高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用分析

陳宏平（江蘇省常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003）

高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用分析

陳宏平
（江蘇省常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003）

目的 探究在乳腺良惡性病變中高頻B超具有的診斷價值。方法 擇取2013年9月至2015年6月期間于我院就診的100例患者（病理結果良性、惡性各50例），按照乳腺病變的良惡性分組并命名——良性組和惡性組。全部行以高頻B超檢測，對比兩組患者的B超圖像特征及診斷正確率。結果 良性組診斷正確率（88%）優于惡性組（70%），統計學有差異（P＜0.05）。就超聲圖像而言，惡性病灶形態不規則、邊界不清晰，多數腫塊的縱橫比＞1，內部回聲不均勻且多數出現微小鈣化，內部血流較豐富。良性病灶形態規則，邊界清晰，腫塊的縱橫比＜1，內部回聲均勻，較少出現鈣化，內部血流較少。結論 乳腺惡性病灶與良性病灶在超聲圖像上有很大差異，可通過高頻B超實現有效鑒別。

乳腺病變；良性腫瘤；惡性腫瘤；高頻B超；臨床診斷

作為臨床常發疾病，乳腺腫瘤在婦女群體中有著非常高的發生率。以乳腺癌為首的惡性腫瘤占據了女性惡性腫瘤的首位，以早期易轉移與高惡性率為特點，給婦女的生命和健康帶來了嚴重的摧殘［1］。正如許多惡性腫瘤一樣，乳腺癌通常在患者病情的中后期才出現明顯癥狀，這時常規治療已經難以起效，患者具有極高的死亡風險。對于乳腺病變，女性應提高自我保護意識，盡早進行診斷，以便盡早發現惡性病變，盡早采取有效措施進行治療。本文就高頻B超對乳腺病變良惡性的診斷價值進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年9月至2015年6月期間于我院就診的100例患者，經病理證實，良性病變患者與惡性病變患者各50例，按照乳腺病變的良惡性分為兩組并以病變性質命名，分別為良性組與惡性組。良性組：年齡最小25歲，最大55歲，平均（41.51±10.35）歲；病灶直徑最小4 mm，最大28 mm，平均（16.88±4.39）mm；病變類型：纖維腺瘤34例，炎性病灶16例。惡性組：年齡最小26歲，最大54歲，平均（41.42±10.01）歲；病灶直徑最小5 mm，最大22 mm，平均（14.97±3.85）mm；病變類型：小葉癌6例、導管內癌10例，浸潤性導管癌34例。就上述資料而言，除了病變類型之外，兩組患者年齡和病灶直徑上并無統計學差異（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法：為兩組患者取平臥體位，令其雙手上舉，使雙側的乳房充分暴露，之后以B超的高頻探頭對雙側乳房進行順時針的發射性掃描。若掃描中出現異常回聲或發現明顯腫塊，則對該處實施“十”字掃描。在掃描的過程中，要注意對壓力的控制，以免因持續加壓病灶區域而給血流顯示效果造成影響。

1.3 觀察指標：將病灶的具體位置、直徑大小、邊界清晰與否、形態規則與否、回聲均勻與否、血流豐富與否以及鈣化程度詳細記錄下來，并與病理檢查結果進行對照，以衡量兩組患者的診斷正確率，分析兩組的良惡性病灶在超聲圖像特征上有何不同。

關于血流是否豐富的判斷，可分為1～4級四個等級：無血流信號即為1級；有點狀的少量血流信號即為2級；主要血管的數量在1條以上且病灶內部有稍多的血流信號即為3級；血管呈網狀或數量在4條以上、血流信號豐富即為4級［2］。

1.4 統計學方法：參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結 果

2.1 診斷正確率：良性組的診斷正確率為88%（44/50），惡性組的診斷正確率為70%（35/50），就診斷正確性而言，兩組之間有統計學差異（χ2=4.88，P=0.03＜0.05）。

2.2 超聲圖像特征及分布。惡性組：病灶的形態不規則，其邊界也不清晰，呈蟹足樣或毛刺狀邊緣，縱橫比＞1，腫塊內部回聲不均勻，多出現微小鈣化，彩色多普勒可見豐富血流。良性組：病灶的形態較為規則，多呈橢圓形，其邊界較清晰，縱橫比＜1，腫塊內部回聲均勻，較少出現鈣化，彩色多普勒顯示內部血流較少。兩組在超聲圖像上存在顯著差異（P＜0.05）。其具體分布見表1。

表1 超聲圖像特征對比（n，%）

2.3 血流分級：良性組的血流分級狀況為：1級40例（80%）、2級6例（12%）、3級4例（8%）、4級0例（0%）。惡性組的血流分級狀況為：1級2例（4%）、2級6例（12%）、3級26例（52%）、4級16例（32%）。良性組的血流豐富度遠遠不如惡性組，統計學有差異（χ2=58.13，P=0.00＜0.05）。

3 討 論

受生活壓力增加、飲食習慣不健康、作息不規律等因素的影響，近年來有越來越多的女性患上乳腺疾病。這其中，又有很大一部分女性患者乳腺疾病為惡性病變，如乳腺癌便是女性惡性腫瘤中發生率最高的一種［3］。乳腺癌在早期無明顯臨床表現，患者極少在早期得到準確的診斷，一般是在腫瘤發展至中后期才出現明顯的臨床癥狀［4］。患者即使來院就醫并得到準確診斷，也因為腫瘤組織的轉移而難以實現有效的治療。因此，臨床應該如立足于不斷更新的數字化影像技術，為乳腺疾病患者作出盡早的準確診斷。

高頻B超是一種借助于不同性質病變組織具有的不同聲抗差異，通過超聲掃描儀接受超聲波回聲來形成圖像的影像學技術。該技術具有穿透力好、分辨率高的優點，可以對淺表器官進行詳細而準確的檢查，而不必擔心腺體類型和腺體厚度給檢查結果帶來影響［5］。因此，高頻B超可以被應用于乳腺病變良惡性的診斷。從本研究結果中的2.2一節可發現，在高頻B超圖像上，乳癌惡性腫瘤與乳腺良性病變在血流豐富度、邊界清晰度、形態規則性、回聲均勻性以及鈣化程度上具有的不同超聲表現（P＜0.05），故臨床可以通過對超聲圖像的辨別來實現對乳腺病變良惡性的準確診斷。事實上，關于高頻B超的診斷價值，可以從結果2.1得到證實，其在良性病變上有88%的診斷正確率，在惡性病變上有70%的正確率，若再輔以臨床常用的其他影像學檢測手段，便可以通過聯合檢測來實現診斷正確率的有效提高。

乳腺癌給女性身體帶來的危害眾所周知，臨床應該盡早診斷、盡早治療。本文對高頻B超于乳腺良惡性病變上的診斷效果進行了研究，研究證明借助超聲圖像可以做到病變良惡性的準確鑒別，臨床可將其用于乳腺癌的初步診斷。

［1］ 張瑩.高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（6）:197-198.

［2］ 邱小菊.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應用分析［J］.中國當代醫藥，2013，20（36）:110-111.

［3］ 孫英.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應用分析［J］.吉林醫學，2013，34（3）:494.

［4］ 劉麗群.乳腺B超鑒別乳腺癌方面的診斷能力［J］.中國醫藥指南，2013，11（5）:16-17.

［5］ 馬建敏.B超在乳腺疾病診斷中的臨床應用分析［J］.大家健康（學術版），2014，8（11）:68.

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1671-8194（2016）14-0117-02