加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎42例臨床研究

袁莉

【摘要】目的：探究加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：將84例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例，分別給予加味半夏瀉心湯治療和常規(guī)西藥治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（92.9%）高于對(duì)照組（73.8%），Hp陽性轉(zhuǎn)陰率（78.3%）高于對(duì)照組（37.5%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，且安全性高，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；半夏瀉心湯；Hp陽性；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0039-02

慢性萎縮性胃炎是臨床較為常見的一類消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，以胃痛、腹脹、反酸等為主要表現(xiàn)，給患者身體健康造成嚴(yán)重影響。目前常規(guī)藥物治療慢性萎縮性胃炎，效果并不理想，有必要尋找新的治療途徑。本研究選取我院2015年2月至2016年1月收治的84例慢性萎縮性胃炎作為研究對(duì)象，旨在探討加味半夏瀉心湯治療該類病癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2015年2月～2016年1月期間，收治慢性萎縮性胃炎患者84例，經(jīng)胃鏡、活檢等檢查并確診，對(duì)于合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者予以排除，中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜型痞證，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例，觀察組男性24例，女性18例，年齡范圍為29～66歲，平均年齡為（46.3±8.5）歲，平均病程為（10.2±3.8）個(gè)月，其中Hp陽性23例；對(duì)照組男性23例，女性19例，年齡范圍為30～65歲，平均年齡為（46.4±8.6）歲，平均病程為（10.3±3.7）個(gè)月，其中Hp陽性24例。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較差異并不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方案，給予奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103381，生產(chǎn)企業(yè)：蘇州二葉制藥有限公司）和維酶素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35021323，生產(chǎn)企業(yè)：福建省三明天泰制藥有限公司），前者每日2次，劑量為20mg，后者每日3次，每次5片。觀察組給予半夏瀉心湯治療，組方為：半夏12g，枳殼和黨參各15g，木香、枳實(shí)、白及和黃芩各10g，竹茹g，大棗6g，干姜和黃連各3g；腹瀉者加焦三仙和白術(shù)，各10g，腹脹者加紫蘇子和大腹皮各10g，反酸者加吳茱萸3g，惡心嘔吐者加姜竹茹和旋覆花各9g。兩組均以2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者癥狀和體征變化情況，結(jié)合檢查結(jié)果，設(shè)定痊愈、好轉(zhuǎn)和無效4等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀完全消失，檢查無異常，為痊愈；癥狀及潰瘍等情況有所改善，為好轉(zhuǎn)；癥狀變化不大，為無效。記錄不良反應(yīng)發(fā)生及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS15.2軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。其中觀察組Hp陽性23例，轉(zhuǎn)陰18例，轉(zhuǎn)陰率為78.3%；對(duì)照組Hp陽性24例，轉(zhuǎn)陰9例，轉(zhuǎn)陰率為37.5%。兩組Hp轉(zhuǎn)陰率比較，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

慢性萎縮性胃炎是一種常見病和多發(fā)病，中醫(yī)將其歸于“痞證”范疇，病機(jī)為氣機(jī)受阻和胃絡(luò)不順，可能與脾胃虛弱、飲食不節(jié)、外感寒邪等有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為胃主受納、降濁，《素問》中闡述道：“濁氣在上，則生真脹”，脾胃升降失常，則濁氣壅滯，全身氣機(jī)運(yùn)行受阻，治療當(dāng)以補(bǔ)脾健胃、調(diào)和氣機(jī)為主[1]。半夏瀉心湯出自中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》，組方以半夏、干姜、黃連等中藥為主，該方劑用藥舍性取用，辛開苦降，其中半夏味辛性平，行散合一，具有和胃消痞、降逆止嘔之功效，合黃連可起到清熱燥濕、瀉火解毒的作用，合干姜可起到溫中散寒、暢通氣機(jī)的作用，合大棗可起到健脾益氣、益胃生津的作用，合白及可起到消腫生肌的作用，枳實(shí)可起到散痞消積的作用，竹茹可起到化痰止嘔的作用，合木香可起到健脾消食的作用，等等，諸藥配伍，清利濕熱，胃氣順和，適用于治療急慢性胃腸疾病[2-3]。從現(xiàn)代病理學(xué)和藥理學(xué)角度來看，Hp感染在慢性萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展過程中起到重要作用，甚至?xí)l(fā)展為癌變，因此，在控制炎癥的同時(shí)有必要抗Hp感染，這也是防止癌變所關(guān)注的重點(diǎn)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，黃連、黨參等對(duì)Hp均有明顯抑制作用，加味半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用可通過調(diào)胃內(nèi)自主神經(jīng)分泌紊亂和抗氧化損傷來改善胃潰瘍癥狀、保護(hù)胃黏膜并促進(jìn)Hp陽性轉(zhuǎn)陰[4]。本組研究中，給予加味半夏瀉心湯治療的觀察組42例患者，治療總有效率為92.9%，給予常規(guī)西藥治療的對(duì)照組42例患者，治療總有效率為73.8%，提示加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效更為理想，能夠很好的改善患者臨床癥狀和體征；兩組患者Hp陽性轉(zhuǎn)陰率對(duì)照結(jié)果為78.3%vs37.5%，表明半夏瀉心湯具備抑制清除Hp的功效。

綜上所述，半夏瀉心湯是中醫(yī)治療脾胃不和證的常用方劑，加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的有效性和安全性均能夠得到很好的保證，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊晉翔，安靜，彭繼升，等.半夏瀉心湯加減方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，10（1）：49-52.

[2]馬善美，陳本華.半夏瀉心湯聯(lián)合埃索美拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（3）：1515 -1517.

[3]奚錦要，梁健，袁海鋒，等.加味半夏瀉心湯聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，10（3）：180-181.

[4]劉海燕，陳永燦，潘慶，等.運(yùn)用定標(biāo)活檢技術(shù)評(píng)價(jià)半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，4（9）：805-807.