超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢中的應用價值分析

王建擁 郭春豐（哈爾濱市第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

?

超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢中的應用價值分析

王建擁 郭春豐
（哈爾濱市第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

【摘要】目的 分析超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢的應用價值。方法 回顧性分析本院收治的甲狀腺結節132例患者臨床資料，按照數字表法分成兩組。對照組患者行切割式組織活檢針活檢，研究組患者行超聲引導抽吸式組織活檢，比較兩組活檢情況和診斷符合率。結果 研究組的穿刺時間、成功率、重要組織傷害率均明顯少于對照組（P＜0.05），但兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、誤診率及漏診率比較無明顯差異（P＞0.05）。結論 超聲引導寫抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢的應用價值高，具成功率高、安全性高等優點，可在臨床大力推廣。

【關鍵詞】超聲引導；抽吸式組織活檢；甲狀腺結節活檢

甲狀腺結節屬甲狀腺類常見病，及早確定甲狀腺結節性質對治療、預后很重要。目前臨床確定結節性質的常用方法是采用穿刺組織病理學檢查，且隨著超聲技術發展，超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢的應用愈加廣泛［1］。本文通過與切割式組織活檢針進行比較以期探究抽吸式組織活檢針的應用價值，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的甲狀腺結節132例患者臨床資料，按照數字表法將患者分成兩組，每組66例，其中對照組男女比35∶31，年齡19～63歲，平均（32.6±7.6）歲，研究組男女比33∶33，年齡21～59歲，平均（31.8±8.3）歲。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：研究組患者行超聲引導下抽吸式組織活檢：充分暴露患者甲狀腺，選定擬穿刺的結節及路徑，在超聲（彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為5～8 MHz）引導下用18G活檢針徒手進針到結節前緣，再扣動穿刺槍的扳機，拔針后取出組織條，每個結節取1～3組織條。對照組患者行切割式組織活檢。

1.3 觀察指標：比較兩組穿刺情況，包括結節長徑、穿刺時間、穿刺成功率和重要組織傷害情況。按照四格列表法比較兩組診斷符合、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率［2］。

1.4 統計學分析：數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x-±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P ＜0.05表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種穿刺情況比較：研究組結節長徑（2.72±0.73）cm，穿刺時間（5.30±1.50）min，穿刺成功率為92.42%（61/66），重要組織傷害率為1.51%（1/66）；對照組結節長徑（2.79±0.67）cm，穿刺時間（6.60±1.71）min，穿刺成功率為74.24%（49/66），重要組織傷害率為12.12%（8/66）；研究組的穿刺時間、成功率、重要組織傷害率明顯均少于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種穿刺結果比較：兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、誤診率及漏診率比較無明顯差異（P＞0.05），見表1、2。

表1 超聲引導抽吸式組織活檢與病理診斷比較

表2 切割式組織活檢與病理診斷比較

3 討 論

甲狀腺結節疾病由于病因復雜，因此及早確定甲狀腺結節的性質對于治療及預后具重要意義，而確定結節性質的方法是進行穿刺組織檢查，臨床獲取組織的方法又包括細針抽吸細胞學檢查、手術切除活檢和組織穿刺活檢，而經大量文獻結果顯示組織穿刺活檢效果最佳。

目前臨床適用于組織穿刺活檢的針具包括切割式和抽吸式。本文旨在探究超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢中的應用價值，通過與切割式組織活檢針從穿刺具體情況和診斷符合情況進行比較。結果顯示：研究組的穿刺時間、成功率、重要組織傷害率均明顯少于對照組，但兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、誤診率及漏診率比較無明顯差異，表明在超聲引導下采用抽吸式組織活檢針進行組織活檢在甲狀腺結節活檢中較切割式活檢針的應用價值更高，耗時更短，成功率更高，對患者的重要組織的傷害更小，該結果與徐倍、錢明平、柴麗等人的文獻研究結果相類似，再次表明了抽吸式組織活檢針的應用價值高。分析原因可能在于：切割式活檢針可以有效避免組織的移位和變形，取得組織較飽滿，還可以更完整的保存組織結構，但是對于較小體積或距離組織近的甲狀腺結節，容易損傷到患者頸部的血管、食管、神經等，操作安全性較差［4］。而研究組在行組織活檢時通過超聲引導可以清晰的看到抽吸式組織活檢針的針尖和針道，當距頸部組織血管近時，即使結節小時葉可以容易控制取材的部位和路徑，成功率更高，對患者的傷害更小，安全性更高［5］。關于甲狀腺結節患者接下來的臨床治療，需進一步研究探討。

綜上所述，在超聲引導下采用抽吸式組織活檢針進行甲狀腺結節活檢可以提高成功率，傷害小，臨床應用價值高。

參考文獻

［1］ 楊銀廣，鄧懋恩，陳麗珍.超聲介入微創組織病理活檢在甲狀腺結節中的臨床診斷價值［J］.中外醫療，2014，33（36）：30-31.

［2］ 王文涵，詹維偉，周偉，等.超聲引導下細針抽吸活檢對甲狀腺小結節的診斷價值［J］.中華醫學超聲雜志，2014，11（8）：12-15.

［3］ 徐倍，錢明平，柴麗，等.超聲引導下細針穿刺抽吸活檢在TI-RADS4a類甲狀腺結節中的應用［J］.同濟大學學報，2015，36（2）：93-96.

［4］ 陳瑩，劉濱月，黃雪蘭，等.超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢中的應用［J］.山東醫藥，2014，54（29）：36-37.

［5］ 沈建紅，劉光建，呂明德，等.超聲引導下切割式與抽吸式頸部淋巴結粗針活檢的比較［J］.中國醫學影像學雜志，2013，21（7）：501-503.

中圖分類號：R445.1；R736.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0110-02