老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動圖評價指標的相關性研究

任賢亮楊 楠（ 呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 0000； 內蒙古自治區第四醫院內三科，內蒙古 呼和浩特 00080）

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老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動圖評價指標的相關性研究

任賢亮1楊 楠2
（1 呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010010；2 內蒙古自治區第四醫院內三科，內蒙古 呼和浩特 010080）

【摘要】目的 探討心力衰竭N端腦鈉肽（NT-proBNP）水平與左室射血分數等超聲心動圖評價指標的相關性。方法 選擇我院急性心功能不全患者80例，以N端腦鈉肽水平是否達到心力衰竭診斷水平分為觀察組與對照組，比較N端腦鈉肽水平與心臟彩超檢查左室舒張末期前后徑、每搏輸出量等相關性。結果 觀察組NT-proBNP水平平均值為5035.73 pg/mL，高于對照組，觀察組每搏量較對照組較高。兩組左室舒張末期前后徑、射血分數EF%值、FS%值無明顯差異。結論 NT-proBNP對應用于評價心力衰竭的治療具有指導意義。

【關鍵詞】老年；N端腦鈉肽

選擇我院2014年1月至2015年1月住院老年（60歲及以上）急性心功能不全患者80例，以NT-proBNP水平是否達到心力衰竭診斷標準分為觀察組與對照組，研究NT-proBNP水平與心臟彩超檢查左室舒張末期前后徑、射血分數EF%值、FS%值、每搏輸出量等相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究中調查符合心力衰竭診斷標準的老年急性心功能不全患者80例，其中男性45例占56.3%，女性35例，占43.7%；年齡構成60～75歲患者51例，構成比為63.7.%，＞75歲患者29例，構成比為36.3%。以診斷急性心力衰竭時NT-proBNP水平根據年齡和腎功能不全分層（50～75歲的成人血漿NT-proBNP濃度＞900 pg/mL，＞75歲血漿NT-proBNP濃度＞1800 pg/mL）［1-2］。將研究病例已達到NT-proBNP濃度診斷標準的分為觀察組，未達到NT-proBNP濃度診斷標準的為對照組，其中觀察組41例、對照組39例。

1.2 方法

1.2.1 急性心力衰竭診斷標準：根據基礎心血管疾病、誘因、臨床表現（病史、癥狀和體征）以及各種檢查（心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和NT-proBNP），做出急性心力衰竭診斷［3］。

1.2.2 患者入院后在尚未應用藥物糾正心力衰竭前即采集靜脈血檢測NT-proBNP水平；患者入院后予及時檢查彩色超聲心動圖記錄左室舒張末期前后徑（LVEDd）、射血分數EF%值、左室短軸縮短率FS%值、每搏量等指標。

1.2.3 統計學處理：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計數資料間比較用卡方檢驗，數據間的相關性采用Pearson線性目關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組顯示N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）與超聲心動圖指標比較：觀察組NT-proBNP水平平均為5035.73 pg/mL高于對照組（平均737.773 pg/mL），觀察組每搏量較對照組較高，均具有統計學差異（P＜0.05）。兩組左室舒張末期前后徑、射血分數EF%值、FS%

值無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 觀察組中NT-proBNP水平與左室短軸縮短率FS%值呈負相關，r=-0.342，P＜0.05；而對照組中NT-proBNP水平與左室舒張末期前后徑、每搏量均呈負相關，相關系數分別為r=-0.336、r=-0.395，均具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 觀察組EF值%與左室舒張末期前后徑、FS%值呈正相關，相關系數r分別為-0.438、-0.466（P均＜0.05），與每搏量（mL）呈正相關r=0.494（P＜0.05）。

3 討 論

NT-proBNP檢測成為心力衰竭診斷和評估治療十分有用的生物標志物［2］，被稱為心力衰竭標志物［3］。PRIDE研究指出NT-proBNP水平與心力衰竭嚴重程度相平行，NT-proBNP是心力衰竭最強的預測指標［4］。但NT-proBNP檢測水平受年齡、體質量、初次急性發病［5］等多種因素的影響。本研究觀察組超聲心動圖測定每搏量較對照組高，可能與該組病例處代償期有關，相關研究較少，值得進一步增加樣本含量進行研究。

本研究觀察組NT-proBNP水平與左室短軸縮短率FS%值呈負相關，一定程度反應NT-proBNP與心臟功能的負相關性，提示應用評價心力衰竭的治療具有指導意義。

參考文獻

［1］ 謝麗，鐘順才，俞詩楊，等.影響急性左心力衰竭N端腦鈉肽水平多種因素臨床分析［J］.醫學信息，2014，27（20）：280-281.

［2］ 楊金焰，牛澤然.心力衰竭患者腦鈉肽與左室射血分數的相關性研究［J］.中國當代醫藥，2013，20（23）：183-184.

［3］ 姚宗琴，李光彩，李廣峰，等.不同病因心功能不全患者血清腦鈉肽與射血分數的相關性研究［J］.重慶醫學，2014，43（5）：603-604.

［4］ 楊展正，劉榮，梁子敬，等.血漿腦鈉肽前體與AECOPD患者心功能的相關性研究［J］.海南醫學，2013，24（14）：2095-2097.

［5］ 陳劍，周瑞莉.高齡冠心病患者血清腦鈉肽、左室射血分數與心功能分級的相關性研究［J］.中國臨床保健雜志，2012，15（4）：374-375.

表1 觀察組、對照組NT-proBNP與超聲心動圖指標比較（x-±s）

中圖分類號：R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0188-01