牙周患者的種植義齒修復(fù)現(xiàn)狀

高巖石 宮 箭

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

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牙周患者的種植義齒修復(fù)現(xiàn)狀

高巖石 宮 箭

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

【摘要】目的 探討牙周患者的種植義齒修復(fù)效果。方法 研究我院在2011年9月至2015年9月收治的80例種植義齒修復(fù)患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組患者不存在牙周疾病，觀察組患者存在牙周疾病，首先做牙周疾病治療，而后再做種植義齒修復(fù)，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療2年的隨訪滿意度上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為95%，P＞0.05；在牙齒穩(wěn)定合格率上，觀察組為90%，對(duì)照組為97.5%，P＞0.05；在5年的吸收速度上，兩組沒有顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 牙周病患者進(jìn)行種植義齒可以有效保證種植效果，但是需要做好種植前的牙周疾病有效治療控制。

【關(guān)鍵詞】牙周病；種植義齒；修復(fù)效果

牙周病屬于口腔科常見疾病，是導(dǎo)致成年群體牙列缺失的重要原因。牙周病會(huì)導(dǎo)致牙周袋、牙齒松動(dòng)、牙齒移位和牙槽骨吸收情況，在一定程度上加大了種植義齒修復(fù)的難度。因此對(duì)于牙周病患者做種植義齒，需要在種植前做好牙周病的治療，這樣才能有效保證種植義齒的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2011年9月至2015年9月收治的80例種植義齒修復(fù)患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組為存在牙周病患者，對(duì)照組為無牙周病患者。其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為32～57歲，平均年齡為（44.1±6.2）歲；觀察組男性26例，女性14例；年齡范圍為36～55歲，平均年齡為（42.7±5.8）歲；兩組患者在年齡、性別等基本情況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法：觀察組患者在種植處理前進(jìn)行牙周病治療，牙周病運(yùn)用0.1%～0.2%的氯已定10 mL做30 s的口中含漱，每年進(jìn)行2次的抗菌治療，連續(xù)用藥3～4周；抗生素治療上運(yùn)用甲硝唑，每天3次，每次250 mg，持續(xù)10 d口服用藥，或者運(yùn)用四環(huán)素局部用藥，連續(xù)1 d用藥；對(duì)不良修復(fù)體做有效拆除。如果患者口腔感染情況得到穩(wěn)定控制，牙周屬于良好健康狀態(tài)，牙周病變被控制在靜止期，患者口腔衛(wèi)生保持良好，身體情況正常，沒有種植義齒的禁忌問題后可以進(jìn)行種植義齒修復(fù)。所有患者采用即刻種植方式，在術(shù)后1～2周進(jìn)行種植體上部分覆蓋義齒修復(fù)[2]。

1.3 評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組患者治療2年后的滿意率、牙齒穩(wěn)固合格率，以及5年內(nèi)的吸收情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

在治療2年的隨訪滿意度上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為95%，P＞0.05；在牙齒穩(wěn)定合格率上，觀察組為90%，對(duì)照組為97.5%，P＞0.05；具體情況見表1。在5年的吸收速度上，觀察組吸收在2 mm以內(nèi)，對(duì)照組在1.7 mm以內(nèi)，兩組沒有顯著性差異，P＞0.05。

表1 兩組患者治療2年后的滿意率、牙齒穩(wěn)固合格率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

種植義齒修復(fù)有效的對(duì)牙周病引發(fā)的牙體缺損等問題做有效處理，其操作方便，創(chuàng)傷小。種植義齒可以有效的抑制牙周病的發(fā)展以及牙槽骨的吸收速度，在種植義齒得到負(fù)重后可以刺激牙槽骨，從而抑制牙槽骨萎縮吸收速度，盡早的拔牙與種植可以有效的保證口腔軟硬組織的外形，得到較好的美觀效果。因此即刻種植具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，可以有效的減少種植修復(fù)的時(shí)長，是臨床上較為推崇的方式。即可種植有眾多優(yōu)勢(shì)，首先，可以縮短治療時(shí)長，減少長時(shí)間治療對(duì)患者生活的影響和自身的痛苦；其次，種植體可以達(dá)到理想的植入長軸位置，可以與人體生物力學(xué)相符合；其三，可以有效的降低或者防止牙槽骨吸收而引發(fā)的種植區(qū)域的骨量缺乏，減少植骨量；其四，可以有效的維護(hù)牙齦的自然形態(tài)，避免對(duì)組織的大面積損傷。但是該技術(shù)的難度也較為明顯，首先，如果患者自身口腔衛(wèi)生情況差，牙齒咬合情況復(fù)雜，不穩(wěn)定的咬合情況存在，患者甚至合并有其他系統(tǒng)性疾病存在；其二，手術(shù)治療上需要保證修復(fù)體可以長時(shí)間的保持穩(wěn)定，要對(duì)種植的數(shù)量、方向和定位做有效確定，牙周病患者還需要選取覆蓋義齒，這樣可以減少種植體所承受的合力，將受力分散化。其三，要充分利用患者頜骨狀況，利用其頜骨的寬度和高度來對(duì)種植體達(dá)到更好的支持，如果骨量缺乏可以使用GBR技術(shù)來調(diào)整，有效的提升種植體的成功率；其四，牙周病所存在的致病菌要得到充分的治療，同時(shí)還有其他身體疾病，在拔牙處理中要對(duì)創(chuàng)面做徹底清潔，同時(shí)相關(guān)抗菌性治療要持續(xù)到整個(gè)治療過程，從而達(dá)到更好的遠(yuǎn)期效果。其五，種植修復(fù)體應(yīng)該避免傳導(dǎo)和承受合力的集中，應(yīng)保持盡可能的分散裝，這樣有利于保證種植修復(fù)體周圍的骨組織吸收速度穩(wěn)定，同時(shí)也可以提升種植體在咬合咀嚼功能運(yùn)用中的穩(wěn)定性[3-4]。

通過本研究結(jié)果可以看出，牙周病患者進(jìn)行種植義齒可以有效保證種植效果，但是需要做好種植前的牙周疾病有效治療控制。規(guī)范的處理可以得到與無牙周病患者相近的種植效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛爾加.牙周病學(xué)和種植義齒的密切關(guān)系[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，40（3）：281-284.

[2] 施斌.牙周病導(dǎo)致后牙區(qū)牙槽骨嚴(yán)重吸收的種植義齒修復(fù)[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2010，15（3）：106-107.

[3] 吳大怡，李剛，張青，等.248例牙周病伴糖尿病患者的種植義齒治療[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2010，15（3）：110-111.

[4] 崔三哲，施生根，湯楚華.牙周病治療中修復(fù)學(xué)和種植學(xué)方法的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2014，15（2）：118.

中圖分類號(hào)：R783.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0184-01