麻痹性癡呆認知障礙應用鼠神經生長因子輔助治療的臨床效果分析

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（河南省信陽市中心醫院神經內科，河南 信陽 464000）

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麻痹性癡呆認知障礙應用鼠神經生長因子輔助治療的臨床效果分析

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（河南省信陽市中心醫院神經內科，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 探討麻痹性癡呆認知障礙患者應用鼠神經生長因子輔助治療的臨床療效。方法 隨機抽取我院2012年9月至2014年9月共收治的60例麻痹性癡呆認知障礙患者，將其分為治療組及參照組。兩組均給予大劑量青霉素及芐星青霉素治療，治療組輔以鼠神經生長因子治療，對比兩組的治療效果。結果 治療組的MMSE、ADLS評分都顯著優于參照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論 鼠神經因子輔助麻痹性癡呆認知障礙者，效果顯著。

【關鍵詞】麻痹性癡呆認知障礙；鼠神經生長因子；療效

麻痹性癡呆（簡稱GPI）是一種較嚴重的神經梅毒，具有預后差的特點，常表現為進行性癡呆［1］。對于該癥，臨床目前主要使用青霉素治療，但認知恢復無特效的方法。為了探索GPI的有效治療方法及藥物，我院本次采用鼠神經生長因子（mNGF）對部分GPI患者進行了治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料：本次研究對象為2012年9月至2014年9月在我院進行治療的60例麻痹性癡呆認知障礙患者。60例患者中，男性45例，女性15例；年齡38～74歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。排除其他原因引起的癡呆患者。根據入院順序，將所有患者隨機分為治療組與參照組，每組30例。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異不大，有可比性。

1.2 治療方法：入院后，兩組均采用大劑量青霉素治療14 d，2240萬U/d。然后再給予芐星青霉素治療21 d，240萬U/周。開始治療時，治療組同時給予mNGF治療，連續治療28 d，參照組未給予mNGF治療。

1.3 觀察指標：治療前后，采用MMSE和ADLS評分表分別對兩組患者的簡易智力狀態、日常生活能力進行評分，比較兩組的療效［2］。

1.4 統計學分析：使用SPSS16.0軟件包對所有數據作出統計學處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組的MMSE、ADLS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組的MMSE、ADLS評分均明顯優于參照組，兩組比較存在顯著統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的MMSE、ADLS評分對比（分）

3 討 論

麻痹性癡呆認知障礙主要是由梅毒螺旋體侵犯腦神經，引起腦皮質廣泛的神經元脫失或腦膜增厚所致［3］。在早期，該癥主要有性格改變、注意力不集中、情緒不穩等臨床表現。之后，逐漸發展為記憶力下降、判斷力降低、癡呆狀態，嚴重者則失去認知障礙，生活無法自理，隨地大小便等。由于該癥發病隱匿，疾病初期未能發現或不受重視，待就診時已傷及神經細胞，大腦皮層嚴重萎縮，給治療增加了較大難度。若不能及時治療，3年內可導致死亡。

目前，臨床大多認為青霉素是治療梅毒的有效藥物之一，因為它能夠穿過血腦屏障將梅毒殺死。盡管青霉素能將梅毒螺旋體殺滅，但對于已受損的神經細胞則不能取得更好效果。MNGF是神經系統中的一種生物活性分子，是神經系統維持正常發育及功能的不可或缺因素。在神經系統中，MNGF作用部位主要是基底前腦與紋狀體的膽堿能神經元，并通過基底前腦膽堿遞質發揮功效，而基底前腦膽堿系統和認知功能有緊密聯系［4］。MNGF還能有效提高自由基清除劑活力，對興奮性氨基酸的神經毒性起到拮抗作用，從而使細胞內的鈣離子濃度保持穩定。所以，MNGF對保護神經元及促進軸突再生具有重要的意義。

在本次研究中，我院均采用了大劑量的青霉素與芐星青霉素治療，治療組則輔以鼠神經生長因子治療。觀察表1可發現，治療后，治療組的MMSE、ADLS評分均要顯著優于參照組，兩組表現出了較大的差異性。這說明MNGF能夠有效抵抗梅毒的入侵，并能對已損傷的大腦神經細胞給予保護與修復，促進其再生，從而有利于提升患者的認知能力，改善其日常生活能力，大大提高了患者的生活質量。曾有文獻［5］報道，在麻痹性癡呆認知障礙患者中應用鼠神經生長因子治療，能夠幫助患者恢復至發病前的認知水平，療效確切。本次結果與文獻觀點基本一致，這也可能與本次選取病例較少有關。在今后的研究中，還應增加研究對象進行更深入的探索，才可得出更明確地結論。綜合來看，鼠神經生長因子輔助治療麻痹性癡呆認知障礙患者，取得的效果確實比未給予MNGF更具優越性。

綜上所述，麻痹性癡呆認知障礙的危害性較大，給患者及其家庭造成了較大困擾，應做到早發現、早治療。采用鼠神經生長因子輔助治療麻痹性癡呆認知障礙，能夠有效改善患者的簡易智力狀態，提升其生活自理能力，有利于其生活質量的提高，療效確切，是目前治療GPI的一種有效方法，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 方雅秀，譚燕，侯樂.鼠神經生長因子治療病毒性腦炎的療效［J］.實用醫學雜志，2013，29（11）:1837-3838.

［2］ 譚興實.鼠神經生長因子在外傷性面神經麻痹患者中的應用價值探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17）:2497-2498.

［3］ 孫瑛，趙麗貞.神經生長因子治療輕、中度老年癡呆的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（26）:177-178.

［4］ 孫立保.鼠神經生長因子臨床應用研究［J］.醫學理論與實踐，2011，24（13）:1538-1539.

［5］ 張金花，王文忠.鼠神經生長因子治療中、重度老年癡呆的療效比較［J］.海南醫學，2014，25（7）:959-961.

中圖分類號：R759.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0028-02

Mouse Nerve Growth Factor T reat the Paralytic Dementia Cognitive Impairment Patients the Clinical Effect Analysis

ZHU Kong-hui
（Department of Neurology， Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000， China）

［Abstract］Objective To explore the application of paralytic dementia patients with cognitive impairment mouse nerve growth factor to the clinical curative effect of adjuvant therapy. Methods A random sample from September 2012 to September 2014 a total of 60 cases of paralytic dementia treated patients with cognitive impairment， it can be divided into the treatment group and control group. In the two groups were given large doses of penicillin and benzathine penicillin treatment， treatment group with mouse nerve growth factor treatment， compared two groups of treatment effect. Results The MMSE， ADLS rating of treatment group was signifcantly better than the control group， two groups compare there is statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Rat neural factor auxiliary paralytic dementia cognitive impairment， the effect is remarkable.

［Key words］The paralytic dementia cognitive impairment； Mouse nerve growth factor； The curative effect