探討妊娠期糖尿病規范治療對妊娠結局的影響

潘忠敏 關茜文

（錦州市婦嬰醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

?

探討妊娠期糖尿病規范治療對妊娠結局的影響

潘忠敏 關茜文

（錦州市婦嬰醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討和研究妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的改善結果。方法 選取2012年8月至2014年5月就診于我院妊娠期糖尿病孕婦98例為研究對象，隨機分為A組50例和B組48例；A組進行規范治療，B組給予常規護理，未干預治療；觀察兩組患者的妊娠結局。結果 通過不同的干預治療，B組出現妊娠期高血壓疾病，羊水過多，胎兒窘迫新生兒窒息，新生兒低血糖，巨大胎兒的發病率明顯高于A組，兩組指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者將血糖控制在正常范圍內對圍生期母嬰正常有重要意義，及早干預治療，控制血糖，能有效改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；妊娠結局；影響

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發癥之一，其發病率與孕婦不合理飲食和營養過剩有一定關系，對母嬰產生不良影響，其發病率世界各國報道為1%～14%，我國發生率為1%～5%[1]。積極控制孕婦血糖，預防母兒合并癥發生是治療妊娠期糖尿病的首要目標[2]。本文選取2012年8月至2014年5月就診于我院妊娠期糖尿病患者98例臨床資料分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年5月就診于我院產科，經臨床診斷標準確診妊娠期糖尿病患者98例為研究對象，其中初產婦68例。經產婦30例，年齡最小24歲，年齡最大41歲，平均年齡（27.5 ±3.68）歲。根據患者意愿能否接受糖尿病治療分規范治療A組和未規范治療B組，比較兩組治療與否并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：根據我國的妊娠期糖尿?。℅DM）診斷標準，IADPSG和IDF等，對孕婦進行75gOGTT方法篩查，行OGTT前禁食至少8 h，實驗前3 d正常飲食，檢查時靜坐，5 min內口服含75 g葡萄糖液體300 mL，分別抽取服糖前和服糖后1、2 h靜脈血。診斷標準：服糖前及服糖后1、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述值即可診斷妊娠期糖尿病。

1.2.2 治療方法：A組：根據患者具體情況，均在醫師指導下飲食，運動及健康教育。控制富含脂肪、糖類食物，少食油炸、粥及糊類食物，多食粗糧及膳食纖維，主要以少食多餐均衡飲食，適當運動為主，若血糖控制不滿意可皮下注射胰島素控制血糖。B組：患者已確診此病，均正規產檢，未進行規范治療和定期檢測血糖。只是簡單的控制飲食。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計算資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

A、B兩組妊娠結局比較，經治療A組并發癥明顯少于B組妊娠結局，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A、B兩組妊娠結局比較[n（%）]

3 討 論

近些年，隨著經濟發展，人們生活水平提高，改變了人們的生活方式，養成不良飲食習慣。孕婦因缺乏自我保健意識，孕期營養過剩，使妊娠期糖尿病逐年上升。在妊娠早中期隨著孕周的增加，孕婦血糖水平逐漸降低，妊娠中晚期孕婦對胰島素敏感性下降，若胰島素代償分泌量不足，極易發生妊娠期糖尿病。母體糖代謝異常，可能出現血管病變，使血管管腔狹窄，內皮細胞受損，易發生妊娠期高血壓疾病[3]，由此引發早產，羊水過多，產后出血，胎膜早破等并發癥。胎兒因妊娠期高血壓疾病使其代謝增快，耗氧量增加，易發生胎兒窘迫，新生兒窒息等，妊娠期糖尿病因孕婦高胰島素血癥促進胎兒脂肪，蛋白質合成出現巨大胎兒，巨大胎兒在妊娠期糖尿病產婦中發生率很高[4]，增加了剖宮產率。另外，高胰島素血癥易發生新生兒低血糖，嚴重時可危及新生兒的生命。

從本研究結果來看，A組經過規范治療后母嬰并發癥明顯低于B組未治療者，差異有統計學意義（P＜0.05），本文也驗證了與有關文獻報道一致。規范治療對母嬰安全有重大意義，目前提倡均衡飲食，適當運動，若血糖控制不滿意配合皮下注射胰島素治療，是目前降低妊娠期糖尿病的最有效治療方法。

綜上所述，妊娠期糖尿病對母嬰健康有很大影響，養成良好飲食習慣，進行有效控制血糖，改善妊娠結局，減少母嬰并發癥的發生，在臨床上一定要引起足夠的重視。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗.婦產科[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：75-81.

[2] 朱軼，孫江川，常淑芳.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰結局影響[J].重慶醫科大學學報，2012，1（15）：122-124.

[3] 王璇，陳廷美，于德純，等.IADPSG標準下妊娠期糖尿病發病率及危險因素調查[J].實用科學雜志，2014，30（8）：1318-1320.

[4] 孫翀，劉淑霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對母嬰結局影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（5）：401-403.

中圖分類號：R714.25

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0189-01