自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床價值分析

鹿 勇

（阜新礦業集團總醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

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自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床價值分析

鹿 勇

（阜新礦業集團總醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析研究自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床價值。方法 隨機選取本院2013年4月至2015年7月接診的50例系統性紅斑狼瘡患者作為觀察組，隨機選取同時期于本院接受體檢的50例健康者作為對照組。兩組參與對象均進行自身抗體聯合檢測。結果 兩組對比抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標陽性率，結果均顯示具有明顯差異（P＜0.05），四種抗體聯合檢測的敏感性及特異性均為100.0%明顯優于單項抗體檢測。結論 自身抗體聯合檢測診斷系統性紅斑狼瘡陽性率較高，可有效降低臨床誤、漏診概率，提高該病癥的臨床診斷準確率，為臨床治療提供必要依據，故值得在臨床大力推廣。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡；自身抗體；聯合檢測；診斷價值

系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，其會對患者多系統或器官造成傷害，不僅對患者身體健康造成不良影響，而且也嚴重降低了患者的生活質量。該病癥臨床表現較為多樣，診斷時較易誤診為其他免疫系統疾病[1]。為提高該病癥的臨床診斷正確率，本次研究將以隨機選取本院2013年4月至2015年7月接診的50例系統性紅斑狼瘡患者及同時期于本院接受體檢的50例健康者作為研究對象，探究自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機選取本院2013年4月至2015年7月接診的50例系統性紅斑狼瘡患者作為觀察組，隨機選取同時期于本院接受體檢的50例健康者作為對照組。觀察組：13例為男性，37例為女性；患者年齡23～49歲，平均年齡為（34.7±2.6）歲；患病時間6個月～15.4年，平均患病時間為（5.6±1.3）年；本組所有患者均經臨床確診為系統性紅斑狼瘡。對照組：19例為男性，31例為女性；患者年齡21～53歲，平均年齡為（34.8±2.2）歲。采用統計學軟件對比分析兩組患者基礎病例資料，各項數據對比結果均顯示P＞0.05，組間對比性良好。

表1 兩組患者各項抗體檢測陽性率的對比[n（%）]

表2 自身抗體聯合檢測診斷敏感性及特異性的對比分析

1.2 方法：兩組患者均進行自身抗體聯合檢測，所有患者均采取3 mL空腹靜脈血，并將血液標本放置于干燥管中，進行離心處理后取上層血清保存待檢。本次研究中主要對比檢測四種自身抗體：抗rRNP、抗dsDNA、抗SM以及ANA。其中抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）以及抗核抗體（ANA）均采用間接免疫熒光法進行檢測。抗SM采取酶聯免疫吸附試驗進行臨床檢驗，抗核糖體核糖核蛋白抗體（抗rRNP）則采用免疫印跡法進行臨床檢驗。觀察兩組間上述指標的檢驗結果。

1.3 統計學處理：本次研究中所涉及到的各項數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學對比分析，其中計量資料采用均數±標準差（±s）表示，數據間對比采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，數據間對比采用χ2檢驗，若對比結果顯示P＜0.05則表明該項數據對比結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項抗體檢測結果的對比：對比兩組患者抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標陽性率，結果均享受具有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 觀察組自身抗體聯合檢測診斷敏感性及特異性的對比分析：觀察對比四種抗體聯合檢測的敏感性及特異性，結果顯示ANA敏感性要遠遠優于其他抗體（P＜0.05），但特異性最差。抗rRNP及抗SM的敏感性較差，但特異性較好。對比四種抗體特異性，結果均顯示無明顯差異（P＞0.05），四種自身抗體聯合檢測特異性與敏感性最為理想，均為100.0%，見表2。

3 討 論

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）臨床表現較為復雜，多見女性病患。該病癥發展迅速該病癥會導致機體多系統、多器官出現炎性反應，若未能得到及時診斷以及積極治療不僅對患者患者身體造成嚴重傷害，而且也會為患者帶來極大痛苦[2]。但因系統性紅斑狼瘡的早期癥狀并不典型，故臨床較易出現誤漏診情況，故積極尋求臨床有效診斷方法十分重要。

