中醫學對“風”的認識

孫朝潤

(安康市中醫院, 陜西 安康 725400)

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·學術探討·

中醫學對“風”的認識

孫朝潤

(安康市中醫院, 陜西 安康 725400)

摘要風乃六淫之一，屬陽邪，為外感疾病的先導。《素問·風論》說：“風者，百病之長也”,“風者，善行數變”。風為六淫之首，百病之始，風之為病，變化多端。風邪犯人，發病急劇，轉變迅速，外而皮毛，內至臟腑，上而頭首，下至肢體，無所不到。風常挾它邪致病，如風寒、風濕、風熱等證。風有外風、內風之分。二者的產生、致病特點、臨床表現不盡相同。因此，其治則亦不一樣。外風宜祛，內風宜熄。深入研究風學理論，對健全完善中醫學的病因學、病理學、治療學的基礎理論體系，提高中醫的臨床治療水平有著重要的意義。

關鍵詞

《黃帝內經》對風的論述，為風學奠定了理論基礎。后世醫家本于經旨又有不少創新和發揮，使中醫學對風的概念、分類、致病特點、治則等方面的認識有了較大的發展。茲就中醫學對風的認識，略述于下，以饗同行。

1風的概念

《靈樞·官能》曰：“四時八風，盡有陰陽。”乃指自然之風，變化有時。《靈樞·歲露》曰：“余聞四時八風之中人也。”四時八風化為風邪，皆能傷人。風為六淫之一。高士宗注：“六淫之邪，風居其首。”風屬陽邪，為傷人致病之先導。《靈樞·刺節真邪》曰：“邪氣者……虛風之賊傷人也。”《靈樞·歲露》曰：“賊風邪氣之中人也。”《素問·生氣通天論》又有“大風苛毒”之謂。在這里風又被稱為邪氣 、賊風、大風。進一步說明風乃六淫之首，是傷人致病的風邪。同時表明，風是邪氣、賊風、大風、內風、外風等風邪的總稱。

2風的分類

張景岳說：“風有內外之分，不可不辯。”風邪為病，有外風、內風之別。外風、內風的產生、致病特點、病癥表現也不盡相同。

外風：外風是指六淫之一的風。六淫之邪太過不及相互轉化，即可產生風，所謂六淫化風。因其“風從外生”故稱外風。《素問·風論》曰：“風氣藏于皮膚之間……腠理開則灑然，寒閉則熱而悶。”外風既可單獨外侵傷人，發為外感病證，還可兼挾寒、濕、熱等邪發為風寒、風濕、風熱、風疹等病證。

內風：《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”高士宗注：“人身經脈內虛，則生風。”內風的產生，主要是熱極生風、肝風內動、血虛生風三個方面為主的因素所造成，即所謂臟腑生風。因其“風從內起”，故稱內風。臨床常見高熱不退，神志恍惚，或振顫、抽搐，或強直瘛疭等病證。

3風的致病特點

風為六淫之首，百病之始。風具有動而不居，流而無所，多變無形，變化無窮的特點。風邪犯人，外而肌膚，內至臟腑，上而頭首，下至肢體，無處不到，無孔不入，病位不定。

3.1百病之長

《素問·生氣通天論》曰：“風者，百病之始也。”《素問·風論》曰：“風者，百病之長也。”章虛谷說：“諸邪傷人，風為領袖。”諸多疾病，都因風而起，風為百病之先導。張景岳說：“風之始入，自淺而深，至其變化，乃為他病，故為百病之長。”風為邪首，病無不因風而起，風之為害，百病始生。

3.2善行數變

《素問·風論》曰：“風者，善行數變。”高士宗說：“風無定體，至其變化。”風無常體，邪無常態，游走不定，走竄無常。因此，風之為病變化多端。且發病急劇，轉變迅速，病位不定，游走多變，表現各異。如風邪傷人，閉阻經脈，形成痹證者，即有行痹、風痹之稱；風挾他邪，發為風疹，皮膚瘙癢，時發時止，此起彼伏，來去匆匆，發無定處。表明風邪為病多變無常。

3.3風性上揚

《素問·太陰陽明論》曰：“傷于風者，上先受之。”《靈樞·百病始生篇》曰：“風雨則傷上……風雨襲虛，則病起于上。”《素問·平人氣象論》曰：“面腫曰風。”風為陽邪,輕揚易動，具有向上向外，飄飛升發的特點。其犯人多傷于上、傷于外。《素問·太陰陽明論》曰：”故犯賊風虛邪者，陽受之。”風邪易傷陽經，頭面肺衛首當其沖。臨床常見頭痛，身熱，惡風，自汗等風邪外犯之傷風感冒的病證。

