微創顱內血腫清除術治療顱內出血的臨床療效

廖國民

（清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

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微創顱內血腫清除術治療顱內出血的臨床療效

廖國民

（清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

【摘要】目的 探討微創顱內血腫清除術治療顱內出血的臨床療效。方法 選擇我院就診的98例腦出血患者，隨機分為對照組和觀察組，每組49例，對照組采用常規保守治療，觀察組采用微創顱內血腫清除術治療，觀察兩組治療效果及并發癥。結果 觀察組治療有效率及并發癥發生率為61.22%、24.49%；對照組為40.82%、34.66%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 采用微創顱內血腫清除術治療顱內出血具有很好的臨床療效，且能減少并發癥的發生，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】微創顱內血腫清除術；顱內出血；臨床療效；并發癥

顱內出血（intracerebral hemorrhage，ICH）指腦中的血管破裂引起出血，如不及時處理，則會形成顱內血腫。顱內血腫是腦血管系統常見疾病，是腦出血患者傷殘和死亡的主要原因。高血壓性腦出血和外傷性顱內血腫是導致血腫的常見病因，若不能及時清除血腫，則會造成嚴重后果。隨著醫療技術的發展，微創顱內血腫清除術對顱內出血的治療已廣泛應用。選取我院49例腦出血患者，采用微創顱內血腫清除術進行血腫清除術，具有很好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年9月至2014年9月我收治的腦出血患者98例，按照隨機數表法，分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男26例，女23例，年齡在36～78歲，平均年齡（53.2±5.6）歲；外傷性腦出血患者17例，高血壓性腦出血患者32例，出血量在40～100 mL，平均出血量（51.2±12.2）mL；頭痛、惡心嘔吐患者24例、意識昏迷患者17例，失語偏癱患者8例。觀察組男25例，女24例，年齡在37～80歲，平均年齡（54.2±4.6）歲；外傷性腦出血患者18例，高血壓性腦出血患者31例，出血量在40～100 mL，平均出血量（54.2±10.2）mL；頭痛、惡心嘔吐患者26例、意識昏迷患者15例，失語偏癱患者8例。兩組患者均經腦部CT確診，符合中華醫學會指導的腦出血診斷標準[1]。兩組患者在性別、年齡和癥狀表現等基本資料無統計學差異。

1.2 治療方法：對照組患者入院后評估患者病情，采用常規保守治療，積極控制血壓，合理使用脫水劑及止血藥物，防止并發癥的發生。觀察組患者在對照組常規治療的基礎上，進行微創顱內血腫清除術進行血腫清除術，術后對癥治療，并預防術后并發癥。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效和并發癥發生情況。其中臨床療效評價標準采用ADL分級法[2]：Ⅰ級：恢復正常生活；Ⅱ級：可獨立生活或恢復大部分生活能力；Ⅲ級：需要家屬幫助；Ⅳ級：不能行走但意識清醒；Ⅴ級：植物人；Ⅵ級：死亡。臨床有效率=Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級。并發癥主要包括再出血、腦疝及神經功能的進一步損傷等。

1.4 統計學處理：采用SPPSS17.0軟件進行統計學分析。計數資料采χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析：結果可知，觀察組采用微創顱內血腫清除術治療顱內出血術后死亡7例，存活42例，臨床有效率為61.22%；對照組采用保守治療后死亡11例，存活38例，臨床有效率為40.82%；兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組患者并發癥比較分析：觀察組患者術后出血腦疝、再出血、神經功能受損分別為3、5、4例，并發癥發生率為24.49%；對照組組患者治療后出血腦疝、再出血、神經功能受損分別為5、6、6例，并發癥發生率為34.66%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

進入21世紀以來，人們生活工作的壓力也與日俱增，且伴隨人口老齡化的到來，心腦血管疾病也明顯增多，其中腦出血也成為老齡患者主要的死亡原因，且經濟的發展，生活水平的提高，私家車擁有量也年年增高，導致車禍顱內出血患者也在逐年增高[3]。腦出血后能否快速清除腦內血腫塊，減輕血腫塊對周圍正常組織的損害，對挽救患者生命及預后生活質量具有重要意義。隨著醫療技術不斷進步，微創顱內血腫清除術對于顱內出血患者在配合內科保守治療取得良好的臨床療效。已有研究表明，采用微創顱內血腫清除術可以提高顱內出血患者的臨床有效率，加快恢復已受損的腦組織，提高預后生活質量等優勢[4]。

本研究也發現，觀察組采用微創顱內血腫清除術臨床有效率為61.22%，明顯高于對照組40.82%。且觀察組術后并發癥發生率為24.49%，明顯低于對照組并發癥發生率34.66%。因此采用微創顱內血腫清除術治療顱內出血具有很好的臨床療效，且能減少并發癥的發生，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫永，孫輝，姚凱華，等.早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫學，2013，42（21）：2534-2536.

[2] 孫旭，楊東波，蔣傳路，等.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2013，47 （2）：164-170.

[3] 吳克梅，張曉琴.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].卒中與神經疾病，2006，13（2）：112-114.

[4] 宛豐，呂衍文.微創顱內血腫清除術對高血壓性腦出血患者血腫周圍水腫及血清炎性因子的影響[J].神經損傷與功能重建，2012，7 （3）：195-197.

中圖分類號：R651.1+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0159-01