產科出血患者采取輸血治療56例分析

任曉紅

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

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產科出血患者采取輸血治療56例分析

任曉紅

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析產科出血患者進行輸血治療的安全性和有效性。方法 選取我院56例產科出血患者的臨床資料進行研究，所有患者均采用輸血治療，對比治療前后患者凝血功能以及治愈率的情況。結果 56例患者中有55例患者痊愈，另外有1例患者因治療無效而死亡，治愈率高達98.2%。并且患者的凝血功能較輸血前有明顯的改善。結論 對產科出血患者進行輸血治療，可以改善患者的凝血功能，并且有效的提高治療有效率，因此對于產科出血的患者進行輸血治療值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】產科；出血患者；輸血治療

產后出血（postpartum hemorrhage）是產科常見的分娩并發癥，一般是指在產婦進行分娩之后的24 h，產婦陰道再出血的狀況，并且出血量＞500 mL，這就是產科中的產后出血。作為婦產科最為常見的癥狀，待產婦需認識到產后出血的危害性，當患者發生出血癥狀時，需要積極的進行治療。嚴重的產后出血由于產道的緊迫以及大量的失血，有可能會導致產婦的出血性休克，危及產婦的生命［1］。產后出血的產婦，多數會有頭暈乏力、嗜睡以及睡眠差，脫發以及畏寒的臨床表現。為了研究對產后出血患者進行輸血治療的臨床效果以及安全性，選取我院收治的56例產后出血產婦的臨床資料進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院產科收治的56例產后出血的產婦，所有患者均采用輸血治療的方法。患者年齡21～35歲，平均年齡（28.3± 2.3）歲。患者懷孕周期為35～42周，平均孕周為（38.9±1.3）周。所有患者出血量均超過500 mL，出血量為599～3050 mL，平均出血量為（1900±210）mL。所有產婦中有單胎妊娠產婦50例，雙胎妊娠產婦6例。對患者產后出血發生的原因進行分析，主要有以下幾種原因，包括患者的胎盤早剝、以及前置胎盤，另外還有因羊水栓塞發生的產后出血。

1.2 治療方法：所有收治的56例產后出血患者，首先進行原因分析，并依據分析所得的原因進行治療，如因產后宮縮乏力而發生出血的患者可以進行相應的輸注催產素或者麥角新堿靜脈滴注的方法治療。而如患者因分娩過程中發生產道裂傷而發生出血，則可以對患者發生裂傷的部位進行手術修復［2］。在對患者致病原因進行分析并給與對因治療的基礎上，對患者進行輸血治療，即所謂的擴容治療，在進行輸血治療的過程中，要依據患者出血的總量以及出血的速度進行相應的輸血治療，同時還要考慮患者心血管的承受情況［3］。對于不同出血量的患者要采取不同的治療方案，出血量不超過20%的患者則可以兌換輸注適量的晶體體液，晶體體液的輸注可以促進患者的血液循環。對于失血超過20%～40%的患者，有必要對患者進

行膠體以及晶體的輸注，補充患者的有效循環血量。另外還可以輸注紅細胞制劑［4］。如果患者的輸血量超過40%，則有必要對患者輸注濃縮血小板進行治療［5］。

1.3 療效評定：將患者的治療效果分為3個等級，即治愈、好轉以及無效。治愈：患者的臨床癥狀消失，未再出血，并且進行血細胞分析，患者凝血功能的各項指標恢復正常，無其他并發癥的發生。好轉：患者的出血現象好轉，并且進行凝血功能檢查，各項指標均有所改善，無其他明顯并發癥的發生。無效：患者的出血等臨床癥狀無明顯改善，凝血功能試驗各項指標無改善，甚至惡化，患者出血現象加重甚至死亡。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治愈率：56例患者有55例患者最終獲得治愈，治療有效率高達98.2%。

2.2 患者凝血功能的改變：56例患者中有53例患者的凝血功能得到明顯改善，凝血功能改善率為94.6%。治療之后患者進行凝血功能分析，各項指標包括HGB、PLT、PT以及APTT與治療前的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后凝血功能的改變

3 討 論

產科出血是產后較為嚴重和常見的并發癥，其發病原因與患者血液的生理學變化有密切的關系。由于在妊娠過程中，患者的血液處于高凝血和低纖溶的易出血狀態，患者因各種原因發生出血后，產婦易發生DIC即彌散性血管內凝血。并且由于患者產后的子宮胎盤易于細菌的大量繁殖，因此患者易出現感染的情況，當患者發生出血的臨床癥狀，會有嚴重的生命威脅。如果不能得到及時有效的控制，會引發嚴重的危害患者生命健康的并發癥［6-9］。

本文為研究對產后出血的產婦進行輸血治療的臨床效果，選取我院收治的56例產后出血產婦的臨床資料進行研究。治療上首先對患者發生產后出血的原因進行分析，經過分析患者多數是由于胎盤早剝、以及前置胎盤發生的出血，另外還有部分患者是因為羊水栓塞發生的產后出血。對患者采取輸血治療可以有效改善產婦的血容量，并且能夠改善患者的凝血功能，是一種對產后出血有效的治療方法。本文研究表明，對56例患者進行輸血治療，治療總有效率為98.2%。患者的凝血功能改善比例為94.6%。并且患者的多項凝血功能指標相對治療前有明顯改善，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對產科出血患者進行輸血治療，可以改善患者的凝血功能，并且有效的提高治療的有效率，因此對于產科出血的患者進行輸血治療值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

［1］ 全國孕產婦死亡監測協作組.全國孕產婦死亡監測結果分析［J］.中華婦產科雜志，2011，34（11）:645-648.

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［3］ 李力，易萍.產后出血及臨床救治［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，27（2）:102.

［4］ 王文權，朱淼勇，朱永林，等.血液成分輸血治療產科播散性血管內凝血的療效觀察［J］.中國現代醫生，2011，49（7）:119-120.

［5］ 劉新君.成分輸血在大量輸血患者中的合理應用分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（2）:268-269.

［6］ 楊麗云，樂愛平.產科出血患者大量輸血的相關研究［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）:903-905.

［7］ 劉英，李梅.成分輸血在搶救產科出血并發癥中的應用［J］.河南醫學研究，2014，23（6）:52-54.

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［9］ 周程.成分輸血治療產科出血合并DIC的療效觀察［J］.醫學信息，2014，27（14）:287.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0103-02