集束化護(hù)理策略在RICU患者壓瘡管理中的臨床價(jià)值

畢愛(ài)萍

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院RICU，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

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集束化護(hù)理策略在RICU患者壓瘡管理中的臨床價(jià)值

畢愛(ài)萍

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院RICU，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

【摘要】目的 探討集束化護(hù)理策略在RICU患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院RICU病房收治的100例患者為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組觀(guān)察對(duì)象接受常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象接受集束化護(hù)理，對(duì)比分析兩組觀(guān)察對(duì)象壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象壓瘡發(fā)生時(shí)間相對(duì)較晚，且病情嚴(yán)重程度相對(duì)較輕，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯比對(duì)照組更佳。結(jié)論 在集束化護(hù)理在RICU患者壓瘡管理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可縮短患者發(fā)病時(shí)間，有利于疾病程度的減輕，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；RICU患者；壓瘡管理

集束化護(hù)理屬于一種專(zhuān)業(yè)化的RICU護(hù)理模式，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理中存在的障礙及問(wèn)題，促使臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高[1]。我院在為RICU患者實(shí)施壓瘡管理時(shí)，嘗試性引入集束化護(hù)理措施，且臨床實(shí)踐證實(shí)該護(hù)理方法可取得理想效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院RICU病房2014年1月至2015年1月收治的100例患者為觀(guān)察對(duì)象，男性患者55例，女性患者45例，患者最小年齡為18歲，最大年齡為72歲，平均（57.5±6.3）歲。其中，慢性阻塞性肺疾病24例，慢性腎功能障礙20例，腦血管意外10例，感染性休克10例，吸入性肺炎9例，心肺復(fù)蘇8例，顱腦損傷7例，消化道出血4例，重癥肌無(wú)力3例，多發(fā)傷1例，急性胰腺炎1例，哮喘持續(xù)狀態(tài)2例，糖尿病高滲昏迷1例。按照患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀(guān)察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體方法：由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理人員為患者制定和實(shí)施系統(tǒng)的臨床護(hù)理方案，主要包括按摩、飲食護(hù)理、健康教育等等，護(hù)理人員交接班時(shí)，需要觀(guān)察和記錄患者床位是否干燥、舒適，有無(wú)皮膚受壓紅腫現(xiàn)象，每天對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行隨機(jī)檢查。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理策略，具體方法：第一，放置明顯標(biāo)志。在患者病床處設(shè)置明顯的標(biāo)志，主要包括患者的護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、體位情況等等，保證護(hù)理方案有效落實(shí)和調(diào)整。第二，適當(dāng)減壓。根據(jù)患者病情的不同，在患者骶尾部等部位放置防壓瘡氣墊或氣墊床等，使其保持側(cè)臥位，與床保持30°角，床頭抬高角度在30°以下，在患者保持半臥位時(shí)，床頭抬高45°左右，從而提高骶尾部剪切力。第三，皮膚護(hù)理。患者可適當(dāng)應(yīng)用賽膚潤(rùn)進(jìn)行皮膚護(hù)理，棕桐酸、硬脂酸和脂肪酸等均為賽膚潤(rùn)的有效成分，有助于在患者皮膚外層形成保護(hù)膜，從而快速提高局部皮膚的經(jīng)皮血氧分壓，恢復(fù)皮膚微循環(huán)功能，達(dá)到緩沖摩擦力的治療作用。第四，大小便護(hù)理。部分RICU患者存在大小便失禁癥狀，此時(shí)會(huì)大大增加患者壓瘡發(fā)生率，因此，護(hù)理人員應(yīng)注意保持患者肛周皮膚的干燥清潔。一旦患者頻繁發(fā)生失禁或腹瀉等癥狀，則應(yīng)在清潔皮膚后，適當(dāng)涂抹鞣酸軟膏，并將肛管替換為帶囊氣管插管，涂抹石蠟油后置入肛門(mén)，帶囊充分充氣，在此基礎(chǔ)上外露一端與負(fù)壓吸引器相互連接，從而避免糞便對(duì)皮膚的刺激。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組觀(guān)察對(duì)象臨床護(hù)理后壓瘡癥狀發(fā)生時(shí)間，以及壓瘡的發(fā)病程度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象壓瘡發(fā)生時(shí)間相對(duì)較晚，且病情嚴(yán)重程度相對(duì)較輕，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組觀(guān)察對(duì)象臨床護(hù)理價(jià)值對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組RICU患者壓瘡發(fā)生情況對(duì)比分析

3 討 論

壓瘡是一種肢體癱瘓或長(zhǎng)時(shí)間臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生會(huì)增加患者的痛苦，導(dǎo)致病程遷延不愈。集束化護(hù)理策略的使用可促使RICU患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，同時(shí)可促進(jìn)以及壓瘡癥狀的緩解，因而應(yīng)在RICU患者臨床治療和護(hù)理過(guò)程中采取科學(xué)的預(yù)后和護(hù)理管理措施，避免單獨(dú)科室的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)自開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)理人員定期進(jìn)行集束化護(hù)理理念的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)相互談?wù)摵徒涣鳎钊敕治雠c思考RICU患者的集束化護(hù)理措施和方案，從而提高RICU患者壓瘡管理工作的系統(tǒng)化、全面化水平。一旦RICU患者壓瘡管理工作出現(xiàn)障礙或是困難，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證RICU患者康復(fù)速度的逐步提高，以及壓瘡發(fā)生率的降低。

由本次研究可知，在ICU患者臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用集束化護(hù)理策略，有助于患者壓瘡發(fā)生率的降低，患者發(fā)病率僅為14%左右，且多數(shù)患者為癥狀較輕的Ⅰ期或Ⅱ期壓瘡，不會(huì)對(duì)臨床治療和疾病的康復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響，且患者壓瘡發(fā)生時(shí)間較晚，通常在ICU治療8 d左右。由此可見(jiàn)，接受集束化護(hù)理策略護(hù)理，對(duì)于ICU治療患者壓瘡的控制和預(yù)防具有十分明顯的積極作用，可以進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

綜上所述，在RICU患者臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用集束化護(hù)理策略，有助于患者壓瘡發(fā)生率的降低，以及疾病程度的減輕。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜鑫.集束化護(hù)理在ICU患者壓瘡管理中的效果觀(guān)察[J].生物技術(shù)世界，2013，4（1）：67-68.

[2] 蘇麗穎.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5971-5972.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0283-01