功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法對(duì)急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)的療效

盧志勇 汪振宇

（遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

?

功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法對(duì)急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)的療效

盧志勇 汪振宇

（遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

【摘要】目的 探討分析功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法對(duì)急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)的療效。方法 選取我院2011年2月至2013年6月收治的80例急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)患者為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組常規(guī)藥物治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法，并對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果 經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析顯示，觀察組的療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 我院研究證實(shí)，在治療急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)患者的過(guò)程中，功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法療效更為顯著，利于患者更好康復(fù)和生活質(zhì)量的提高，應(yīng)推薦使用。

【關(guān)鍵詞】急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)；作業(yè)療法；功能性電刺激

作為一種急性小腦梗死后的并發(fā)癥，小腦性共濟(jì)失調(diào)較為常見(jiàn)，是小腦損傷后常見(jiàn)的平衡進(jìn)而協(xié)調(diào)功能障礙，對(duì)于患者的生活能力及運(yùn)動(dòng)功能影響較大，主要表現(xiàn)為共濟(jì)運(yùn)動(dòng)功能障礙，如患者上肢精細(xì)動(dòng)作差、意向震顫及行走或站立不穩(wěn)等，在對(duì)其的治療方面，雖出現(xiàn)了很多的治療手段，但無(wú)一例外，都存在療效欠佳的問(wèn)題，基于此，我院選取參與研究患者中的40例實(shí)施功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中，研究對(duì)象為我院2011年2月至2013年6月收治的80例急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)患者，其中男48例，女32例，患者的平均年齡為（53.46±12.58）歲，平均病程為（53.97± 22.77）d，將其均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組則實(shí)施功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法，且2組在性別、年齡及病程等方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：我院對(duì)40例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，具體為補(bǔ)充B族維生素、抗血小板藥物、胞二磷膽堿和對(duì)癥支持治療，維生素B12500 μg，肌注隔日一次；維生素B650 mg，維生素B1100 mg，進(jìn)行每天一次肌注；并在250 mL生理鹽水中加入1 g胞二磷膽堿進(jìn)行每天一次的靜脈滴注，連用4周，此外，對(duì)患者使用對(duì)癥支持和抗血小板藥物治療。對(duì)于觀察組的40例患者，我院在前述的基礎(chǔ)上實(shí)施功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法。具體為：對(duì)患者小腦行功能性電刺激，采用了CVFT-010M型腦循環(huán)功能治療儀（上海仁和醫(yī)療設(shè)備公司制造），選用模式3，主電機(jī)置于雙耳后乳突處，強(qiáng)度60%～100%，頻率130，30分鐘/次，連續(xù)1個(gè)月，1次/天，并輔之以作業(yè)療法，由治療師指導(dǎo)患者，制定治療計(jì)劃，最先的2周，選擇提高日常生活能力的活動(dòng)，對(duì)于患者的日常生活能力及技巧仔細(xì)觀察，接下來(lái)給予患者自身管理方面的訓(xùn)練，擴(kuò)大患者的肢體活動(dòng)范圍，維持患者的參與性與自主性，增強(qiáng)其耐力和肢體協(xié)調(diào)能力，使患者的指關(guān)節(jié)精細(xì)工作得到改善，先擦拭一定高度的摩擦板，繼而對(duì)圓筒進(jìn)行推滾，接下來(lái)進(jìn)行插木釘訓(xùn)練，揀小物品訓(xùn)練等，讓患者在家人和護(hù)士的督促下進(jìn)行日常活動(dòng)［1-3］。

1.3 觀察指標(biāo)：①打點(diǎn)試驗(yàn)；②輪替試驗(yàn)；③穿圈試驗(yàn)；④指鼻試驗(yàn)；⑤站姿；⑥行走；⑦10 m往返時(shí)間；⑧站穩(wěn)時(shí)兩足跟內(nèi)距；⑨數(shù)數(shù)字；⑩日常生活能力；言語(yǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用方差分析計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)我院的后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，在治療的總有效率方面，對(duì)照組為35%，而觀察組則為95%，相比之下，運(yùn)用功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法的40例的觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果的對(duì)比（n）

3 討 論

就當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀來(lái)看，腦卒中的2.7%～10%為小腦梗死，臨床癥狀有惡心、眩暈、頭痛及共濟(jì)失調(diào)等，在這之中，共濟(jì)失調(diào)又以構(gòu)音障礙、行走和站立不穩(wěn)及意向震顫、上肢精細(xì)動(dòng)作差等為主要表現(xiàn)，在給患者帶來(lái)巨大痛苦的同時(shí)，隨之為社會(huì)及患者造成了極大的負(fù)擔(dān)［4］。結(jié)合以往的醫(yī)療研究，我院從常規(guī)藥物治療及功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)治療等多方面探討了治療急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)的療效。

功能性電刺激這種新療法近年來(lái)才逐漸興起，通過(guò)引起神經(jīng)源性的保護(hù)，最終實(shí)現(xiàn)患者腦功能恢復(fù)的目的，尤其是對(duì)于成人的腦梗死治療效果較好，可改善其腦部血液循環(huán)。減輕腦損傷，是其腦電圖恢復(fù)正常，對(duì)于患者的小腦神經(jīng)源性適用性具有重要的保護(hù)意義［5］。能促進(jìn)患者的腦功能恢復(fù)，經(jīng)本次研究統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組的患者實(shí)施功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法后，療效顯著，表明這種治療方式為治療小腦共濟(jì)失調(diào)效果良好。

本次治療中，，在治療的總有效率方面，對(duì)照組為35%，而觀察組則為95%，相比之下，運(yùn)用功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法的40例的觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05），研究發(fā)現(xiàn)，作業(yè)治療在此治療過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，結(jié)合患者自身的具體情況，經(jīng)驗(yàn)豐富的作業(yè)治療師可以制定具有針對(duì)性的作業(yè)療程，促使患者參與有針對(duì)性的日常生活活動(dòng)，促使患者更早康復(fù)，并有助于其日常的生活功能可以極早恢復(fù)，不斷地提升自己的生活質(zhì)量，告別由于患病造成的運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等。

綜上所述，本次研究中，經(jīng)我院研究證實(shí)，在治療急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)患者的過(guò)程中，功能性電刺激聯(lián)合作業(yè)療法療效更為顯著，利于患者更好康復(fù)和生活質(zhì)量的提高，應(yīng)推薦使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳國(guó)梁，陳曉明.不同方法治療急性小腦梗死后小腦共濟(jì)失調(diào)的療效分析［J］.北方藥學(xué)，2014，11（7）:115-116.

［2］ 白瑋婧，張春紅，張新亞，等.針刺與康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后共濟(jì)失調(diào)［J］.吉林中醫(yī)藥，2014，34（9）:941-944.

［3］ 劉波.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性期腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［4］ 張博，張春紅，孟麗娜.針刺治療腦卒中后共濟(jì)失調(diào)的研究進(jìn)展［J］.新中醫(yī)，2012，44（11）:106-109.

［5］ 馬力，周大勇，李娟.小腦性共濟(jì)失調(diào)的康復(fù)治療近況［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）:246-248.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0151-01