腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用

戴頌華

【摘要】 目的：在評價腦電圖在病毒性腦炎診斷中可行性的基礎上，重點總結提升病毒性腦炎診斷精準性的臨床方案。方法：隨機選擇筆者所在醫院神經科2012年1月-2015年8月接收的64例病毒性腦炎患兒，選擇腦電圖以及CT為主要設備予以診斷，通過深入觀察所有入選患兒的診斷情況，同時評價腦電圖應用價值。結果：所有患兒接受腦電圖檢查以后，52例（81.25%）患兒存在異常狀況。同時，所有患兒接受CT檢查以后，38例（59.38%）患兒存在異常狀況，兩種檢查方法陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外，輕型患兒接收腦電圖檢查的異常率為73.91%，重型患兒的異常率為88.89%，輕型患兒以及重型患兒腦電圖檢查的異常率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：病毒性腦炎患兒選擇腦電圖檢查不僅可以提升患兒早期診出率，還能夠客觀評定疾病嚴重性，是患兒接受早期診療的重要保證，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腦電圖； CT檢查； 病毒性腦炎； 診斷； 可行性

中圖分類號 R512.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0074-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.041

近年來，病毒性腦炎患兒數量逐漸增加，在給患兒身體健康帶來威脅的同時，也給國家發展帶來不和諧因素，所以加強病毒性腦炎患兒診治尤其關鍵。病毒性腦炎通常為人體感染病毒后其腦實質以及腦膜受到影響所致，屬于神經科臨床多見病[1]。一般而言，病毒性腦炎患兒在疾病早期并不會有明顯癥狀出現，無法進行特異性的診斷，除了會對其早期治療造成影響以外，還可能會引起各種后遺癥，嚴重影響患兒預后水平，所以研發病毒性腦炎患兒早期診斷方案迫在眉睫。基于病毒性腦炎患兒而言，其臨床診斷手段涉及到免疫學檢查、CT檢查、腦電圖檢查以及腦脊液檢查等，盡管上述檢查方案都曾取得顯著成效，但免疫學檢查、CT檢查以及腦脊液檢查的陽性率普遍偏低，可能會造成漏診現象[2]。與之相比，腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用已經獲得認可，這是由于腦電圖在無創性以及簡便性等方面都表現出不可比擬的優勢。為了評價腦電圖在病毒性腦炎診斷中可行性，本次研究以64例病毒性腦炎患兒為觀察對象，均予以腦電圖檢查以及CT檢查。通過觀察所有入選患兒診斷情況，對各項數據進行比較，重點分析提升病毒性腦炎診斷精準性的臨床方案，期待能夠為患兒接受早期治療提供理論支持，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫院神經科2012年1月-2015年8月接收的64例病毒性腦炎患兒。其中男36例，女28例；年齡最大的14歲，最小的4歲。其中4～8歲的患兒20例，9～12歲的患兒25例，12～14歲的患兒19例，所有入選患兒均有頭痛或者是高熱等情況。

1.2 方法

本次研究所有入選患兒均選擇腦電圖以及CT為主要設備予以診斷，其中CT診斷程序按照說明書要求進行，腦電圖檢查程序如下：（1）將檢查時間設定為患兒入院后1～3 d，如果其病情有明顯變化，還需予以腦電圖復查。（2）筆者所在醫院所用腦電圖設備的型號是Z2N-F16W型，檢查方法參考10-20系統電極放置法，將時間常數設定為0.3 s，靈敏度是50 V/5 mm，予以雙極導以及單極導聯合掃描，并將掃描時長控制在20 min以上。（3）囑咐受檢者過度換氣以及睜閉眼等誘發檢查，在進行回放時，結合患兒臨床指征對檢查方案進行轉換，采取多種導聯模式，同時予以數據分析。