3.4風性易動

《素問·陰陽應象大論》曰：“風盛則動。”王冰說：“風盛則庶物皆搖，故為動。”《素問·至真要大論》曰：“諸暴強直，皆屬于風”,“諸風掉眩，皆屬于肝”。風木陽邪，性易于動，飄搖不定。臨床上的熱極生風、肝風內動、血虛生風所引發的病癥，多為眩暈、震顫，頸項強直，抽動瘛疭等。這些病癥體現了風之多動的特點。

3.5風性疏泄

《素問·評熱論》曰：“汗出身熱者，風也。”《素問·六元正氣大論》曰：“厥陰所至為風府，為璺啟。”王冰說：“璺，微裂也；啟，開坼也。”《素問·骨空論》曰：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”風能使物體分解開裂，結構疏松。風侵入人體，致使營衛失和，衛陽不固，毛竅開泄，汗出惡風。這些論述和病癥反映了風之為病的獨有特點。

3.6性具傳染

《素問·瘧論》曰：“夫痎瘧皆生于風。”又曰：“夫風之與瘧也，相似同類……瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應，乃作。”明確指出風瘧為病，發作有時，時發時止，近今之瘧疾病。《素問·風論》曰：“風之傷人也……或為疬風。”陳無擇說：“經所載癘風者，有傳染者。”癘風近于現代醫學的麻風病。上述兩種疾病，或為風邪引起的傳染病。

3.7其性摧拉

4風的病證

《素問·至真要大論》曰：“夫百病之生也，生于風。”《素問·風論》又曰：“風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑。”風為淫首，風或風挾他邪，侵犯人體，由表入里，由淺入深，由頭走足，無所不至。風邪為病，病發多種，癥候復雜，變化多端，此為外風病證。如風邪進入臟腑，擾動氣血，陰陽失調，則可引起內風病證。

4.1外風病證

六淫傷人，風邪為先。風還兼挾寒、熱、濕等他邪為病。如風挾寒則為風寒證，風挾熱則為風熱證，風挾濕則為風濕證等。

4.1.1傷風

《素問·骨空論》曰：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”《素問·太陰陽明論》說：“傷于風者，上先受之。”風邪傷人，衛陽首當其沖，率先發病。臨床表現為，惡風發熱，身困不適，咽干，咳嗽脈浮。常稱傷風感冒。

4.1.2風寒

《素問·脈要精微論》曰：“風成為寒熱。”張景岳說：“風寒中人，上先受之，陽受風氣。”風挾寒邪，客于肌表，衛陽失和則出現惡寒發熱，頭身痛，關節痛，無汗不渴舌苔白，脈浮緊。

4.1.3風濕

風邪挾濕傷人肌表為病，多表現為惡風重，發熱輕，午后熱重，且汗出熱不退，頭身困重，四肢痠楚，苔白膩，脈浮緩等一派外感病證。《素問·六元正紀大論》曰：“風濕相搏……筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。”風挾濕邪，內侵筋骨，還可引起肢體困重拘強，關節疼痛，痿弱不用等癥。

4.1.4風熱

《素問·生氣通天論》曰：“因于露風，乃生寒熱。”《素問·評熱病論》曰：“有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解。”風邪化熱，侵犯肌膚，衛氣起而抗之，正邪相爭，營衛失和，營虛于內，邪客于外，故發熱汗出 ，煩而不適。

4.1.5風溫

葉天士說：“風溫者，春月受風，其氣已溫。”感受風熱之邪，初起以肺衛證為主。多表現為發熱惡風，頭痛少汗，胸悶或痛，咳嗽咽干，口渴，脈浮數。

4.1.6風燥

《素問·陰陽應象大論》曰：“燥盛則干。”高士宗注：“燥盛則經脈為之干枯矣。”劉完素《素問玄機原病式·六氣為病》說：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。”風兼燥邪則易傷津灼液，造成津傷陰虧，血虛膚燥的病癥。主要表現為各種干燥的癥狀，輕則鼻干咽燥，口干唇裂，干咳少痰；重則皮膚干燥、皸裂、毛發不榮。

4.1.7風痹

《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹……風氣勝者為行痹。”臨床常見四肢關節疼痛，酸困，痛無定處，遇風加重。故風痹又稱行痹。

