早發型重度子癇前期發病孕周與母兒預后關系的分析

邢秋麗

（河南省許昌市中心醫院，河南 許昌 461000）

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早發型重度子癇前期發病孕周與母兒預后關系的分析

邢秋麗

（河南省許昌市中心醫院，河南 許昌 461000）

【摘要】目的 探討早發型重度子癇前期發病患者孕周與母兒預后的臨床關系。方法 選擇2013年1月至2014年8月我院收治的早發型重度子癇前期發病孕婦共60例，其孕婦孕周均在28～36周。按照孕婦孕周不同，將本次研究上述收錄孕婦分為A組、B組及C組，A組孕婦孕周均在28～30周，B組孕婦孕周均在31～33周，C組孕婦孕周均在34～36周，每組孕婦20例。對以上三組孕婦的臨床發病特點及孕婦妊娠結局進行分析與討論。結果 A組14例妊娠患者中，臨床并發癥包括胎盤早剝3例、產后出血2例、肝功能損害1例、視網膜病變1例，其臨床妊娠結局有圍生兒死亡5例、患兒顱內出血2例、送入NICU病房新生兒1例、新生兒感染3例、新生兒窒息3例；B組16例妊娠患者中，臨床并發癥包括心力衰竭2例、子癇3例、胎盤早剝4例、產后出血4例、低蛋白血癥3例、肝腎功能損害3例、視網膜病變2例，其臨床妊娠結局有圍生兒死亡4例、顱內出血3例、送入NICU病房新生兒2例、新生兒感染4例、新生兒窒息4例；C組17例妊娠患者中，臨床并發癥包括心力衰竭4例、子癇4例、胎盤早剝6例、產后出血7例、低蛋白血癥6例、肝腎功能損害4例、視網膜病變2例，其臨床妊娠結局有圍生兒死亡4例、新生兒顱內出血3例、新生兒送入NICU病房監護3例、新生兒感染6例、新生兒窒息5例。即C組臨床母兒預后效果顯著低于B組，B組臨床母兒預后效果顯著低于A組。結論 重度子癇發病時間離妊娠越近，母兒臨床預后效果越差。

【關鍵詞】早發型重度子癇；前期發病；孕周與母兒預后；關系

近年來，重度子癇于臨床中發病成逐年升高趨勢[1]，對患者及其胎兒生命安全產生了較為顯著的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至2014年8月我院收治的早發型重度子癇前期發病孕婦共60例，孕婦年齡最大約為44歲左右，患者年齡最小約為20歲左右，平均年齡約為28歲。以上患者中，初產婦31例，經產婦29例，患者發病孕周均在在28～36周，平均孕周約為33周。將本次研究上述收錄孕婦分為A組、B組及C組，A組孕婦孕周均在28～30周，B組孕婦孕周均在31～33周，C組孕婦孕周均在34～36周，每組孕婦20例。本次研究以上所有研究樣本均排除糖尿病、慢性高血壓、慢性腎炎及其他可能影響到本次研究的臨床疾病。

1.2 方法：對以上三組患者均進行臨床針對性治療，具體根據患者入院時是否合并有嚴重臨床并發癥確定是否終止妊娠[3]。若患者入院時合并患有嚴重并發癥，則積極進行應對治療，若患者胎肺不成熟，則應用促胎肺成熟類藥物，待胎肺成熟及患者病情穩定后，終止妊娠；若患者入院時未合并患有嚴重并發癥，則不進行終止妊娠。對于此類患者進行常規臨床治療及護理。具體使患者每日臥床休息，應用鎮靜、解痙、降壓等臨床常規治療藥物進行治療，患者若有高血壓癥狀，給予患者硝苯地平、苯妥拉明、硝酸甘油或硝苯地平緩釋片等臨床降壓藥物，將患者血壓控制在每日155/105 mm Hg以下。應用硝酸鎂對患者進行解痙治療，具體采取靜脈滴注的方式給藥，每日應用藥量在30 g，用藥過程中嚴密觀察患者是否發生毒性反應，常規監測患者血液鎂離子濃度。患者若出現貧血或低蛋白血癥患者，對患者少量、多次輸入濃縮紅細胞懸液或白蛋白。對胎兒每日進行NST檢查，隔周對胎兒進行超聲檢查。臨床治療期間對患者做血常規、肝功能、腎功能、凝血功能，每周3次。監測患者血壓及白蛋白含量，每隔2 d對患者進行24 h尿蛋白總量測定，常規監測患者心電及超聲心動圖。