1.3 評定指標

如果患兒檢查結果有大量α波，低波幅型慢波與β波都較小，代表正常；如果患兒檢查結果中的α波頻率明顯變慢，不僅波幅顯著降低，且有低等、中等波幅出現慢波活動，代表輕度異常；如果患兒檢查結果中出現大量H波，高幅分散于D波，不僅指數在25%～50%的活動表現出明顯優勢，而且存在著棘慢波以及尖波之類的癇性放電現象，代表中度異常；如果患兒檢查結果呈現出高度的慢波化現象，彌漫性的H波上有棘慢波、高波幅棘波以及尖波之類的癇性放電現象，不僅波幅以及雙側波形呈現出不對稱性特征，而且有暴發性的平坦活動或者是抑制活動出現，代表重度異常[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查結果對比

所有患兒接受腦電圖檢查以后，52例（81.25%）患兒存在異常狀況。同時，所有患兒接受CT檢查以后，發現38例（59.38%）患兒存在異常狀況，兩種檢查方法陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 重型患兒與輕型患兒的腦電圖結果對比

52例（81.25%）存在異常狀況的患兒中，包括46例輕型患兒和18例重型患兒。其中，重型患兒中有16例存在異常狀況，異常率為88.89%；輕型患兒中有34例存在異常狀況，異常率為73.91%，輕型患兒以及重型患兒腦電圖檢查的異常率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一般而言，蟲媒傳播、腮腺病毒、腸道病毒以及流感病毒等都可能會誘發病毒性腦炎，予以腦電圖檢查除了可以直接反應患兒腦部的功能性障礙情況，而且還可以準確預測腦損傷指標，所以已經得到臨床認可[3]。腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用，發現其診斷異常率普遍偏高，通過合理預測病癥高峰期時患兒腦部功能狀況，達到早期診斷目標[4]。本次研究中，所有入選患兒均接受腦電圖檢查，在予以多次復查后，發現有52例（81.25%）患兒存在異常狀況。同時，所有患兒接受CT檢查以后，發現有38例（59.38%）患兒存在異常狀況，兩種檢查方法陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05），與王珺等[5]研究結果相似。出現上述狀況的原因，主要由于病毒對機體中樞神經造成侵犯后，其腦功能會受到影響，盡管病變初期并不會出現明顯變化，但是病毒已經感染到機體神經細胞，使之神經細胞基本功能呈現出紊亂狀態。盡管腦電圖結果會有異常改變現象發生，但是CT中并不會出現異常情況，也無法對受檢者腦部情況進行客觀判斷，患兒不能得到準確診斷[6]。

除此以外，腦電圖、CT檢查以及腦脊液診斷均屬于病毒性腦炎診斷中的常見手段，且均發揮著重要作用。但是，CT檢查以及腦脊液診斷不僅無法對病癥早期進行精確判斷，而且其陽性率相對偏低，因此會使患兒不能得到早期治療，腦電圖則可有效避免該情況的出現[7]。一般而言，如果人們出現疑似感冒的癥狀，包括惡心、頭昏、乏力以及頭痛等，同時合并精神異常狀況出現，就可將其定位為病毒性腦炎，通過予以腦電圖檢查，對患兒腦電圖實際變化狀況進行深入觀察，即可提升檢出率，防止出現誤診或漏診[8]。

腦電圖的電位以患兒神經元中的錐體細胞突觸后的電位為基本來源，一旦腦電圖呈現出異常改變狀態，H波以及D波的活動頻率變大，并出現棘慢波、棘波以及尖波等放電現象。李敏等[9]認為，腦電圖異常和患兒病情程度之間有密切關系，而本次入選的52例異常患兒中，發現46例輕型患兒以及18例重型患兒。不僅如此，在重型患兒中，16例（88.89%）存在異常狀況，輕型患兒中34例（73.91%）存在異常狀況，輕型患兒以及重型患兒腦電圖檢查的異常率比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，腦電圖對于重型患兒的檢測價值更高，檢出精準性相對較大。

研究表明，病毒性腦炎患兒選擇腦電圖檢查不僅可以提升患兒早期診出率，還能夠客觀評定疾病嚴重性，是患兒接受早期診療的重要保證，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-21）