奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效分析

劉欣欣

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

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奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效分析

劉欣欣

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 分析奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取本院2013年1月至2014年9月診治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規方法治療，觀察組在常規治療的基礎上加用奧曲肽，觀察兩組的治療效果。結果觀察組的治療總有效率為96.7%，對照組為73.3%，觀察組患者平均住院時間、尿淀粉酶恢復時間、腹痛恢復時間及APACHE Ⅱ評分均顯著低于對照組，各差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 常規治療基礎上聯用奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】奧曲肽；重癥急性胰腺炎；效果分析

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，是指各種原因導致的胰酶在胰腺內被異常激活，結果導致胰腺組織被自身胰酶消化而出現的水腫、出血性壞死等病理過程，主要臨床表現為發熱、惡心嘔吐、尿淀粉酶升高及急性上腹疼痛［1］。重癥急性胰腺炎發病兇險，若不及時治療可導致多種并發癥，本研究表明采用奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取的觀察對象為本院2013年1月至2014年9月之間診治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者的診斷均符合重癥急性胰腺炎的診斷標準，排除其他急腹癥。對照組30例患者：男16例、女14例；年齡在26～47歲，平均年齡（38.3±6.1）歲；膽源性13例，酒精性11例，飽餐性5例；Ⅰ級21例，Ⅱ級9例。觀察組30例患者：男18例，女12例；年齡在26～47歲，平均年齡（35.9±5.5）歲；膽源性12例，酒精性13例，飽餐性4例；Ⅰ級22例，Ⅱ級8例。兩組在性別、年齡、發病誘因等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），相關資料具有可比性。

1.2 治療方法。對照組采用常規治療：禁食、胃腸減壓、維持水電解質酸堿平衡、靜脈營養支持、抗生素抗炎、血容量補充、抑肽酶、H2受體阻滯劑等。觀察組在對照組的基礎上加用奧曲肽（瑞士諾華制藥，H20090948）1.2 mg，加入500 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次，7 d為1個療程，可根據病情好轉情況停藥。

1.3 觀察指標及效果評價。顯效：治療7 d內，患者臨床癥狀腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，血、尿淀粉酶恢復正常，腹部影像檢查胰腺無形態改變；有效：治療7 d后，患者各臨床癥狀明顯減輕，血、尿淀粉酶接近正常，腹部影像檢查胰腺水腫恢復良好；無效：治療7 d后，患者臨床癥狀無改善或加重，血、尿淀粉酶沒有明顯降低或升高，腹部影像檢查胰腺水腫無好轉或加重［2］。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，根據參數類型采用χ2檢驗或t檢驗，當P＜0.05時確定兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組有11例患者顯效，18例有效，1例無效，總有效率為96.7%；對照組有8例顯效，14例有效，8例無效，總有效率為73.3%（表1）。經統計學分析，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療相關指標比較：觀察組患者平均住院時間、尿淀粉酶恢復時間、腹痛恢復時間及APACHE Ⅱ評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療相關指標比較

3 討 論

重癥急性胰腺炎為常見消化系統疾病，病情發展較快，若不及時給予有效的治療可造成多種并發癥，對患者的生命安全造成巨大的威脅。奧曲肽為人工合成的八肽環狀化合物，其結構類似于天然生長抑素，可抑制胰腺內分泌及外分泌，目前已被廣泛應用于消化道出血、門脈高壓性胃病、急性胰腺炎、腸梗阻等消化系統疾病。重癥急性胰腺炎發病早期因大量炎性介質的釋放導致毛細血管通透性增強，對全身器官造成損害，奧曲肽可抑制胰酶對自身組織的消化作用，降低炎性介質的釋放，改善胰腺微循環［3］。楊韜［4］將30例急性胰腺炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用奧曲肽治療，結果顯示觀察組患者腹痛緩解時間、血尿淀粉酶恢復時間均短于對照組，觀察組胰腺水腫緩解率達86.7%，顯著高于對照組，說明奧曲肽可以有效緩解患者的臨床癥狀。臨床應用奧曲肽治療重癥胰腺炎的劑量有不同的報道，目前多數傾向于采用高劑量奧曲肽的治療效果較好。辜杰［5］等為比較不同劑量的奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果和安全性，將68例患者隨機分為兩組，分別采用0.6 mg/d與1.2 mg/d劑量治療，結果顯示高劑量組治療總有效率為94.12%，而常規組只有85.29%，且兩個劑量組的并發癥發生率均為8.82%，說明采用1.2 mg/d劑量的奧曲肽臨床效果更好。本研究將本院60例重癥急性胰腺炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規治療，觀察組加用1.2 mg/d奧曲肽治療，結果顯示觀察組患者平均住院時間、尿淀粉酶恢復時間、腹痛恢復時間及APACHE Ⅱ評分均顯著低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果顯著，可明顯縮短患者的淀粉酶恢復時間、住院時間等，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 蘆波，錢家鳴.重癥急性胰腺炎病因及發病機制研究進展［J］.中國實用外科雜志，2012，32（7）:590-592.

［2］ 黃貴陽.高劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析［J］.臨床醫學工程，2014，21（1）:68-69.

［3］ 劉清濤，原明鳳，李偉民.奧曲肽在普外科中的臨床應用分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）:472-473.

［4］ 楊韜.奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析［J］.當代醫學，2013，9（10）:104-105.

［5］ 辜杰，左艷，左英，等.不同劑量奧曲肽在重癥急性胰腺炎治療中的效果與安全性比較［J］.四川醫學，2013，34（5）:655-656.

中圖分類號：R576

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0041-02