歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙40例研究

田嘉

【摘要】 目的：探討歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙的臨床效果。方法：收集2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的80例男性性功能障礙患者，將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組患者使用常規的曲唑酮或酚妥拉明西藥治療，觀察組患者使用中藥歸脾湯聯合右歸丸治療。結果：觀察組患者治療完成后，治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組并發癥發生率分別為5.0%、7.5%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：男性性功能障礙患者使用歸脾湯合右歸丸方法進行治療，能夠明顯提高治療效果，同時也不會導致不良反應和并發癥發生率增加，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 歸脾湯； 右歸丸； 男性性功能障礙； 效果

中圖分類號 R698 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0143-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.080

男性性功能障礙是目前臨床上較為常見的疾病，同時由于我國傳統觀念的影響，也會對患者的生活質量以及心理健康造成嚴重影響[1]。因此一種及時有效的方法為患者實施治療就顯得極為重要。萬艾可等藥物是治療男性性功能障礙的常見藥物，但也有研究顯示，這些藥物的治療效果并不能很好地滿足患者的要求[2]。筆者所在醫院針對男性性功能障礙患者的特點，使用歸脾湯合右歸丸方法治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的80例男性性功能障礙患者，年齡22～45歲，平均（32.65±3.25）歲。經男性性功能障礙臨床診斷標準進行診斷后發現，所有患者均出現性功能障礙典型癥狀，均為男性性功能障礙患者。將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者，年齡22～43歲，平均（31.98±3.01）歲。觀察組患者，年齡23～45歲，平均（32.12±4.07）歲。通過對兩組患者一般資料進行分析后發現，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用西藥治療，早泄癥狀較為嚴重的患者，可以使用曲唑酮治療。在本次研究中使用鹽酸曲唑酮片（沈陽福寧藥業有限公司，國藥準字H20050223）治療，初始治療劑量為50 mg/d，逐漸增加劑量，實施4 d的治療后，治療劑量達100 mg/d。若患者出現昏睡癥狀，可降低每日治療劑量。針對勃起障礙較為嚴重的患者，可使用酚妥拉明治療。在本次研究中使用甲磺酚妥拉明膠囊（新興同仁藥業有限公司，國藥準字H20031034）進行治療。每次服用劑量為40 mg，在性生活前30 min左右服用，每日最多治療1次，根據患者的實際耐受程度，可以將治療劑量調整為60 mg，但不能超過80 mg。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用歸脾湯合右歸丸進行治療。歸脾湯組方為：10 g龍眼肉、10 g酸棗仁、10 g當歸、10 g遠志、10 g木香、10 g茯神、12 g黃芪、12 g黨參、5 g炙甘草、6 g生姜及9 g白術。在服用過程中，可以加入3枚大棗，使用水煎的方式提取藥汁。藥汁量為150 ml，去除渣滓后可以讓患者溫服。在為患者實施歸脾湯治療的基礎上，使用右歸丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11021040）治療。在組方上，右歸丸組方為熟地黃、肉桂、山藥、附子、菟絲子、杜仲、當歸、枸杞子及鹿角膠。在服用過程中，口服，1丸/d。

1.3 療效評定標準

本次研究使用勃起功能國際問卷表5（HEF-5），根據每個問題得分情況對患者的治療效果進行評價。顯效：在治療完成后臨床癥狀全部消失，能夠正常勃起和性行為，評分高于22分；有效：臨床癥狀有明顯好轉，基本可以進行勃起和性行為，評分在15～22分；無效：臨床癥狀無任何變化，無法進行正常勃起和性行為，評分低于15分。總有效=顯效+有效。記錄兩組患者在治療完成后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05）；觀察組和對照組并發癥發生率分別為5.0%、7.5%，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

