette's Syndrome

SUN Qi1LU Tianjiao2LI Ti3ZHAO Jinkun41 The Six Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150076，China，2 The Six Department Specialist Clinic，3 The first internal medicine department，4 Science and Education Section

【Abstract】

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0131-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.089

作者單位：1 哈爾濱市中醫醫院內六科，黑龍江 哈爾濱 150076；2 專家六診；3內一科；4 科教科