淺談金伯華教授運用排針圍刺法經驗

徐影珊

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000)

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·針灸經絡·

淺談金伯華教授運用排針圍刺法經驗

徐影珊

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000)

摘要金伯華教授曾任北京崇文中醫院科主任、主任醫師、教授，兼任中國針灸學會北京分會常務理事，針法灸法委員會主任委員，享受國務院政府特殊津貼，以獨特的“金氏手法”廣受贊譽。金教授所創的排針圍刺法是針對腹部，圍繞肚臍繞圈而進行針刺的一種獨特方法，源自古代的揚刺法。該法治療腹部的脂肪堆積與脾胃虛寒導致的腹部不適效果明顯。

關鍵詞排針圍刺法; 揚刺法; 針灸；經驗

金伯華教授曾任北京崇文中醫院科主任、主任醫師、教授，兼任中國針灸學會北京分會常務理事，針法灸法委員會主任委員，享受國務院政府特殊津貼，以獨特的“金氏手法”廣受贊譽。排針圍刺法是金教授臨床經驗所得，療效顯著，因在針刺腹部的過程中將排刺和圍刺相結合而得名，常用于消脂減肥和脾胃虛寒引起的腹痛腹瀉等癥。排針圍刺法繼承了古代經典刺法，同時又結合了現代臨床刺法，在治療特定病種方面有顯著的療效。筆者有幸跟師學習，現針對此獨特的針刺方法進行介紹，以饗同道。

1排針圍刺法臨床效應

對于單純性肥胖，腹部脂肪聚積過多者，臨床上運用排針圍刺法意在通過不斷刺激皮下脂肪層來燃燒多余的贅肉以達到平腹減脂的目的。同時，此刺法具有溫通經脈、行氣活血、散寒除濕、和胃止痛的作用，可用于胃痛隱隱、綿綿不休、失于溫養的患者。

2排針圍刺法的臨床使用

2.1適應癥

排針圍刺法的通經消脂或溫經通絡的作用具有見效快、作用點集中和針對性強的特點。臨床主要是適應于全身脂肪分布不均，腹部突出明顯以及脾胃虛寒引起的腹部不適等。在減脂平腹的治療中，適用于單純性肥胖患者中脂肪分布集中在腹部者，另因其針刺手法重、刺激力度強，故多運用于體質健壯的人。

2.2操作方法

排針圍刺法結合了排針法和圍刺法，包括直刺和斜刺。首先，以肚臍為圓心，旁開1.5寸進行直刺，一般選取氣海穴為首穴。后以旁開氣海穴1.5寸為間距以此類推進行針刺，繞肚臍1周(見圖1)。第2圈和第3圈，分別在圍繞肚臍的第1圈外周，依次進行針刺。第2圈在第1圈外3寸，選取點為第1圈的空檔處， 斜刺55°角， 同時指向肚臍，依次圍繞肚臍圍刺相隔3寸；第3圈是在第2圈的外3寸處，同樣選取第2圈的空檔處進行55°斜刺，同時每針相互相隔3寸，最終形成由3組針圍繞肚臍而成的針刺群組(見圖2)。經絡疏通則會在腹部出現3圈紅色的反應區。

注:箭頭為針刺，圓圈為腹部，菱形為肚臍

注:箭頭為針刺，圓圈為腹部，菱形為肚臍

2.2.1排針圍刺法運用于單純性肥胖(腹部為主)的操作方法

觀察腹部脂肪堆積程度，進行針刺，針刺數量、圈數要因人而異，根據肥胖范圍和程度而定。第1組(第1圈)，針刺選用1.5寸毫針，直刺；2、3組(第2、3圈)采用3寸毫針，55°斜刺。針刺方法同上，針刺一定要深入地部，透過脂肪層[1]，施以提擦、捻轉、振顫、雀啄等手法相結合，使腹部有脂肪燃燒的效果。起針后針刺效果仍會持續，故注意在起針30 min 以內，嚴禁進食、飲酒和吸煙等，以免影響針刺效果[2]。2.2.2排針圍刺法用于脾胃虛寒的操作方法

主要穴位針刺方法與消脂刺法一致，可施以燒山火、提插捻轉補法等；查腹部溫度偏低者可加艾絨施以溫針灸；若兼大便溏薄，手足不溫，泛吐清水可置神闕穴上以隔姜灸，以更好地和胃降逆、溫中散寒止痛。3病案舉例

例1患者，男，26歲，2014年4月22日初診。主訴：腹部脂肪肥厚，食欲強，食量大1年余。現癥見：患者不均勻性肥胖，腹部突出渾圓，脂肪堆積較多。胸悶脘脹，身體困重，舌質紅，苔黃膩， 脈弦數。西醫診斷：單純性肥胖。中醫診斷：肥胖，證屬胃熱濕阻。治宜清熱利濕。給予排針圍刺法針刺治療，操作方法：腹部針尖朝向肚臍， 第1組用針6枚， 第2組用針7枚，第3組用針5枚，配合中脘穴來增加飽腹感，降低食欲，控制食量。2 d 針1次，針刺1周后，腰圍減小3 cm。隨后腹部漸漸平坦，饑餓感降低，體質量明顯減輕。

例2患者，女，32 歲，2013年9月18日初診。主訴：胃痛暴作得溫則減，大便溏泄1 d。現癥見：腹部冰涼，腸鳴音亢進，口淡不渴，舌白苔滑，脈弦緊。西醫診斷：急性胃腸炎。中醫診斷：泄瀉，證屬寒濕內盛。治宜祛濕散寒。給予排針圍刺法在腹部圍刺2圈， 針尖朝向肚臍，第1圈行燒山火手法，第2圈行提插捻轉補法，配雙側梁丘、足三里穴，隔姜灸肚臍，隔日1 次。留針10 min后，患者即訴疼痛緩解， 針后再無腹瀉，3次之后漸痊愈。

4小結

排針圍刺法是金老多年的臨床經驗匯總，排針法與圍刺法雖是現代針刺所創之刺法，但也是在古代前人的基礎上繼承創新而來的。在《靈樞·官針》篇中就有：“凡刺有十二節，以應十二經……五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。”可知揚刺是治療經絡氣血瘀滯不通的一種有效針刺手法。圍刺是類似于揚刺的一種現代臨床針刺手法，主要適用于病變范圍較集中的病癥，似包圍敵寇般集中消滅的針刺方法。排針圍刺法所含的排刺和圍刺，治療范圍廣、刺激量強，能較快地取得治療效果，但應用此法必須注意對癥的前提條件和行針時手法運用[3]。金教授強調必須每一針都要深入地部，對針刺力度也要有很好的把握。

5參考文獻

[1]金伯華.金氏針灸臨床精粹[M].北京：人民衛生出版社，2005：10.

[2]彭冬青，高旭.金伯華應用《金針賦》針刺手法經驗總結[J].北京中醫藥，2013，32(3)：214-216.

[3]王濤.韓景獻教授針灸排刺三法[J].中國針灸，2012，32(7)：635-638.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)03-0068-03

中圖分類號:R245.3

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.34

收稿日期：2015-9-21；修回日期：2015-11-30