探析文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性

劉富會

（河南省南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000）

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探析文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性

劉富會

（河南省南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 分析文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性。方法 隨機抽取我院2014年1月至2015年1月收治的軀體化障礙患者68例，數字隨機分為兩組，對照組單純采用文拉法辛緩釋片治療，研究組則采用文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療，分析兩組治療的有效性。結果 治療后，兩組HAMD、TESS及各軀體因子評分，較治療前呈明顯下降趨勢，比較有統計學意義（P＜0.05）；且治療后，研究組HAMD、各軀體因子評分下降程度及臨床總有效率，均優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）；但兩組TESS評分下降程度比較無明顯差異（P＞0.05）。結論 給予軀體化障礙患者文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療的療效較為顯著，更為安全、可靠，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】文拉法辛緩釋片；阿立哌唑；軀體化障礙；有效性

軀體化障礙是持久地相信或擔心各軀體癥狀優勢觀念作為特征的一種神經癥，病情較為復雜，可累及多個器官，造成各軀體不適，進而影響到患者的生活、工作[1]。當前，臨床上對于軀體化障礙的治療主要是以解除患者并發的抑郁、焦慮等負性情緒，提升其生活的質量。本文主要研究文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性，報道報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機抽取我院2014年1月至2015年1月收治的軀體化障礙患者68例作為本次研究對象，數字隨機法分為兩組，研究組和對照組，每組34例。對照組患者中，男性19例，女性15例；年齡在24～65歲，平均年齡為（33±3.21）歲；病程為6～42個月，平均病程為（17±4.36）個月；給予對照組患者文拉法辛緩釋片治療。研究組患者中，男性20例，女性14例；年齡在23～67歲，平均年齡為（34±3.76）歲；病程為6～42個月，平均病程為（18±4.52）個月；研究組則采用文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異不明顯，無統計學的意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 納入標準：本次所選患者均參照CCMD-3[2]中相關軀體化障礙的診斷標準進行確診，本次研究均經我院醫學倫理委員會的審核和批準，且均經患者和家屬的簽字同意；本次所選患者均無嚴重軀體性疾病者，無腦器質性疾病者，且無無藥物過敏史者。

1.3 治療方法：所選患者入組前兩周均停用相關抗抑郁等藥物，在此基礎上，給予對照組患者文拉法辛緩釋片（由成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字為：H20070269）治療，初始治療的劑量為75 mg，1日1次口服，并根據患者的病情增加用藥的劑量至150～225 mg/d，連續治療8周。研究組則在對照組治療基礎上，聯合阿立哌唑（由上海中西制藥有限公司生產，國藥準字為：H20041506）治療，1日1次，1次5 mg，連續治療8周。

1.4 效果評定：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和不良反應量表（TESS）評定治療前和治療后兩組患者抑郁及不良反應變化情況；同時，采用癥狀自評量表（SCL-90），對治療前和治療后兩組各軀體因子進行評定，包括：人際關系、強迫、軀體化、敵對、偏執、恐怖及精神病性等；此外，根據治療前后HAMD的減分率對兩組臨床治療療效進行評定，其中：HAMD的減分率在75%及其以上為臨床治愈；HAMD的減分率在50%～74%為顯效；HAMD的減分率在25%～49%為有效；HAMD的減分率在24%及其以下為無效，總有效為臨床治愈+顯效+有效。

1.5 統計學處理：本次研究中的所有數據均使用SPSS 18.0統計軟件處理，其中，計量資料的表示方式為（±s），用t檢驗，計數資料的表示方式為（n/%），用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異存在統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 治療前和治療后兩組HAMD、TESS評分比較：治療前，兩組HAMD、TESS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組HAMD評分較治療前呈明顯下降趨勢，且研究組下降的程度優于對照組，比較有統計學的意義（P＜0.05）；治療后，兩組TESS評分較治療前呈明顯下降趨勢（P＜0.05），但兩組間比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 治療前和治療后兩組HAMD、TESS評分比較（±s）

表1 治療前和治療后兩組HAMD、TESS評分比較（±s）

組別　　時間　HAMD評分　TESS評分研究組（n=34）　　治療前　29.38±3.17　5.37±1.23治療后　12.76±2.68　2.18±1.64對照組（n=34）　　治療前　29.03±3.81　5.21±1.69治療后　18.63±2.74　2.3±1.47

2.2 治療前和治療后兩組SCL-90各軀體化因子比較：治療前，兩組人際關系、強迫、軀體化、敵對、偏執、恐怖及精神病性等各軀體化因子比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組人際關系、強迫、軀體化、敵對、偏執、恐怖及精神病性等均呈下降趨勢，與治療前比較有統計學的意義（P＜0.05），且研究組下降的程度，明顯優于對照組，比較有統計學的意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前和治療后兩組SCL-90各軀體化因子比較（±s）

表2 治療前和治療后兩組SCL-90各軀體化因子比較（±s）

組別　　時間　　人際關系　　強迫　　軀體化　　敵對　　偏執　　恐怖　　精神病性研究組（n=34）　　治療前　1.57±0.71　 2.28±0.31　 3.51±0.51　 2.23±0.31　 2.49±0.31　 2.29±0.73　 1.27±0.51治療后　1.21±0.24　 1.63±0.58　 1.63±0.58　 1.53±0.28　 1.23±0.58　 1.43±0.27　 1.13±0.17對照組（n=34）　　治療前　1.55±0.94　 2.27±0.46　 3.49±0.64　 1.21±0.25　 2.47±0.34　 2.28±0.53　 1.26±0.32治療后　1.39±0.57　 1.97±0.52　 1.89±0.63　 1.69±0.82　 1.38±0.28　 1.73±0.24　 1.24±0.24

2.3 治療后兩組臨床療效比較：治療后，研究組臨床總有效率為94.12%，對照組臨床總有效率為79.41%，組間比較差異顯著，存在統計學的意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

軀體化障礙終生的患病率約在0.2%～2.0%，且患者即使有某軀體異常，當前也無法對其性質作出相應的解釋[3]。軀體化障礙患者常伴有明顯的抑郁及焦慮等負性情緒，嚴重影響到患者的生活質量，加重其家庭的負擔。因此，選擇一種切實、可行的治療方案，是當前臨床醫學界研究的重點和難點。文拉法辛緩釋片是5-HT與NE雙回收抑制藥，該藥能夠有效阻斷5-HT與NE的回收；而阿立哌唑作為非典型的抗精神病藥，不僅能夠有效阻斷5-HT2A受體，而且還能控制患者抑郁、焦慮癥狀[4]。本次研究中，聯合用藥的研究組，其治療后HAMD、各軀體因子評分下降程度及臨床總有效率，均優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）；但兩組TESS評分下降程度比較無明顯差異（P＞0.05）。由此表明，應用文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療軀體化障礙較為行之有效，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 葉飛，李成.文拉法辛緩釋片合用阿立哌唑治療難治性抑郁癥研究[J].中國民康醫學，2014，26（17）：36-37.

[2] 陳波，張集慧，魯建瑞.文拉法新緩釋片合并阿立哌唑治療軀體形式障礙療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（5）：21.

[3] 萬俊玲.度洛西汀與文拉法辛緩釋片治療軀體形式障礙的對照研究[J].中國民康醫學，2014，26（12）：25-26.

[4] 王繼才，姜紅燕，王艷嬌，等.文拉法辛緩釋劑與丁螺環酮治療廣泛性焦慮障礙的對照研究[J].精神醫學雜志，2014，27（2）：100-102.

中圖分類號：R749.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0098-02