超聲心動圖早期診斷不典型川崎病53例

劉寒月

（葫蘆島市中心醫院功能科，遼寧 葫蘆島 125000）

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超聲心動圖早期診斷不典型川崎病53例

劉寒月

（葫蘆島市中心醫院功能科，遼寧 葫蘆島 125000）

【摘要】目的 分析超聲心動圖早期診斷不典型川崎病的臨床價值。方法 選取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者為研究對象，對所有患者采取超聲心動圖早期診斷，并對患者的檢查結果和臨床資料進行分析和討論。結果 不典型川崎病的發病情況主要為3歲以下的男性患者，所有患者中有45.3%出現冠狀動脈病變，其中冠狀動脈擴張的患者比例為26.4%，冠狀動脈瘤患者比例為11.3%，巨大冠狀動脈瘤患者比例為7.6%。結論 采用超聲心動圖對不典型川崎病進行早期診斷，能及早地為患者進行治療，降低對患者心臟、冠狀動脈以及其他臟器功能的損傷。

【關鍵詞】超聲心動圖；早期診斷；不典型川崎??；臨床價值

川崎病屬于急性發熱性病變，發病年齡以3歲左右的兒童為主，全身小血管炎為主要病理變化，容易造成冠狀動脈病變。由于不典型川崎病在臨床上的表現不明顯，極其容易出現漏診和誤診，甚至威脅到患者的生命安全。隨著近年來我國不典型川崎病的逐年增長，加強早期診斷能及早地為患者進行治療，提高臨床療效，本文采用超聲心動圖進行早期診斷，取得了較好的效果。因此，選取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者為研究對象，對所有患者采取超聲心動圖早期診斷，并對患者的檢查結果和臨床資料進行分析和討論?，F將具體研究內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者為研究對象。所有患者男33例，女20例；年齡3個月～7歲，平均年齡（3.37±1.06）歲；體溫38.3～39.8 ℃，平均體溫（38.67±0.14） ℃。其中口腔黏膜充血、口唇潮紅患者12例，頸淋巴結非化膿性腫大患者24例，手足硬性水腫患者11例，肛周潮紅脫皮患者6例。

1.2 診斷標準：不典型川崎病需要符合以下5項，若僅符合4項，但超聲心動圖或者心血管造影為冠狀動脈瘤，也可進行診斷。①患者的發熱癥狀持續在5 d以上，且采用抗生素治療無效；②患者雙眼球結膜出現充血；③患者的口唇出現鮮紅、皸裂等情況，口咽部黏膜出現彌漫性充血；④患者出現皮疹；⑤患者出現急性期手足硬性水腫，且其指趾端有紅斑，在恢復期甲床皮膚移行處存在膜樣脫皮的狀況；⑥患者出現非化膿性頸部淋巴結腫大狀況，直徑在1.5 cm以上。

冠狀動脈分級標準結合冠狀動脈超聲顯像特征，可以將冠狀動脈的表現分為4級。①正常：冠狀動脈在超聲下管壁光滑，回聲薄細，且不會伴有任何部位的擴大，體表面積在0.5 m2以下，冠狀動脈的內徑在2.5 mm以下；②冠狀動脈擴張：冠狀動脈內徑在4.0 mm以下，冠狀動脈內徑、升主動脈內徑值在0.3以下；③冠狀動脈瘤：冠狀動脈部位出現球形或串珠樣無回聲區，最大的直徑在4～8 mm；④巨大冠狀動脈瘤：腫瘤直徑≥8 mm，冠狀動脈內徑、升主動脈內徑值≥0.6。

1.3 一般方法：采用彩色多普勒超聲儀對患者進行診斷，探頭頻率在4～10 MHz。在采用超聲心動圖進行檢查的過程中，患者采取左側臥位，保持呼吸平靜，若患者無法配合，則采用濃度為10%的0.5 mL/kg水合氯醛灌腸。主要測量患者的左右冠狀動脈、左前降支以及回旋支近端內徑，對回旋支遠端存在擴張的患者要進行跟蹤探查。結合不典型川崎病患者的性別、年齡以及超聲心動圖測量結果進行分析。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取均數±方差（±s）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 不典型川崎病性別和年齡組成情況：不典型川崎病的發病情況主要為3歲以下的男性患者，見表1。

表1 不典型川崎病性別和年齡組成情況[n（%）]

2.2 不典型川崎病病變情況：53例不典型川崎病患者中有24例（45.3%）出現冠狀動脈病變，其中冠狀動脈擴張的患者為14例（26.4%），冠狀動脈瘤患者為6例（11.3%），巨大冠狀動脈瘤患者為4例（7.6%）。

3 討 論

由于不典型川崎病臨床表現不明顯，給診斷帶來一定困難。隨著近年來嬰幼兒不典型川崎病的發病率越來越高，但經常因為川崎病早期臨床表現發熱起病與呼吸道疾病早期表現相似而誤診[1]。本文通過對53例川崎病患者的臨床資料進行回顧性分析發現，嬰幼兒不典型川崎病的早期臨床表現主要為發熱、常見咽口腔充血、口唇櫻紅，無結膜充血、皮疹以及手足硬性水腫的癥狀，僅有少部分患者的肛周皮膚出現潮紅和脫皮[2]。除此之外，患者早期的白細胞、血沉以及反應C蛋白的指標出現異常升高的現象，但血小板正常。在超聲心動圖的檢查下，患者的心肌酶和心電圖有異常的改變，可以明顯顯示冠狀動脈病變，準確地評估患者的心功能變化以及心包積液狀況[3]。采用超聲心動圖進行診斷具有的無創傷和反復檢查等特點，成為檢測和診斷不典型川崎病患者是否存在冠狀動脈病變的重要方法。

綜上所述，采用超聲心動圖對不典型川崎病進行早期診斷，能及早地為患者進行治療，降低對患者心臟、冠狀動脈以及其他臟器功能的損傷，值得大量地臨床推廣。

參考文獻

[1] 李寶冬，毛秀英.川崎病126例臨床分析[J].醫學綜述，2011，17（2）：319-320.

[2] 張利.早期診斷不典型川崎病的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2013，6（11）：1772-1773.

[3] 肖曉冬，歐琳華，張海燕，等.小兒不典型川崎病早期診斷的臨床探討[J].中國醫藥指南，2012，10（22）：150-151.

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0190-01