α—硫辛酸、木丹顆粒聯合治療糖尿病周圍神經病變對Hcy的影響及臨床效果

夏陳婕

【摘要】 目的：研究探討α-硫辛酸、木丹顆粒聯合治療對糖尿病周圍神經病變Hcy的影響及其臨床效果。方法：選取筆者所在醫院收治的100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例，兩組患者均給予常規的血糖控制治療，對照組在此基礎上給予α-硫辛酸粒治療，觀察組在常規治療基礎上給予α-硫辛酸和木丹顆粒聯合治療，分別比較兩組患者治療后的臨床效果，并測定和記錄各組治療前后周圍神經傳導速度和高同型半胱氨酸（Hcy）水平的變化情況。結果：觀察組和對照組的臨床治療有效率分別為92.0%、72.0%，觀察組顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者周圍神經傳導速度和血清中Hcy水平比較差異均無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者感覺神經、運動神經的傳導速度均顯著加快，而血清中的Hcy水平均顯著降低，與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05），但觀察組各項指標改善程度均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：α-硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果顯著，治療有效率高，且患者的運動神經和感覺神經的傳導速度顯著加快，血清中的Hcy水平有效降低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 α-硫辛酸； 木丹顆粒； 糖尿病周圍神經病變； Hcy

中圖分類號 R587.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0061-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.034

糖尿病是世界性的公共健康問題，糖尿病的發生和發展會給患者帶來許多不利的影響，周圍神經病變就是比較常見的糖尿病慢性并發癥之一[1]，調查數據顯示，在所有的糖尿病患者中，合并發生神經病變的患者高達60.3%[2]。患糖尿病周圍神經病變的患者臨床表現出四肢遠端感覺和運動功能障礙癥狀，且多為對稱性神經病變。雖然糖尿病周圍神經病變的致死率較低，但是其是誘發糖尿病足的高危因素，對患者的生活質量造成嚴重的影響[3]。本文選取筆者所在醫院收治的糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，分析探討木丹顆粒聯合α-硫辛酸治療的臨床效果及其對Hcy水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院收治的100例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的關于糖尿病的臨床診斷標準，且有典型的四肢感覺異常癥狀，表現出肢端麻木、四肢灼燒痛、針刺樣疼痛或刀割樣疼痛，多數患者夜間加重，且伴有比較嚴重的睡眠障礙；經神經傳導速度測定可見患者發生神經傳導速度障礙（感覺神經傳導速度<40 m/s，運動神經傳導速度<45 m/s），經神經系統檢查可見患者合并有十分明顯的腱反射與深淺感覺減退的情況[4]。排除因其他原因引起周圍神經病變患者。將其隨機分為兩組，每組50例。對照組中，男25例，女25例，年齡46～76歲，平均（58.5±3.5）歲。糖尿病病程2～15年，平均（7.7±2.1）年。觀察組中，男26例，女24例，年齡45～77歲，平均（59.1±3.5）歲。糖尿病病程2～15年，平均（7.9±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規的血糖控制治療，包括飲食、運動、糖尿病相關健康教育、口服降壓藥或胰島素注射等，將血糖值控制在正常范圍內（空腹血糖值水平在7.8 mmol/L及以下，餐后2 h血糖值在11.1 mmol/L及以下）。對照組患者在此基礎上給予α-硫辛酸粒治療，靜脈滴注，給藥劑量為600 mg/d；觀察組患者在常規治療的基礎上給予α-硫辛酸和木丹顆粒聯合治療，其中木丹顆粒的給藥劑量為7 g/次，3次/d，餐后30 min服用。4周為一療程，治療結束后對患者的臨床療效和各項觀察指標進行比較。

1.3 觀察指標和療效評定標準

比較兩組患者治療后的臨床療效，并測定和記錄各組治療前后周圍神經傳導速度和高同型半胱氨酸（Hcy）水平的變化情況。其中，Hcy水平的測定方法：清晨抽取空腹靜脈血3 ml，離心后采用全自動分析儀進行測定。療效評價標準，顯效：患者的主訴癥狀得到顯著改善或者癥狀基本消失，腱反射明顯改善或恢復正常，經肌電圖檢測見神經傳導速度升高5 m/s及以上、肌電位較前下降程度超過10%或完全恢復正常；有效：患者主訴癥狀有所好轉，腱反射有所改善，經肌電圖檢測見神經傳導速度增加幅度在5 m/s以下、肌電位較前下降程度不超過10%；無效：患者主訴癥狀無好轉，腱反射無改善，經肌電圖檢測也未見神經傳導速度、肌電位改善[5]。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組和對照組的臨床治療有效率分別為92.0%、72.0%，觀察組顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后周圍神經傳導速度與血清Hcy水平比較

兩組患者治療前的周圍神經傳導速度和血清Hcy水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者感覺神經、運動神經的傳導速度均顯著加快，而血清中的Hcy水平均顯著降低，與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05），但觀察組的各項指標改善程度均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表2和表3。

3 討論

糖尿病周圍神經病變的發病機制尚不十分清楚，但多數專家學者認為其發病與長期高血糖狀態下，多元醇代謝異常致肢體的微循環障礙、神經細胞缺氧缺血，與結構功能紊亂、神經營養因子缺乏及氧化應激等因素有關[6-8]。而中醫則認為其發病與血瘀有關。西醫治療多從控制血糖、營養神經、改善微循環、保護血管內皮因子等方面入手進行綜合治療，中醫治療則以活血化瘀為主。

本研究通過比較血糖控制結合α-硫辛酸與木丹顆粒治療后的臨床效果，結果可見，α-硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果顯著，治療有效率高，且患者的運動神經和感覺神經的傳導速度均顯著加快，血清中Hcy水平有效降低，與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。α-硫辛酸屬于多功能的強氧化劑，能夠發揮清除機體內的多元活性氧介質，促進其他抗氧化物的產生，保護血管內皮因子、抑制神經內氧化應激狀態等作用，進而使得神經傳導速度提高，臨床癥狀得以改善，而木丹顆粒中的不同中藥組成成分則能夠發揮活血化瘀、行氣止痛、通絡疏血的效果，能有效疏通血管、改善四肢麻木癥狀，在現代藥理學研究中，也證實其中的相關組成有改善微循環，促進血管擴張等作用[9]。

研究還發現，糖尿病患者Hcy水平的紊亂可能與胰島素抵抗有關，高Hcy水平能經氧化應激和一氧化氮途徑對患者微血管的內皮細胞造成損傷，加重神經病變，也就是說可以將Hcy水平的變化作為反映血管內皮損傷的指標[10]。

綜上所述，木丹顆粒與α-硫辛酸合用治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果顯著，Hcy水平降低顯著，兩者相輔相成，互相促進，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-20）