淺析急診冠心病快速心律失?；颊哂冒返馔委煹呐R床療效

虞惠群 高海芳

（云南省保山市第一人民醫院急診科，云南 保山 678000）

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淺析急診冠心病快速心律失?；颊哂冒返馔委煹呐R床療效

虞惠群 高海芳

（云南省保山市第一人民醫院急診科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 探討應用胺碘酮對急診冠心病快速心律失?；颊哌M行治療的臨床效果。方法 選擇2013年7月至2014年9月在我院急診收治的86例急診冠心病快速心律失常患者隨機進行評分，對照組、觀察組各為43例，分別給予利多卡因、胺碘酮進行治療，并對比分析2組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，不良反應發生率明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。結論 應用胺碘酮對急診冠心病快速心律失?；颊哌M行治療治療效果更好，安全性更高。

【關鍵詞】快速心律失常；冠心??；胺碘酮

冠心病為臨床治療中一種常見病，其發病機制與冠狀動脈硬化存在密切相關性，當冠心病患者同時合并有快速心律失常癥狀時會導致病情不斷惡化，對患者健康及生命安全造成嚴重威脅。加強對急診冠心病快速心律失常的有效治療方式進行深入研究具有重要的臨床意義。在本次研究中，對43例急診冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮進行治療后取得良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2014年9月在我院急診科治療的急診冠心病快速心律失常患者86例作為研究對象。按照隨機數字法將研究對象進行評分，對照組、觀察組均為43例。觀察組性別：男26例，女

17例；年齡49～76歲，平均（56.5±2.1）歲。對照組性別：男24例，女19例；年齡49～79歲，平均（57.2±1.8）歲。所有患者均表現出不同程度的心絞痛、心悸、氣促等癥狀。在一般資料比較上，2組均未存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予利多卡因進行治療?；颊呓邮軇┝繛?0 mg的利多卡因和濃度為20%，劑量為20 mL的葡萄糖進行靜脈注射。觀察組給予胺碘酮進行治療?；颊呓邮軇┝繛?50 mg的胺碘酮，給藥方式為靜脈注射。給藥時將滴注的速度控制在0.5～1.0 mg/min的范圍。以患者的實際血壓、心率為主要根據，對胺碘酮的滴注速度進行合理調整。治療時間通常維持2～3 d。接受胺碘酮當日，患者同時口服胺碘酮3 次/天，口服劑量為0.2克/次。按照這樣的用藥方式對患者進行7 d治療后，將患者口服藥物劑量調整為0.4克/次。

1.3 觀察指標：對2組在患者接受治療期間的血壓、心律、呼吸等基本狀況以及患者用藥后的癥狀改善情況、不良反應發生情況等進行仔細觀察。

1.4 治療效果判定標準。顯效：接受治療后，患者相關臨床癥狀均得到明顯改善，快速心律失常轉變為竇性心律；有效：患者接受治療后的心房率可下降至100次/分，與基礎心律水平相比較，下降至20%以下；無效：接受治療后，患者的臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重。

1.5 統計學分析和處理方法：應用SPSS18.0軟件包對研究數據實施統計學分析和處理。計數資料以（%）表示，同時進行χ2檢驗。計量資料以標準差（±s）表示，同時進行t檢驗。將P＜0.05表示為組間差異比較存在顯著性。

2 結 果

2.1 治療效果比較：接受相應藥物進行治療后，對照組的總有效率為81.40%，觀察組為97.67%，觀察組明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 不良反應發生率比較：觀察組有3例（6.98%）患者發生不良反應，其癥狀主要為惡心嘔吐、血壓下降。對照組有6例（13.95%）患者出現不良反應，癥狀與觀察相似。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病快速心律失常為冠心病其中一種類型，冠心病患者之所以會出現快速心律失常是因冠狀動脈狹窄，進而導致心肌缺血，心力衰竭發生。心肌缺血的存在會直接導致Na+通道失活，存在于細胞內部的Ca2+超載，進而使得裂隙通道關閉，增加折返激動的形成。鈣離子超載的發生直接將Na+、Ca2+二者間的交換激活，進而促進晚后除極電位形成，最終導致心律失常發生[1]。冠心病快速心律失常的存在會加快患者病情的進展速度，具有極大的危害性。

在急診冠心病快速心律失常的臨床治療上，現階段普遍應用的藥物為利多卡因。應用該種藥物對該類患者進行治療時可取得良好治療效果，但是其在應用過程中還存在諸多局限性。應用利多卡因對器質性心臟病所導致的心律失?；颊哌M行治療時，治療效果較差。諸多臨床研究結果顯示，利多卡因在臨床應用中隨可對室顫的發生率進行有效控制，但無法有效提升患者的生存率[2]。胺碘酮為一種抗心絞痛藥物，其屬于多通道阻滯藥劑。該種藥物在臨床應用中可促進心肌耗氧量得到有效降低，促進冠狀動脈血流量得到有效增強，選擇性對冠狀動脈具有擴張作用。臨床應用結果顯示，應用胺碘酮進行治療時，可對α、β腎上腺素的受體進行有效控制，其具有良好的抗心律失常效果[3]。因此，將胺碘酮應用于冠心病快速心律失常的治療中可取得良好的治療效果。同時，該種藥物也適用于室上性心動過速、心絞痛等，其在應用過程中可促進冠狀動脈得到有效擴張，促進外周血管阻力得到明顯降低。且應用靜脈注的給藥方式可大大降低藥物對心排量、血壓等的影響。在本次研究中，應用胺碘酮對觀察組患者進行治療后，該組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異比較均存在顯著性。

綜上所述，應用胺碘酮對急診冠心病快速心律失?；颊哌M行治療可促進治療效果得到顯著提高，且安全性更高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉建新，陳衛英，黃偉彬，等.急診應用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，15（7）：312-313.

[2] 馮靜.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國實用醫藥，2014，1（13）：68-69.

[3] 溫麗民.老年快速性心律失常急診應用胺碘酮治療的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2015，12（2）：267-268.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0149-01