對比低劑量螺旋CT與CR胸片在空洞型肺結核中的診斷價值

劉 彬（菏澤市牡丹人民醫院分院，山東 菏澤 274099）

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對比低劑量螺旋CT與CR胸片在空洞型肺結核中的診斷價值

劉 彬
（菏澤市牡丹人民醫院分院，山東 菏澤 274099）

【摘要】目的 為了提高我院對空洞型肺結核診斷的準確率，探討和研究低劑量螺旋CT與CR胸片在臨床應用中的價值和意義。方法 將2013年3月至2015年3月來我院就診的150例考慮空洞型肺結核患者作為研究對象，所有患者均給予低劑量螺旋CT和CR胸片檢查，分析不同的影像學檢查方法在診斷過程中的準確率。結果 經過分析發現，低劑量螺旋CT組診斷的準確率為148（98.67%），而CR胸片組診斷的準確率為118（79.33%），低劑量螺旋CT組診斷的準確率明顯高于CR胸片組（P＜0.05）。結論 臨床在診斷空洞型肺結核的過程中選取低劑量螺旋CT，有利于提高臨床診斷的準確率，減少漏診和誤診，預防醫患糾紛發生，值得臨床應用。

【關鍵詞】空洞型肺結核；低劑量螺旋CT；CR；準確率

空洞型肺結核是我國疾病中多見的慢性疾病之一，通常是由于患者感染了結核分枝桿菌導致，給患者的身心健康造成嚴重危害［1］。空洞型肺結核患者以肺部病變為主，由于患者機體抵抗力降低，且需要長期服用抗結核藥，因此很容易并發肺部感染，預后往往不好。傳統的診斷手段主要是通過數字X線顯影（CR），但是操作繁瑣，輻射大，并不能被所有患者所接受。近幾年隨著影像技術的發展和進步，CT技術在臨床中的應用越來越廣，而CT檢查技術在診斷中檢查時間短、痛苦小、直觀的優點被廣大患者所接受，已經成為臨床在診斷中的首選［2］。我院影像科對150例空洞型肺結核患者分別采取不同的檢測方法，獲得了一定的研究資料。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過隨機數字表的方法抽取150例于2013年3月至2015 年3月在我院就診的懷疑空洞型肺結核患者作為研究對象并根據檢查方法的不同分為低劑量螺旋CT組和CR組；入組的患者中包括男、女患者之比為3∶2；患者年齡25～55歲，平均年齡（30.2±6.5）歲；患病時間為1～5年，平均工作時間（2.5±0.5）年。入組患者均有典型的臨床癥狀，且在男女構成比例、患病年齡、病情嚴重程度等一般資料方面比較差異示P＞0.05，無統計學意義。

1.2 儀器與方法［3］：150例患者均常規進行數字X顯影（CR）和低劑量螺旋CT檢查。其中CR采用由東莞華健醫療器械有限公司提供的KH200-1型200 mA應用診斷X射線進行檢查。具體操作為：將機器設定為管電壓為100 kV，管電流設為500 mA，按照常規的數字顯影檢查方法對胸部進行正、側位、后前位拍片。而低劑量螺旋CT掃描檢查應用Pronto-XE螺旋CT進行掃描。患者仰臥于檢查床上在平靜呼吸的狀態下進行檢查，管電壓設為120 kV，管電流設為150 mA，掃描層厚10 mm，掃描層距10 mm，沿著肺尖對肺部進行連續的橫斷面掃描，在掃描過程中保證掃描線與胸部保持基本垂直。

1.3 評價方法［4］：所有資料均由我院影像科主任醫師職稱的專家通過雙盲法對資料判讀，分析和對比不同檢查方法在空洞型肺結核中檢出的準確率。

1.4 統計學分析：將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用卡方檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

經過資料分析發現，低劑量螺旋CT組診斷的準確率為148（98.67%），而CR胸片組診斷的準確率為118（79.33%），低劑量螺旋CT組診斷的準確率明顯高于CR胸片組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床診斷準確率對比分析［n（%）］

3 討 論

空洞型肺結核屬于我國比較多見的結核類疾病，已對我國居民的生命健康造成嚴重威脅［5］。健康人感染結核桿菌后并不一定會發病，只有在患者抵抗力降低或過敏反應強烈時才會在臨床表現發病。如果能夠及時的診斷并給予合理的藥物治療，治愈的希望極大［6］。因此臨床對空洞型肺結核注重早診斷、早發現和早治療。此次研究中發現，低劑量螺旋CT組診斷的準確率為148（98.67%），而CR胸片組診斷的準確率為118（79.33%），低劑量螺旋CT組診斷的準確率明顯高于CR胸片組（P＜0.05）。這說明CT的敏感性明顯的要高于CR。CR屬于以往比較常用的檢測方法，價錢便宜，在臨床比較容易普及。但是由于在檢查中肺部組織會發生重疊及相互遮蓋，因此很容易造成漏診和誤診。而低劑量螺旋CT分辨率高，對組織重疊及相互遮蓋的部位能夠清晰顯示，更容易反應病變情況，而且在檢測過程中輻射劑量少，容易被患者接受。

綜上所述，在空洞型肺結核的診斷過程中，我們要在X線片的基礎上結合患者既往的病史，在排除各種干擾的情況下做出正確的診斷。CT技術的分辨率和對比度優于CR，但是價格相對昂貴，可以用來進行進一步篩查和評價病情。

參考文獻

［1］ 鞏向宇.低劑量螺旋CT在肺結核診斷中的應用價值［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：45-46..

［2］ 袁銘.X線與CT檢查在空洞型肺結核診斷中的對比分析［J］.中外醫學研究，2013，11（4）：9-10.

［3］ 周春華，王衛華，余輝山，等.肺結核患兒低劑量螺旋 CT 掃描的圖像質量評價［J］.中國防癆雜志，2012，34（11）：721-726.

［4］ 張志華.CT影像與X線影像對肺結核療程判定及診斷的對比分析［J］.醫藥前沿，2012，2（9）：56.

［5］ 潘紀戌.胸部CT鑒別診斷學［M］.北京：北京科學技術出版社，2004：200-202.

［6］ 張仲萍，孟兆瑞，岳良臣，等.塵肺的CT檢查與X線胸片比較研究［J］.實用放射學雜志，2005，21（7）：710.

中圖分類號：R445；R521

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0114-01