糖尿病足采用不同護理干預的護理效果對比

孫麗娟 張曉梅 王 波

（遼寧省丹東市第一醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

?

糖尿病足采用不同護理干預的護理效果對比

孫麗娟 張曉梅 王 波

（遼寧省丹東市第一醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探究不同護理干預對糖尿病足的臨床護理效果。方法 抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的80例糖尿病足患者進行臨床研究，隨機分為治療組與對照組，治療組患者接受綜合護理干預手段，對照組患者接受常規護理干預，觀察比對兩組患者的臨床護理療效及滿意度。結果 經護理治療，治療組患者的治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的治療有效率（70.0%），治療組的臨床療效明顯優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），治療組滿意度也明顯高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對糖尿病足的恢復具有顯著作用，滿意度高，具有很好的臨床應用價值。

【關鍵詞】糖尿病足；護理干預；綜合護理干預；護理效果

糖尿病是由于機體胰島素分泌缺陷所引起的一類以高血糖為特征的代謝性疾病。病理原因為胰島素相對或絕對不足，從而引起糖、蛋白質、脂肪等代謝紊亂進而發生水、電解質和酸堿平衡遭破壞[1]。常見臨床癥狀為“三多一少”：多食、多尿、多飲、體質量下降。若高血糖癥狀持續時間較長會導致代謝紊亂，從而使全身各組織器官、各大系統等受到損害和造成不同程度的功能障礙。更加嚴重的將會引起失水，機體電解質紊亂、酸堿失衡等導致的酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的并發癥，同時也是糖尿病致死、致殘的重要原因[2]。糖尿病的患病人群在逐年增加，糖尿病足的患者人群也在增加，會對患者的生活質量、心理等方面造成重大影響，降低患者生活信心。臨床研究中表明有效的護理干預對于糖尿病足具有很好的預防及恢復作用。本文為探究不同護理干預對糖尿病足的臨床護理效果，抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的80例糖尿病足患者進行臨床研究，取得滿意效果。現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年8月至2014年8月在我院就診的80例糖尿病足患者進行臨床研究，男性41例，女性39例，平均年齡為45歲（Max71歲，Min37歲），依據糖尿病足zuwagner分類法，其中34例患者為Ⅰ級表面潰瘍無感染，21例患者為Ⅱ級較深的潰瘍合并軟組織類，12例患者為Ⅲ級深部感染伴有骨組織病變，11例患者為Ⅳ級局限性壞疽，2例患者為Ⅴ級全足壞疽。隨機將患者分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：肝腎功能嚴重缺陷者；精神異常無法積極配合著；不能堅持完成治療者；不能嚴格遵循醫囑者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 護理方法：將所有患者的血糖控制在正常范圍內：＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L，并且進行抗感染、清理潰瘍面、維持水電解質及酸堿平衡，改善神經系統微循環等對癥治療。對照組患者接受常規護理，治療組患者則接受綜合性護理干預。綜合護理干預：注意患者生活環境的護理工作：保證室內陽光充足，空氣清新，床鋪整潔干凈，室內保持安靜，室溫控制在18～23 ℃，濕度控制在50%～60%[3]，為患者營造一種溫馨、愜意、舒適、方便的氛圍；對患者精神、心理的護理：造成糖尿病的其中一個原因便是情志失調，因此密切觀察患者情志、精神的變化具有重要意義。患病后，患者難免會出現焦慮、緊張、悲觀恐懼的不良情緒，會嚴重影響治療效果和患者恢復。護理人員應主動關心體貼患者，與患者進行親密友好的交流，建立和諧信任的關系，此外還可以向患者講解治療的過程，幫助患者更好的了解自己的病情和治療方向，給予患者信心和希望，擺脫不良情緒的影響；忌食甘肥油膩、辛辣之品，多吃清淡、涼性的食物，有利于對病情的控制和治療。護理人員需要向患者講解飲食與疾病控制之間的密切聯系，飲食應控制在合理范圍內，嚴格遵從醫囑；出院并不代表治愈，還需要患者加強鍛煉及飲食控制，出院前應認真囑咐患者注意休息，定時吃藥，注意飲食清淡，節制飲食和房事，建立良好的作息時間，多參加運動，勞逸結合，不可過度勞累。

1.4 評價標準：潰瘍面愈合且化膿性感染得到有效控制，壞疽消失，傷口愈合且有新生皮膚覆蓋表面，血糖控制優良，可從事日常工作為治愈；潰瘍面積縮小一半以上，傷口縮小一半以上且化膿性感染得到基本控制，壞疽清除新生肉芽組織未能完全包裹殘端，血糖控制良好為顯效；潰瘍縮小面積少于一半，傷口縮小面積少于一半，化膿性感染緩解，壞疽清除但肉芽組織生長較差，血糖控制一般為有效；臨床癥狀及體征表現無明顯變化為無效。

1.5 統計學方法：本文數據均采用SPSS16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比對：經治療后，兩組患者的臨床癥狀及體征均得到明顯改善，治療組有效率為97.5%，對照組有效率為70.0%，治療組明顯高于對照組，臨床療效更好，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n）

2.2 兩組患者滿意度調查：治療后，對兩組患者進行滿意度調查，治療組患者滿意度（95.0%）明顯高于對照組（82.5%），具有統計學拆（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度調查（n）

3 討 論

糖尿病足是糖尿病常見的一種并發癥，足部是糖尿病一種復雜的靶器官[4]。糖尿病患者周圍神經病變及外周血管病變產生過高的機械

壓力，破壞足部軟組織及骨關節系統[5]，從而引發一系列足部問題。若不及時治療將會造成難以挽回的后果。糖尿病患者的足部最易發生病變，包括胼胝形成、腳潰瘍、皮膚損害及足趾疾病等，甚至造成肌肉骨骼的變形。造成糖尿病足發病率增高的因素主要有：糖尿病患者壽命延長使得病程延長；糖尿病患者的人數在不斷增加；老齡化社會的不斷加快。糖尿病足的發病機制主要有：神經病變導致感覺障礙、下肢發生動脈硬化、感染。誘發因素主要有糖尿病大血管病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病微血管病變及微循環障礙、足部感染病菌等[6]。臨床上可將糖尿病足分為濕性壞疽、干性壞疽及混合性壞疽。本文研究可知在臨床上采用綜合性護理干預對糖尿病足具有顯著的臨床療效，有效提高患者治愈率及滿意度，且明顯高于常規護理干預的患者，促進患者恢復，提高患者生活質量，改善患者的心理不良情緒，建立良好的醫患關系，安全有效，可在臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 趙麗娜.不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較[J].光明中醫，2013，28（8）：1709-1710.

[2] 王亞玲.不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較[J].醫學信息，2014，27（28）：253-253.

[3] 紀文秀.糖尿病足的內科治療和護理方法分析[J].中國藥物經濟學，2013（3）：117-118.

[4] 牛悅.老年糖尿病足患者早期綜合干預的護理體會[J].醫學臨床研究，2013，30（9）：1864-1865.

[5] 柯行梅，陳菊.糖尿病足的干預護理效果觀察[J].健康必讀（下旬刊），2012（10）：235-236.

[6] 戴椿，靳靖，牛紅雷，等.中藥油紗條換藥治療糖尿病足潰瘍及壓瘡護理觀察[J].河北中醫，2013，35（2）：298-299.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0239-02