1.3 觀察指標：三組患者的臨床觀察指標包括臨床并發癥發生情況及妊娠結局[4]，其中患者臨床并發癥包括心力衰竭、子癇、胎盤早剝、產后出血、低蛋白血癥、肝腎功能損害及視網膜病變等，妊娠結局包括圍生兒死亡、顱內出血、新生兒送入NICU病房、新生兒感染及新生兒窒息。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件對以上三組患者的臨床基線資料及本次研究各項研究數據進行統計學處理，其中計數資料及計量資料均采取卡方進行檢驗，三組患者的臨床研究資料均以P＜0.05作為組間數據差異具有統計學意義。

2 結 果

A組共20例患者中，有6例患者終止妊娠，B組共20例患者中，有4例患者終止妊娠，C組20例患者中，有3例患者終止妊娠。具體以上三組患者的臨床并發癥發生情況見表1，以上三組患者的臨床妊娠結局見表2。

根據表1和表2數據所示，A組14例妊娠患者中，臨床并發癥包括胎盤早剝3例、產后出血2例、肝功能損害1例、視網膜病變1例，其臨床妊娠結局有圍生兒死亡5例、患兒顱內出血2例、送入NICU病房新生兒1例、新生兒感染3例、新生兒窒息3例；B組16例妊娠患者中，臨床并發癥包括心力衰竭2例、子癇3例、胎盤早剝4例、產后出血4例、低蛋白血癥3例、肝腎功能損害3例、視網膜病變2例，其臨床妊娠結局有圍生兒死亡4例、顱內出血3例、送入NICU病房新生兒2例、新生兒感染4例、新生兒窒息4例；C組17例妊娠患者中，臨床并發癥包括心力衰竭4例、子癇4例、胎盤早剝6例、產后出血7例、低蛋白血癥6例、肝腎功能損害4例、視網膜病變2例，其臨床妊娠結局有圍生兒死亡4例、新生兒顱內出血3例、新生兒送入NICU病房監護3例、新生兒感染6例、新生兒窒息5例。經統計學軟件對以上三組患者的臨床研究數據進行統計學處理，得出組間數據差異具有統計學意義。即C組臨床母兒預后效果顯著低于B組，B組臨床母兒預后效果顯著低于A組。

表1 三組患者的臨床并發癥發生情況比較

表2 三組患者的臨床妊娠結局比較

3 討 論

重度子癇屬臨床常見產科疾病，其孕婦及其胎兒預后效果均較差[5]。本次研究中，就早發型重度子癇前期發病孕周與母兒預后的關系進行深入研究[6]。根據以上研究結果表明，患者子癇發病時間與母兒預后具有一定的相關性。即重度子癇發病時間離妊娠越近，母兒臨床預后效果越差。

參考文獻

[1] 岳軍，梅立，謝蘭.早發型重度子癇前期101例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2013，29（1）：63-66.

[2] 朱毓，王德山，陳婷.早發型重度子癇前期發病時間對妊娠結局影響的分析[J].右江民族醫學院學報，2010，32（4）：558-559.

[3] 方曉紅，虞慧君，謝愛蘭，等.早發型重度子癇前期發病孕周對圍產結局的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（11）：1473-1474.

[4] 孫彥華，孫瑜，楊慧霞，等.早發型重度子癇前期發病孕周與母兒預后的關系[J].中國婦產科臨床雜志，2008，9（6）：424-427.

[5] 龔云輝，胡蝶，呂東昊，等.早發型重度子癇前期妊娠結局分析[J].實用婦產科雜志，2011，27（3）：191-193.

[6] 郭丹，孫瑤，宋文萍.早發型重度子癇前期與母兒預后的相關性分析[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3551-3553.

中圖分類號：R14.24+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0069-02