4.1.8風水

《素問·風論》：“腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炱，隱曲不利，診在肌上，其色黑。”高士宗注：“腎者水也，風動水渙，故面龐然浮腫。”風水亦稱腎風。腎主水，風邪犯腎，致腎傷而失其主水功能，水液上犯，引起面目浮腫，腰痛尿少，發熱惡風，咽痛不利，脈浮數。此病相當于現代醫學的腎炎。

4.1.9風疹

《素問·氣交變大論》曰：“大風爆發……肌肉胗發。”高士宗注：“擾萬物者，莫疾于風，風氣勝……肌肉胗發。”風邪外襲，衛氣不固，肌膚不密，邪正相搏，氣血失和，發為皮疹。因風性善變，時勝時退，致疹發無時，時發時止，此起彼伏。往往還伴有惡風發熱，全身不適，搔癢不已，咽喉不利，咳嗽等證。

4.1.10風毒

《素問·生氣通天論》曰：“有大風苛毒。”張學文教授說：“風盛成毒。”指出風之過極化毒，毒邪易傷人。因此，《素問·刺法論》曰：“正氣存內，邪不可干”，宜“避其毒氣”。只有正氣充沛，風邪毒氣才不能侵犯人體。《諸病源候論·風腫候》說：“腫之生也，皆由風邪毒氣客于經絡，使血澀不通，壅結成腫也。”如果風邪過盛，化為熱毒，外襲肌膚，可發為毒疹、丹毒、纏蛇丹等；內侵經脈，可發為疔癤、癰腫等癥。

4.2內風病癥

張景岳：“內風者，五臟之本也……五風由內而生，則絕無外證。”病起于內，呈風之狀，故稱內風。《素問·至真要大論》曰：“諸暴強直，皆屬于風”，“諸風掉眩，皆屬于肝”。指出內風之證，與肝有關；內風大多由于熱極生風、肝風內動、血不榮筋等內在因素引起。

4.2.1熱極生風

《素問·至真要大論》曰：“諸熱瞀瘛，皆屬于火。”熱極生風，多因邪熱內燔，高熱不退，灼傷津液，經脈失養，出現手足躁擾抽搐、瘛疭，甚則神昏驚厥、狂躁等熱極生風病癥。

4.2.2肝風內動

4.2.3血虛生風

《難經·二十二難》曰：“血主濡之。”血對經筋、絡脈起著營養滋潤的作用。如果失血過多或生血不足，或久病血虛，或肝血不足，不榮經脈，經筋失養，則風從內生；常見肢體麻木，經筋痙攣，肢體震顫，或手足抽搐，抽筋等。

5風的治則

《素問·陰陽應象大論》曰：“其在皮者，汗而發之。”《素問·至真要大論》曰：“風淫于內，治以辛涼。”又言：“風淫所勝，平以辛涼。”指出了外風治療的基本原則。風之為病，治療應以風為主。根據風邪的性質、致病特點、病理變化，結合病情，辨風論治。外風宜祛，內風宜熄。外風治療應以祛風、疏風為主。同時固護正氣，扶正祛邪。風易挾其他淫邪，治療中應根據寒、暑、濕、燥、火等邪的屬性和偏盛，予以辨證治療。如傷風則治以疏風解表；風挾寒的風寒證，則治以祛風散寒；風挾濕的風濕證，則治以祛風除濕；風挾他邪成痹的風痹，則治以祛風通痹。《素問·至真要大論》有熱者寒之、急者緩之、虛者補之等治則，對治療內風有重要的指導意義。內風的治療應根據其發病機理及特點確定。熱極生風，多伴有高熱神昏，瘛疭等癥狀；肝風內動，多兼有肝腎陰虛，肝陽上亢的癥狀；血虛風動，多出現血虛內燥的癥狀。據此病機，內風治則，應以“熄”風為主。熱極生風，治以清熱熄風；肝風內動，治以平肝熄風；血虛生風，治以養血熄風。

《內經》及前賢治療風的基本法則和經驗，對進一步研究風的治療具有很大的指導價值，應當予以總結提高。

6小結

祖國醫學蘊藏著豐富的風學理論。《內經》對風的概念、風的產生、風的性質、風的致病特點都有深刻的論述。后世醫家對風的認識和研究，不僅豐富了中醫的病因學、病理學、治療學，而且為深入研究風學理論，探索風邪致病規律，防風治風，提高中醫學的基礎理論及臨床治療水平，有一定的意義。

(編輯張大明)

文章編號:1001-6910(2016)03-0002-04

中圖分類號:R254

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.02

收稿日期：2015-10-30