男性性功能障礙又被稱為男子性功能障礙，主要指的是男性出現了性滿足無能及性功能無能的情況。在臨床上表現為早泄、遺精、不射精、性欲障礙、逆行射精等癥狀。男性性功能障礙病因非常復雜，按照病因可以將其分為性心理和性反應的生理功能障礙、與性功能障礙有關的器質性疾病[3]。目前較多研究顯示，性行為是以精神心理活動為基礎的一種生理活動，在實際發病過程中，除生殖系統疾病、全身性疾病等一些器質性疾病，更多的患者屬于性心理障礙的男性性功能障礙。

由于我國傳統觀念及“不孝有三，無后為大”等古訓影響，很多男性性功能障礙患者在臨床發病過程中，會出現相當嚴重的內疚心理，同時也有很多患者羞于啟齒，對自身疾病癥狀或是發病原因等表述不清，因此在患者治療過程中，并不能取得相應的治療效果[4]。目前在臨床治療過程中，最為主要的是使用西藥治療，如萬艾可、育亨賓、曲唑酮及酚妥拉明等。這些藥物能夠在保證患者安全前提下，取得相應的治療效果，但也有研究顯示患者在長期西藥治療后會出現耐藥性，效果并不佳。

男性性功能障礙在臨床發病過程中，大部分患者會出現失眠健忘、情緒低落、乏力及陽痿早泄等相關癥狀。這些癥狀在中醫藥研究范疇中，已經有較長時間的研究，同時目前也有較多的治療方法[5]。基于這一點，使用中醫藥為男性性功能障礙患者實施治療極為重要。歸脾湯、右歸丸均為治療男性性功能障礙患者的常見藥物，歸脾湯組方能夠針對氣血不足患者實施治療，因此在臨床上出現的身體虛弱癥狀，如失眠健忘、情緒低落及乏力和陽痿等癥狀起到較好的治療效果[6-7]。尤其是在對患者實施治療的過程中，藥物配伍能夠起到心脾同治的治療效果，重點是對脾臟進行治療，若起到較好的治療效果后，就能讓氣血生化有源，并可起到更好的補氣效果，因此可以起到氣旺的治療效果。這對于患者而言有著非常重要的意義，也是目前在臨床對男性性功能障礙患者實施治療的有效治療手段。

而右歸丸可以對腎陽不足、陽痿遺精、腰膝酸軟和氣衰神疲等發病原因進行有針對性的治療，因此針對男性性功能障礙患者的臨床癥狀，使用右歸丸也可以對主要典型癥狀起到較好的治療效果。在臨床實施治療的過程中，能對患者的諸多癥狀進行治療，尤其是對患者出現的腎陽不足、命門火衰及陽痿遺精等相關的癥狀起到非常優秀的治療效果，因此右歸丸成為目前對男性性功能障礙患者實施治療過程中的有效治療手段。另外歸脾湯、右歸丸在組方上均不會導致患者出現不良反應和并發癥，因此可以在臨床上進行較好地使用。

在本次研究中，可以發現通過為觀察組男性性功能障礙患者實施歸脾湯合右歸丸的治療后，其治療效果明顯高于使用西藥治療的對照組患者（P<0.05）。兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。這說明使用歸脾湯合右歸丸對男性性功能障礙患者治療，能夠在保證治療安全的前提下，明顯提升臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳守倫，許順勤.中藥治療男性性功能障礙療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（36）：4040-4041.

[2]楊曉昀.舒肝解郁膠囊結合中醫辨證論治治愈陽痿2例報告[J].中國醫學創新，2012，9（1）：164.

[3]丁波.保留盆腔自主神經直腸癌根治術對男性性功能的影響[J].中國醫學創新，2013，10（11）：37-38.

[4]黃英，魏輝，程志剛，等.人參淫羊藿腸溶膠囊聯合坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（10）：8-10.

[5]夏旭.性功能障礙患者心理狀況調查分析及護理干預[J].中外醫學研究，2014，12（27）：55-57.

[6]王建軍.歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙50例[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（13）：45-46.

[7]劉恬，劉各亮，楊唅杰.歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙的臨床療效[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（24）：78-79.

（收稿日期：2015-11-14）