不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

唐 嵐

（河南省南陽市中心醫院消化內科，河南 南陽 473000）

?

不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

唐 嵐

（河南省南陽市中心醫院消化內科，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果。方法 選擇我院老年反流性食管炎患者100例，隨機分為觀察組和對照組，分別為50例。兩組患者均根據醫囑指導飲食，觀察組和對照組患者均服用泮托拉唑服用，每次服用40 mg，每天服用2次，兩組患均連續治療8周。8周療程結束后，觀察組和對照組均進行療效評定，其中觀察組和對照組有效病例（顯效和有效病例之和）分別為42例和41例。觀察組42例患者繼續服用泮托拉唑，改為每天1次，每次40 mg，連續服用40周。對照組患者病例共治療8周，觀察組治療有效患者共治療48周。48周結束后再次評定兩組患者療效。結果 觀察組治療8周的總有效率和對照組同期的總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療48周后的總有效率高于同期的對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 長療程應用泮托拉唑治療老年反流性食管炎療效顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】泮托拉唑；反流性食管炎；老年；不同療程

反流性食管炎是常見的消化系統慢性疾病，在發病因素作用下患者的胃和食管交界處抗反流屏障功能障礙而導致胃內或十二指腸內的內容物反流進入了食管而引起的相關癥狀和體征。反流性食管炎時食管黏膜組織受損，而胃酸和胃蛋白酶對食管黏膜的損傷起著重要作用[1]。質子泵抑制劑在反流性食管炎的治療中是常用藥物。本文觀察泮托拉唑不同療程在老年反流性食管炎中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的100例反流性食管炎患者（均符合診斷標準[2]）為我院2012年12月至2013年12月病例，上述患者均有不同程度的燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，上述患者均經電子胃鏡檢查而證實。同時排除有食管手術史患者、胃腸手術史患者、胃或十二指腸潰瘍患者、嚴重心肝腎重要臟器功能障礙患者、不愿意參與本實驗患者、不能順利完成療程患者。上述患者根據隨機數字法分為觀察組和對照組。觀察組和對照組病例分別為50例。觀察組患者男性和女性病例分別為26例和24例；對照組男性病例27例，女性病例23例；觀察組和對照組性別比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者年齡均帶有60歲，觀察組的平均年齡為（67.9± 6.8）歲；對照組的平均年齡為（66.8±5.9）歲；觀察組和對照組平均年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均根據醫囑指導飲食，觀察組和對照組患者均服用泮托拉唑（遼寧諾維諾制藥股份有限公司，國藥準字：H10981094，批號：120821）服用，每次服用40 mg，每天服用2次，兩組患均連續治療8周。8周療程結束后，觀察組和對照組均進行療效評定，其中觀察組和對照組有效病例（顯效和有效病例之和）分別為42例和41例。觀察組42例患者繼續服用泮托拉唑，改為每天1次，每次40 mg，連續服用40周。對照組患者病例共治療8周，觀察組治療有效患者共治療24周。48周結束后再次評定兩組患者療效。

1.3 療效評定標準[3]：根據治療后和治療前的癥狀評分減少情況進行療效評定。對燒心、反酸和燒心三種癥狀進行評分，其中無癥狀評為0分、有癥狀感覺，但不顯著，患者可以忍受，評為1分；患者感覺癥狀稍明顯，但沒有影響到正常工作，評為2分；患者感覺癥狀較為明顯，不能忍受此類癥狀，影響到工作和休息，評為3分。治療前進行上述癥狀評分，治療后進行上述癥狀評分。治療前和治療后的評分差值與治療前評分比較，癥狀積分較治療前降低超過80%，為顯效；治療后的評分和治療前評分比較降低50%～80%評為有效；和治療前比較，積分降低低于50%，為無效。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下對所得數據行統計學分析，率和均數比分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療8周后的療效比較：觀察組治療8周的總有效率和對照組同期的總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組有效患者治療48周后的療效比較：觀察組治療48周后的總有效率高于同期的對照組總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療48周后的療效比較

3 討 論

反流性食管炎的臨床治療措施中包括應用質子泵抑制劑治療，通過質子泵抑制劑對胃酸分泌的抑制作用有利于減少胃腔內的酸度，降低胃酸和胃蛋白酶對食管黏膜的損傷作用[4-5]。但是，對于老年反流性食管炎患者來說，不但存在著典型的燒心、反酸等癥狀，同時非典型的癥狀也在老年反流性食管炎患者中存在，如吞咽困難、嘔吐等癥狀[6-8]。有研究認為，年齡超過70歲的老年反流性食管炎患者的燒心、反酸等典型癥狀發生情況低于年齡低于69歲患者，但嘔吐、厭食、吞咽困難等非典型癥狀較多見。在老年人群中，反流性食管炎的發病率隨著年齡增長而升高，也可能與老年食管功能減退有關，也就是食管的廓清能力降低，食管黏膜的屏障保護功能降低[9-10]。在本文中，觀察組和對照組均選擇了60歲以上的反流性食管炎患者，觀察組和對照組在前8周均連續服用泮托拉唑，8周結束后，觀察組繼續服用泮托拉唑，觀察組的總治療時間是24周。觀察組和對照組治療8周結束后，經療效評定，觀察組和對照組的療效近似；而后對照組不在應用泮托拉唑治療，也未服用其他抑制胃酸分泌等藥物，觀察組繼續小劑量泮托拉唑維持治療，24周后，觀察組的療效總有效率高于對照組。上述結果說明，短期的服用泮托拉唑治療老年反流性食管炎可以取得較好的臨床治療效果，但沒有繼續維持服用泮托拉唑，此類患者反流性食管炎容易復發[11-12]，臨床癥狀和體征會重新出現；而繼續實施維持治療，可以減少復發，提高臨床效果，所以長療程應用泮托拉唑治療老年反流性食管炎療效顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 田曉娟.泮托拉唑聯合伊托比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，8（9）：64-66.

[2] 何仁輝，謝曉玲. 達力通顆粒聯合泮托拉唑治療老年人反流性食管炎療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2012，5（12）：539-542.

[3] 孟凡冬，劉萱，張澍田，等.埃索美拉唑治療反流性食管炎四周和八周的療效評價[J].臨床內科雜志，2007，11（3）：183-185.

[4] 陳秀偉.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（2）：20-21.

[5] 閆霞，潘曉莉.泮托拉唑治療老年人反流性食管炎的長期療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2011，12（9）：789-791.

[6] 舒祖功，李景傳.泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2011，10（18）：2242-2243.

[7] 趙甲英.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].海南醫學院學報，2013，6（1）：44-46.

[8] 葉麗敏.泮托拉唑聯合曲美布汀治療反流性食管炎的療效與安全性觀察[J].中國當代醫藥，2013，8（9）：66-67.

[9] 徐谷清.奧美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的療效分析[J].當代醫學，2013，17（1）：69-70.

[10] 劉開明.60例泮托拉唑鈉聯合莫沙必利用于反流性食管炎的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2013，2（3）：489-490.

[11] 佘子岳，劉學功.奧美拉唑和泮托拉唑在反流性食管炎中的成本效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（26）：13-15.

[12] 田曉娟.泮托拉唑聯合伊托比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，11（9）：64-66.

中圖分類號：R571

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0115-02