64排螺旋CT在甲狀腺良惡性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值探討

劉榮華（湖北省崇陽縣人民醫院，湖北 崇陽 437500 ）

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64排螺旋CT在甲狀腺良惡性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值探討

劉榮華
（湖北省崇陽縣人民醫院，湖北 崇陽 437500 ）

【摘要】目的 探究64排螺旋CT在甲狀腺良惡性結節診斷及鑒別診斷中的應用價值及其重要性，旨在提高其臨床診斷的正確率。方法 回顧性分析我院近3年多收治的經病理證實為甲狀腺結節的70例患者的CT資料。結果 70例病患中，良性結節患者32例，其中形態規則27例、邊緣清晰28例；惡性結節患者38例，其中形態不規則33例、邊緣模糊34例；二者具有顯著差異，且差異具有統計學意義（P ＜0.05）。64排螺旋CT診斷甲狀腺結節的靈敏度為78.95%（30/38），特異度為87.50%（28/32）。陽性測定值為90.91%（30/33），陰性測定值為75.68%（28/37），假陽性預測率為12.12%（4/33），假陰性預測率為21.62%（8/37），準確率為82.86%（58/70），甲狀腺良性結節與惡性結節相比在BF、MTT方面有顯著性差異（P＜0.05），在BV和PS方面，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 64排螺旋CT在甲狀腺良惡性結節的性質鑒別診斷中具有很好的應用價值。

【關鍵詞】64排螺旋CT；甲狀腺結節；良性；惡性

甲狀腺結節是受機體炎癥或腫瘤等影響而導致的甲狀腺內出現結構異常的團塊，發病率較高，是臨床上常見的甲狀腺疾病。現回顧性分析70例甲狀腺結節的CT結果，總結并分析64排螺旋CT在其診斷及鑒別診斷中的價值。現將研究及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2015年1月，我院接收的并確診為甲狀腺結節的患者70例，均具有手術病理結果或者活組織穿刺病理結果，其中男28例、女42例，年齡20～76歲，平均（45.64±8.27）歲；結節大小0.6～9.2 cm，平均（3.86±1.47）cm。研究對象在病情、年齡等自然資料方面均無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法。CT掃描設備使用改為：美國GE64排VCT螺旋CT掃描機，所有患者均行平掃及增強掃描。各項參數設置：管電壓120 kV，管電流200 mAs，圖像重建層厚0.5 mm。在家屬同意及患者無過敏史的背景下對患者實施碘過敏試驗，向通過試驗后的患者詳細地交代掃描過程中需要注意的問題。在掃描時要求患者的雙肩盡可能下垂，頸部呈仰臥過伸位，掃描范圍從顱底部至頸根部，如果甲狀腺范圍過大則增大掃描范圍，盡可能包含所有的甲狀腺組織。平掃后進行增強掃描。注射用對比劑使用典海醇（35 g），經肘靜脈借助高壓注射器團注80～90 mL，注射速率為3.0 mL/s，行追蹤注射法掃描。圖像出來后，由至少2名影像科醫師對容積掃描的數據即原始橫斷面薄層圖像進行處理并分析，要求在病變實質區的不同的位置放置圓形興趣區，圓形興趣區的設置要盡量避開腫瘤出血區，囊變區及壞死區，且避免組織的邊緣部位，面積控制在7～10 mm2范圍內，對每個病灶至少測定3處，然后記錄每一處的血容量（BV）、表面通透性（PS）、血流量（BF）、平均通過時間（MTT）等，最后對多次取得的數據求取平均值。

1.3 診斷標準：良性結節需要滿足以下條件：形態規則且邊界清晰，增強掃描后不顯“強化殘圈征”或者“蟹足狀強化”。惡性結節需要滿足以下條件：形態不規則及邊界不清晰，內部會存在微小的鈣化影，增強掃描后顯現“強化殘圈征”或者“蟹足狀強化”，頸部顯現腫大淋巴結影。

1.4 數據的處理：通過運用統計學SPSS17.0軟件，對得到的數據采用t檢驗表示計量資料，采用χ2進行計數資料檢驗，當P值＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理結果：70例患者經手術或者穿刺結果表明：良性結節患者32例，其中結節性腫大患者22例、腺瘤患者9例和橋本氏甲狀腺炎患者1例；惡性結節患者38例，其中患有乳頭狀癌36例、患有濾泡狀癌2例。

2.2 64排螺旋CT表現：64排螺旋CT表現如下。病變形態情況：32例良性結節中形態規則的有27例（84.38%）；38例惡性結節中形態不規則的有33例（86.84%）。甲狀腺良性結節與惡性結節，在病變形態規則與否方面的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。病變邊緣情況：32例良性結節邊緣清晰28例（87.50%）；38例惡性結節邊緣模糊34例（89.47%）。甲狀腺良性結節與惡性結節，在病變邊緣清晰與否方面的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。病變鈣化情況：32良性結節伴有鈣化15例（46.88%）；38例惡性結節鈣化14例（36.84%），包括9例顆粒狀鈣化，甲狀腺良性結節與惡性結節，在病變鈣化方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。增強掃描特點：32例良性結節經增強掃描，顯示21例為環形強化；38例惡性結節經增強掃描，顯示“強化殘圈征”和“蟹足狀強化”共有31例，甲狀腺良性結節與惡性結節，在增強掃描方面的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 64排螺旋CT診斷甲狀腺結節性質與病理結果一致性：64排螺旋CT診斷甲狀腺結節的結果為：良性結節37例、惡性33例。靈敏度為78.95%（30/38），特異度為87.50%（28/32）。陽性測定值為90.91%（30/33），陰性測定值為75.68%（28/37），假陽性預測率為12.12%（4/33），假陰性預測率為21.62%（8/37），準確率為82.86% （58/70），見表1。

表2 甲狀腺良、惡性結節CT灌注參數比較（±s）

表2 甲狀腺良、惡性結節CT灌注參數比較（±s）

組別　BV（mL/100g）　PS［mL/（100g·min）］　BF［mL/（100g·min）］　MTT（s）良性結節　34.30±3.02　33.21±3.42　128.51±10.69　8.25±0.98惡性結節　31.40±2.65　36.87±3.67　65.74±10.90　15.63±1.64 P值　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

表1 64排螺旋CT診斷甲狀腺結節性質與病理結果一致性（n）

2.4 各項灌注參數比較：甲狀腺良性結節與惡性結節在BF、MTT方面的差異具有統計學意義（P＜0.05），在BV、TTP方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

甲狀腺結節可以因機體炎癥、自身免疫疾病等原因造成，CT作為目前甲狀腺結節檢查的常用技術，對甲狀腺結節的診斷及鑒別具有重要意義。綜上所述，64排螺旋CT結果顯示甲狀腺良惡性結節在病變的形態、病變邊緣、強化形式及各項灌注參數方面均具有差異性，且良惡性結節在這些參數方面具有各自特點，總結該特點對臨床診斷甲狀腺結節具有指導意義。

參考文獻

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中圖分類號：R736.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0147-02