骨傷科實施臨床護理路徑的探討

蘇琴

【摘要】目的 探討臨床護理路徑應用于骨傷科的臨床效果。方法 本次研究對象來源于我院骨傷科2015.1～2016.1收治的骨傷患者140例，依據護理模式分組，其中對照組（n=70）例采用常規護理，觀察組（n=70）采用臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果 對照組合格率為80.0%，低于觀察組95.7%；對照組抑郁率為60.0%，高于觀察組38.6%，對比差異明顯（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在骨傷科應用效果優良，值得推廣。

【關鍵詞】骨傷科；臨床護理路徑；效果

Abstract： Objective To explore the application of clinical nursing path in orthopedic clinical effect. Methods in this study， the source object in bone fracture patients in our hospital of orthopedics and traumatology 2015.1～2016.1 were 140 cases， according to the nursing mode group and the control group （n = 70） were treated with routine care， the observation group （n = 70） of clinical nursing path in the， the nursing effect was compared between the two groups. Results in the control group of qualified rate was 80.0%， lower than the observation group 95.7%； control group the rate of depression was 60.0%， higher than the observation group 38.6%， the difference significant （P < 0.05）. Conclusions the clinical nursing path in orthopedics application effect and good， worth promotion.

Keywords： Orthopedics； clinical nursing pathway； effect

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0001-01

當前我國社會經濟在不斷發展，相應地帶動了交通事業與高空作業的發展，由此也增加了類型多樣的應急因素如交通意外、高空墜落等導致的骨折骨傷現象。加之人口老齡化趨勢日益加劇，老年人體質差，骨質疏松，摔傷后極易骨傷，為此臨床骨傷科患者越來越多，對人們健康存在嚴重威脅，臨床已將其作為公共衛生問題，不僅大幅度提升醫療開支，損耗醫療資源，還加重家庭社會負擔。對骨傷科患者不僅要有效治療，還需注重護理，以縮短住院時間，減少醫療資源損耗。臨床護理路徑（CNP）為新型護理模式，即醫院人員組建成路徑小組，檢測、醫治、護理及康復某種疾病，并據此制定診療計劃，工作程序與時間要求嚴格且準確，目的在于為患者提供最優質的醫療護理服務[1]。為細致探討CNP在骨傷科應用的效果，現將患者140例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院骨傷科2015.1～2016.1收治的骨傷患者140例，依據護理模式分組，對照組70例中41例為男性，29例為女性；年齡為19～62歲，平均（38.4±5.1）歲；骨傷原因：39例為交通事故，25例為摔跌傷，6例為其他。觀察組70例中43例為男性，27例為女性；年齡為18～60歲，平均（37.2±4.5）歲；骨傷原因：41例為交通事故，24例為摔跌傷，5例為其他。兩組在年齡、性別及致傷原因上對比無明顯差異（P>0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括病情觀察、營造優良住院環境等。觀察組采用CNP模式，具體如下：

1.2.1 路徑制定 組織骨傷科臨床經驗豐富且職稱在中級及其以上的護士，對其進行骨傷科專科培訓。使小組成員明白CNP涉及多個部門與多個學科，需共同合作才能順利實施。邀請護理管理專家來本科室授課，解答護士存在疑慮；主管醫師基于循證護理構建標準護理流程，確保其適用于各種骨傷疾病。而后成員基于以往護理問題的分析與總結，結合護理經驗將路徑及指導書制定出來，且依據不同階段設計具體護理措施。將簡單路徑表格式設計出來，逐條實施護理內容，完成后讓護士打鉤。指導書橫軸為時間，縱軸為護理手段，將日程計劃表制定出來，詳細描述說明檢查項目、醫護措施與要求、出院指標等。

1.2.2 護理內容 ①入院時主治醫生、護士長及責任護士通過查閱相關資料后將骨傷科健康教育表制定出來。②入院后1d護士充分溝通交流于患者家屬，對病區環境予以介紹，指導飲食，使其了解飲食在治療過程中的重要性。③入院后2d護士需對患者認知能力予以準確評估，且結合臨床表現與病情采取合適的護理對策，同時使患者了解?？谱o理的目的、原理及主要方法。④入院后3d在患者病歷中夾好護理路徑表，護士反復教育與評估，講解治療過程中注意事項及并發癥風險，與飲食療法配合開展。⑤出院時指導患者功能鍛煉方法，鼓勵出院后堅持運動，叮囑定期復診，遵醫囑合理用藥。

1.3 觀察指標[2]

自制調查問卷表調查兩組對疾病相關知識的掌握情況，內容為?？骑嬍朝煼?、護理措施理解情況及實施狀況，滿分為100分，合格為評分不低于60分，反之為不合格。同時應用SDS（抑郁自評量表）評定兩組心理狀況，若評分不低于50分判定為抑郁。

1.4 統計學方法

統計學處理本組數據主要應用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數資料，組間行卡方檢驗，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理效果對比 見表1。

3 討論

臨床大量研究證實骨傷科誘因多為應激性事件，患者心理接受度低，且不了解疾病治療方案與預后狀況，故而多表現出抵抗心理[3]。護理時若發現患者產生負性情緒如抑郁或焦慮等需及時開展心理疏導，以穩定患者情緒，防止心理應激導致不良后果。臨床護理路徑為基于整體護理發展而來，同時入院指導、接診檢查與診斷、醫護操作、活動與飲食及出院指導等情況將診療計劃制定出來，且確保護理工作具備規律性，嚴格按照計劃內容開展，完成后打鉤，若未打鉤需標注原因，而后細致分析與總結，便于后期調整護理計劃內容[4]，為患者提供更優質的護理服務，以緩解或消除抑郁情緒，使患者掌握更多與疾病有關的知識，在醫護操作中更加主動與配合，改善身心狀態，促進康復，縮短住院時間，節約醫療資源。同時還有利于和諧護患關系，避免醫療糾紛，故而有推廣應用價值。

參考文獻

[1]林炬平.骨傷科專科護理路徑的制定與臨床應用效果探析[J].中外醫學研究，2013，（18）：92-93.

[2]付朝霞，陸玲，鄒紅玉等.臨床護理路徑在外科脛腓骨骨折患者標準化管理中的運用[J].中國醫藥導報，2014，（20）：134-136， 143.

[3]孫亞超，閆力.臨床護理路徑在股骨骨折患者中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2013，19（16）：1962-1964.

[4]左新花.臨床護理路徑表在骨科患者中的應用[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（5）：3112.