體質量指數對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響

任麗娜 孔繁紅 趙 婧

（大連市中心醫院呼吸科，遼寧 大連 116033）

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體質量指數對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響

任麗娜 孔繁紅 趙 婧

（大連市中心醫院呼吸科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討體質量指數對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響。方法 2014年1月至2015年1月選擇在我院進行診治的慢性阻塞性肺病患者120例，其中體質量指數≤21 kg/m2的為60例（觀察組），＞21 kg/m2的為60例為對照組，都進行肺功能的檢測。比較兩組慢性阻塞性肺病患者的肺功能指標[FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）、MVV值]及呼吸困難的程度。結果 觀察組患者的肺功能指標[FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）、MVV值]均明顯低于對照組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者輕、中、重度呼吸困難的發生率有差異，觀察組出現呼吸困難程度以中、重度為主，對照組以輕、中度呼吸困難為主。結論 低體質量指數能促使慢性阻塞性肺病患者肺功能明顯降低與呼吸困難明顯增加，需要積極進行營養支持治療。

【關鍵詞】體質量指數；慢性阻塞性肺病；肺功能；呼吸困難

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種反復發作、慢性、最后導致死亡的呼吸系統氣道炎癥性疾病，已成為重要的全球性健康問題[1]。并且多數慢性阻塞性肺疾病患者活動能力受限，并出現心理障礙及社會適應力降低，同時慢性阻塞性肺疾病的高患病率和致殘率使其占據了相當大的社會醫療資源[2]。現代研究表明體質量下降、營養不良和骨骼肌功能障礙是公認的慢性阻塞性肺疾病發病因素，這些全身效應進一步促進慢性阻塞性肺疾病患者隨病情的進展[3]。本研究具體探討2014年1月至2015年1月在我院進行診治的慢性阻塞性肺病患者與體質量指數之間的相關性，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年1月選擇在我院進行診治的慢性阻塞性肺病患者120例，納入標準：符合2002年杭州會議的慢性阻塞性肺病的診斷標準；年齡40～75歲。排除標準：合并呼吸衰竭、嚴重心腦血管及內分泌等其他系統性疾病；其他氣流受限疾病；合并惡性腫瘤。其中體質量指數≤21 kg/m2的為60例，作為觀察組；＞21 kg/m2的為60例，作為對照組。兩組患者的性別、年齡、合并疾病等基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的基線資料對比

1.2 觀察指標：肺功能檢查：兩組所有患者在入院第2日早晨，應用CHESTAC-8800肺功能檢測系統測定FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）和MVV值。所有患者行MRC呼吸困難評分：0分為一般運動無呼吸困難，劇烈運動時出現；1分為平地急走或上坡時氣短；2分為平地步行因氣短比同齡人慢，或行走時出現氣短而休息；3分為走平地100 m或數分鐘即有氣促；4分為明顯氣促活動受限。0分為輕度；1分為中度；2～4分為重度。

1.3 統計學方法：選擇SPSS14.00軟件進行分析，計量數據以（±s）表示，對比采用兩樣本t檢驗或兩樣本配對t檢驗，計數數據對比采用卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 肺功能指標對比：觀察組中患者的FEV1（%）Pred、FEV1/FVC （%）和MVV值都明顯低于對照組，兩組患者的肺功能指標比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者的肺功能指標對比（±s）

組別　　例數（n）　FEV1（%）Pred　 FEV1/FVC（%）MVV（L/min）觀察組　60　 46.31±15.23　 42.80±13.53　 40.13±12.45對照組　60　 56.04±10.93　 53.54±12.08　 58.24±12.68 P <0.05　<0.05　<0.05

2.2 兩組患者呼吸困難程度發生率的比較：觀察組中中度及重度呼吸困難程度患者分別為18例和35例，發生率分別為30%和58.33%，對照組輕度及中度呼吸困難程度患者分別為22例和26例，發生率分別為36.67%和43.33%，見表3。

表3 不同體質量指數患者呼吸困難程度發生率比較[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺病是一種臨床上常見的慢性呼吸道疾病，嚴重影響人們的身心健康，增加全身多個系統疾病的患病率，也給家庭與社會造成巨大的損失。慢性阻塞性肺病的臨床主要表現為道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，頻繁發生血氧飽和度（SaO2）下降等[4]。近30年來，我國冠心病、高血壓腦卒中的病死率分別都下降60.0%左右，而慢性阻塞性肺病的病死率卻增加1倍以上，已經成為世界范圍的第五大負擔的疾病。

慢性阻塞性肺病患者常有不同原因的體質量減輕，主要在于長期組織缺氧，阻礙了蛋白合成和肌細胞的生成。而應激炎癥發熱、興奮、躁動等，也使患者處于一個高代謝狀態，造成患者預后不良。并且低體質量指數對患者呼吸肌的結構和功能造成影響，呼吸肌肉萎縮，引起氧分壓下降，造成呼吸肌活動力下降，二氧化碳升高，引起呼吸驅動明顯下降，加重呼吸衰竭[5-6]。本研究觀察組中患者的FEV1（%）Pred、FEV1/FVC（%）和MVV值都明顯低于對照組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）。

體質量指數與慢性阻塞性肺病的關系復雜，體質量指數也是用來判斷人體營養狀態的重要生理指標，營養支持已成為慢性阻塞性肺病綜合治療措施的重要組成部分[7]。營養不良可損傷機體的全身免疫力和肺的防御功能，這樣損害了氣道對吸入呼吸物的清除能力，加重呼吸系統疾病，改變表面性物質抗病原微生物的能力，造成惡性循環[8-9]。本研究顯示觀察組與對照組的呼吸困難程度對比，輕、中、重度呼吸困難的發生率有差異，觀察組出現呼吸困難程度以中、重度為主，占88.33%，對照組以輕、中度呼吸困難為主，占80%。綜上所述，低體質量指數能促使慢性阻塞性肺病患者肺功能明顯降低與呼吸困難明顯增加，需要積極進行營養支持治療。

參考文獻

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[3] 莫建明，尹慧，宋衛東.營養不良對慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的影響分析[J].臨床肺科雜志，2015，3（16）：484-486.

[4] 晏燕，劉志茹，何紅霞.經鼻持續正壓通氣治療妊娠合并中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床研究[J].中國醫師雜志，2014，16（9）：1272-1274.

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[9] 楊倩，張桂，趙蓓蕾.1例重度營養不良并發慢性呼吸衰竭患者的營養支持[J].醫學研究生學報，2011，24（8）：895-896.

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0114-02