姜石顆粒聯合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎30例*

張寶元，李文宇，王晉陽，刑　一，徐三鵬

(1.華亭縣人民醫院，甘肅 華亭 744100； 2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

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·臨床研究·

姜石顆粒聯合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎30例*

張寶元1，李文宇1，王晉陽2，刑一2，徐三鵬2

(1.華亭縣人民醫院，甘肅 華亭 744100； 2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

摘要目的：觀察姜石顆粒聯合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：選擇60例脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的患者，按照1∶1的比例隨機分為兩組。對照組口服美沙拉嗪腸溶片，0.4 g/次，3次/d；治療組在對照組治療基礎上加服姜石顆粒，1袋/次，3次/d。兩組均以1周為1個療程，治療4個療程后判定療效。結果：治療組痊愈12例，顯效8例，有效7例，無效3例，有效率90.00%；對照組痊愈8例，顯效6例，有效6例，無效10例，有效率66.67%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。治療組在腸鏡征象積分方面及中醫證候療效方面優于對照組(P<0.05)。結論：姜石顆粒聯合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎療效確切。

關鍵詞姜石顆粒/治療應用；美沙拉嗪腸溶片/治療應用；脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎/中西醫結合療法；臨床療效

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種病因不明的慢性結腸炎[1]，病因病機目前尚未完全明確。本病已經嚴重影響人們的正常生活，近10年來發病率不斷上升，且無特定的藥物治療，故被世界衛生組織列為現代難治病之一[2]。2011 年1月—2015年5月，筆者采用姜石顆粒聯合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎30例，總結報道如下。

1一般資料

選擇華亭縣人民醫院和甘肅中醫藥大學附屬醫院消化科門診及住院部收治的脾胃虛弱型潰瘍結腸炎患者60例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡平均(41.5±11.4)歲；病程平均(3.0±1.25)個月。對照組男17例，女13例；年齡平均(42.5±11.5)歲；病程平均(3.1±1.56)個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準。臨床表現：本病的臨床表現較多，但以持續性的腹痛，腹瀉及黏液血便為主，部分患者在臨床上會出現不同程度的全身癥狀。大便常規檢查：大便稀薄成水樣，色淡或色深，或有膿血。

3試驗病例標準

3.1納入病例標準

①所有入選的患者符合脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的診斷標準；②年齡在20～63歲之間；③患者了解并簽署知情同意書。

3.2排除病例標準

①不符合診斷標準者；②年齡在20歲以下，63歲以上者；③患有嚴重的消化道疾病或精神類疾病者。

4治療方法

對照組口服美沙拉嗪腸溶片(由安徽東盛制藥有限公司生產，批號H20020211)，0.4 g/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎上加服姜石顆粒，藥物組成：姜石30 g、黨參30 g、白術15 g、茯苓12 g、甘草6 g。由甘肅中醫藥大學附屬醫院制劑中心提供，院內制劑，為中成藥顆粒劑，1袋/次，3次/ d。兩組均以1周為1個療程，治療4個療程后判定療效。

5統計學方法

6療效判定標準

按照參照文獻[4]的標準。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善。有效：臨床癥狀、體征均有好轉。無效：臨床癥狀、體征無改善。評定以腸黏膜充血、水腫，大便常規檢查，大便次數，腹脹、腹痛、腸鳴癥狀為判斷指標。

7結果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.33，P<0.05，差別有統計學意義。

7.2兩組治療前后腸鏡征象療效對比

見表2。兩組對比，經Ridit分析，u=2.33，P<0.05，差別有統計學意義。

7.3中醫癥候療效對比

見表3。

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

8討論

潰瘍性結腸炎以腹痛、腹瀉、黏液膿血便等為主要癥狀，易反復發作，屬中醫學“泄瀉”“痢疾”等范疇[5]。

姜石顆粒是在四君子湯的基礎上加用姜石組方而成，4藥組方平和，是現代治療脾胃虛弱證的驗方[6]?，F代藥理學研究[7]證明：四君子湯能夠對胃腸道疾病起到治療作用，能夠提高機體免疫力。姜石主要化學成分為碳酸鈣，甘肅省民間用姜石治療結腸炎，效果明顯。黨參健脾補氣，可減輕UC大鼠胃黏膜潰瘍面的潰瘍指數[8]。白術燥濕健脾，經麩皮炮制過后能夠緩和藥物的辛燥之性，且可以增強藥物的健脾燥濕和導滯止瀉的作用[9]。茯苓一藥，淡滲利濕，行水化痰，補益脾氣，也可以提高人體免疫力。甘草調和諸藥，顧護胃氣。姜石顆粒以姜石和黨參為君藥，全方共奏健脾益氣、澀腸止瀉之功效。

本研究運用姜石顆粒聯合美沙拉嗪腸溶片治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎，達到了標本兼治，中西醫結合治療的目的，結果顯示治療組的臨床療效、腸鏡下腸黏膜的改變和中醫癥候積分都明顯優于對照組(P<0.05)，為臨床上治療潰瘍性結腸炎提供了新的思路和方法。

9參考文獻

[1]鄧輝，欽丹萍.中醫藥對潰瘍性結腸炎細胞因子的干預研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2006，14(5)：344-346.

[2]SCLANO G.Asthma，nasal Polyposis and ulcerative colitis：a newerspective[J].Clin Exp Allergy,2002，32(8)：1144-1149.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：322-324.

[4]何曉軍.理脾湯治療脾虛型慢性結腸炎臨床觀察[J].中醫藥學報，2011，39(4)：130-131.

[5]井小會，王晉陽.姜石顆粒治療慢性結腸炎40例[J].中醫研究，2014，27(3)：36-37.

[6]馮驥.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用[J].中醫臨床研究，2014，6(2):46-47.

[7]朱禹.四君子湯藥理作用及應用研究[J].實用中醫內科志，2014，28(5)：132-133.

[8]李茹柳,年立全,趙世清,等.黨參對應激性潰瘍和細胞遷移及多胺的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2013，30(4)：519.

[9]涂瑤生,羅文輝,畢曉黎.白術與麩炒白術配方顆粒的紅外光譜研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2013，24(5)：493-495.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)04-0007-03

中圖分類號:R574.62

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.04.04

* 基金項目：甘肅省中醫藥科學技術研究課題(GZK-2011-57)

收稿日期：2015-09-09；修回日期：2016-01-21