核小體是真核生物細胞染色體重最基本的單位，機體細胞凋亡后，細胞膜會出現破裂，此時會釋放核小體。核小體可以激活T細胞并可誘導淋巴B細胞，從而產生抗dsDNA、抗SM等自身抗體。ANA在人體內分布廣泛，其在多種免疫系統疾病中均可檢出。有研究結果顯示抗SM僅出現與系統性紅斑狼瘡疾病當中，故其特異性較高[3]。該項研究結果中在本次研究中也有明顯體現：抗SM特異性高達100.0%。抗dsDNA屬于SLE標志抗體，其廣泛用于SLE的臨床診斷中，是臨床診斷SLE的標準之一。大量臨床研究證實該抗體的敏感性與特異性均較為理想[4]。抗rRNP也是系統性紅斑狼瘡的標記抗體，其與中樞神經病變以及腎損害等存在較大關系。相關研究顯示該項指標與抗dsDNA不同的是該抗體不會隨著病情的改善而逐漸消失，而是會在機體內持續1年左右[5]。

自身抗體聯合檢測的主要方法是依據不同抗體免疫學特征及其物理特征的不同來采取酶聯免疫吸附試驗或其他不同方法進行檢測。近年來有相關研究顯示因SIE與自身免疫存在直接關系，且SIE病患的血清中存在較多的抗dsDNA、抗SM等自身抗體，故對系統性紅斑狼瘡患者采取自身抗體聯合檢測臨床確診率較高，可有效降低臨床誤診率。

上述研究結論在本次研究中也有明顯體現：本次研究結果顯示觀察組患者抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標的檢測陽性率與對照組相比均具有顯著差異。其中尤以ANA陽性率最高。觀察并對比觀察組內各項自身抗體指標的敏感性以及特異性結果顯示ANA敏感性與特異性最好，抗rRNP及抗SM的敏感性較低，但特異性較好，該項研究結果與上述學者的研究結果具有較高的相似性。四種指標聯合檢測結果顯示效果最佳。上述研究結果證明抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指標在正常人群中陽性檢出率極低，而在系統性紅斑狼瘡病患中陽性率相對較高，均可作為臨床鑒別、診斷SLE的判定依據，但因不同抗體對SLE敏感性及特異性存在一定差異，故臨床采取四種抗體聯合檢測的方式相較于單項抗體檢測結果而言敏感性與特異性更為理想，其可在極大程度上降低檢測漏診率，故臨床推廣采用多種自身抗體聯合檢測的方式進行系統性紅斑狼瘡的鑒別、診斷。李錦榮[5]等的研究結果顯示多項抗體聯合檢測系統性紅斑狼瘡特異性及敏感性較高，可有效提高該病癥的臨床診斷效率，與患者臨床表現相結合則可有效對SIE進行診斷以及治療，該種診斷方法效果理想，值得臨床推廣。本次研究結果與上述學者的研究結論具有較高的相似性。

綜上所述，自身抗體聯合檢測診斷系統性紅斑狼瘡陽性率較高，可有效降低臨床誤、漏診概率，提高該病癥的臨床診斷準確率，為臨床治療提供必要依據，故值得在臨床大力推廣。

參考資料

[1] 彭賽蛟，陶錫東，王敏.不同自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡中的診斷價值[J].中國免疫學雜志，2014，30（6）：831-833.

[2] 梁淑慧，李翠.系統性紅斑狼瘡患者血循環免疫復合物和補體水平變化及其臨床意義[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（1）：70-73.

[3] Hiemann R，butter T，Krieger T，et al.Challenges of automated screening and differentiation of ono-organ specific autoantibodies on HEp-2 cells[J].Autoimmun Rev，2013，23（7）：17-22.

[4] 施新萍，陳益明.SLE患者外周血液系統變化與自身抗體相關性分析[J].中國藥物經濟學，2015，23（6）：347-348.

[5] 李錦榮，梁玉全，何秋賢，等.抗核抗體、抗雙鏈-DNA及核抗原抗體聯合檢測對系統性紅斑狼瘡臨床診斷的價值[J].黑龍江醫學，2010，34（12）：881-883.

中圖分類號：R593.24+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0055-02