中醫療法聯合交鎖髓內釘治療脛骨骨折的臨床分析

梁尚偉

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

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中醫療法聯合交鎖髓內釘治療脛骨骨折的臨床分析

梁尚偉

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探討中醫療法聯合交鎖髓內釘治療脛骨骨折臨床療效，進一步指導臨床。方法 選取我院2014年1月至2015年10月收治的脛骨骨折患者44例，按照隨機對照的原則，將患者分為治療組和對照組，每組各22例，對照組22例采用交鎖髓內釘治療，而治療組22例在對照組的基礎上給予中醫療法治療，觀察兩組的臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療組的臨床療效明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），治療不良反應發生情況與對照組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫療法聯合交鎖髓內釘治療脛骨骨折臨床療效滿意，具有恢復快、不良反應低等優點，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】中醫療法；交鎖髓內釘；脛骨骨折；臨床療效

脛骨骨折是骨科臨床常見的疾病之一，根據骨性生理結構特點由于脛骨附著處肌肉及皮膚較少，脛骨骨折后容易造成感染，導致預后較差[1]。臨床上對于長骨骨折多采用交鎖髓內釘治療，療效肯定，技術成熟。我院近兩年對脛骨骨折應用中醫療法聯合交鎖髓內釘治療取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年10月收治的脛骨骨折患者44例，將患者隨機分為兩組，治療組和對照組，每組各22例，治療組22例。年齡18～65歲，平均為（34.2±2.5）歲，男性12例，女性10例，病程為2～8個月，平均為（4.2±0.5）個月，致傷原因為交通事故12例，墜落傷5例，壓扎骨折3例，打擊骨折2例。對照組22例。年齡20～68歲，平均為（35.4±2.3）歲，男性13例，女性9例，病程為3～8個月，平均為（4.0±0.4）個月，致傷原因為交通事故10例，墜落傷6例，壓扎骨折4例，打擊骨折2例。所有患者均經X線確診，其中脛骨中段骨折23例，中下段骨折11例，兩組患者在年齡、性別、病程、致傷原因等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者應用交鎖髓內釘治療，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉，若骨折為開放性的骨折先進行清創，然后對脛骨骨折處行小腿外前側切口術，依次切開皮膚及皮下組織后，牽開脛前肌，充分暴露骨折端，采用C型臂X線機對骨折復位后，利用鋼絲、螺釘及10號絲線進行內固定，利用外固定支架進行前內側處固定；若患者皮膚剝脫，可利用健康供皮區皮膚或修成中厚皮片行植皮術。治療組在對照組的基礎上給予中醫中藥口服及外敷，分前期、中期、后期三個階段，均在術后進行，前期在術后1周內主要采用血府逐瘀湯進行活血化瘀、涼血止血，并隨癥加減，基本方藥為：生地黃10 g、當歸12 g、桃仁15 g、赤芍12 g、紅花10 g、柴胡12 g、甘草10 g、延胡索、牛膝各12 g，每日1劑，分2次口服，同時給予外敷，治療2周；中期是在術后第3周內采用續骨活血湯以接骨續筋、活血祛瘀，并隨癥加減，基本方藥為：赤芍10 g，當歸尾12 g，白芍10 g，續斷12 g，煅自然銅10 g，甘草10 g，乳香10 g，紅花6 g，生地黃15 g，骨碎補12 g，同時進行外敷，后期在術后第4周后，采用自擬的舒筋通絡、益腎補肝，藥物組成為：芍藥10 g，熟黃12 g，川芎8 g，杜仲15 g，黃芪12 g，五加皮10 g，紅花12 g，當歸12 g，牛膝15 g，續斷10 g。用水煎后口服，每日1劑，分2次服用。中醫療法治療4周。

1.3 療效判定標準[2]。痊愈：患者恢復正常的膝關節屈伸度，無疼痛感，無內外翻畸形，X線檢查顯示關節面平整，脛骨愈合；顯效：患者膝關節屈伸度達到90°～110°，行走長時間后可產生疼痛感，休息后消失，內外翻在5°以內，X線檢查顯示關節面平整，脛骨愈合；有效：患者膝關節屈伸度達到60°～90°，行走時產生疼痛感，X線檢查可見關節面平整，脛骨愈合；無效：患者膝關節屈伸度在60°以下，行走產生劇烈疼痛，X線檢查見骨折復位，但繼發關節炎。

1.4 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床治療效果及觀察兩組患者的不良反應情況。

1.5 統計學方法：所有患者采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

治療組的臨床療效明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），治療不良反應發生情況與對照組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著社會經濟的發展，交通運輸業及建筑行業逐步發展，骨折患者也越來越多，其中脛骨骨折最為常見[3]，由于脛骨位于小腿的內側，為主要的承重骨，因此脛骨骨折嚴重影響患者的正常生活，同時感染率高、術后恢復慢等缺點，對疾病的治療帶來了一定的難度。傳統多采用交鎖髓內釘治療，雖然效果滿意，但較易出現感染及皮下組織壞死等并發癥，給患者心理、生理帶來了巨大的痛苦[4]。

為了尋找其更好的治療方法，我院對脛骨骨折行交鎖髓內釘手術后給予中醫中藥內服外敷方法輔助治療取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，與對照組相比，治療組的臨床療效、不良反應發生率明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。骨質恢復是一個非常緩慢的過程，除了手術固定復位后，后期的輔助的治療尤為重要，中藥口服與外敷均采用活血化瘀、涼血止血、補腎益肝的中藥，能夠起到較好的消腫壯骨的作用，同時還能夠促進體內和局部的血液循環，進而提高骨質的細胞活性，起到促進骨組織更好愈合的作用[5]。綜上所述，脛骨骨折采取中醫療法聯合交鎖髓內釘手術固定是一種理想的治療方法，值得臨床進一步推廣應用。

表1 兩組臨床療效及不良反應情況對比分析

參考文獻

[1] 丁強，李超，劉又文，等.交鎖髓內釘附加鈦板固定治療脛骨骨折不愈合療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（4）：402-403.

[2] 趙仲偉，施新革，李學民.自鎖與交鎖髓內釘治療脛骨骨折療效的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志，2012，6（16）：4768-4772.

[3] 張國鋒，王萬軍，沈是銘.閉合復位交鎖髓內釘治療脛骨骨折的臨床體會[J].浙江創傷外科，2013，18（1）：85-86.

[4] 喬小路，戴強強，張建華.中醫治療急性脛骨骨折臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（7）：1151-1152.

[5] 楊麗明，傅瑞蕓.中醫綜合療法在脛骨平臺骨折術后康復中的應用[J].中醫正骨，2013，25（12）：56-58.

中圖分類號：R274.12

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0218-02